肩痛纷歧定是肩周炎 膀子痛苦纷歧定是肩周炎作怪

陈丹

中老年人呈现的肩痛，大部分是由肩袖损害引起的，约占60%。

付阿姨近一年来一向饱尝“肩周炎”的困扰。她辗转了许多医院，看过许多医师，坚持运动、吃药、贴药、理疗等医治手法。可是，一年下来，不只症状没能得到缓解，乃至肩痛和肩关节活动受限益发严峻了起来。经过病友的介绍，付阿姨来到了医院关节外科。经过完善的查体和印象查看，医师告诉她，她双肩关节的痛苦并不是肩周炎引起的。

本来，困扰付阿姨长达一年之久的肩痛并不是肩周炎，而是别的一种疾病——肩袖损害。

与肩周炎不同，肩袖损害是要经过手术进行医治的。传闻要手术，付阿姨犹疑一再，但终究决议承受医师的医治计划。

考虑到付阿姨的年岁和身体状况，关节外科医师没有挑选一次性做完双肩关节手术，而是分红两次。第一次手术很成功，付阿姨很快康复了右肩的活动，痛苦也得到了缓解。

时隔数月，放下心来的付阿姨再次来到关节外科，预备承受接下来的医治。

哪些原因或许构成肩部痛苦

肩周炎（占肩痛15%）

南边医科大学第三隶属医院关节外科副主任医师曾春介绍，不是一切的肩痛都是肩周炎，在一切有肩痛症状的患者中，只要15%是真实由肩周炎引起的。肩周炎，医学上精确的称号叫做肩粘连性关节囊炎，民间又名冻住肩、五十肩，多发于50岁以上人群，亦好发于糖尿病（因肌肉组织弹性差）、颈椎病患者。疾病的特点是起病慢、病程长，兼并长期的肩部不适，常表现为夜间痛苦及自主活动、被迫活动均受限。

肩袖损害（占肩痛60%）

中老年人呈现的肩痛，其实大部分是由肩袖损害引起，约占60%。曾春介绍，所谓肩袖，即包绕着肱骨头的袖状结构的肌肉群，包含有肩胛下肌、冈上肌、冈下肌和小圆肌，其间因为冈上肌的活动范围最大，因而也成了常见的损害区。

曾春提示，与肩周炎自主活动和被迫活动均受限不同，肩袖损害首要表现为自主活动受限，但被迫活动不受限。医师在为患者进行体格查看时，如要求患者抬高手臂，肩周炎的患者自己无法抬高，在医师的协助下也无法抬高，可是肩袖损害的患者在医师的协助下，则能够抬高手臂。

肩峰下碰击综合征

运动达人们请注意，在羽毛球、网球、棒球等过肩动作较多的运动项目中，或许在做引体向上、卧推等动作时姿态不正确，呈现的肩痛多是肩峰下碰击综合征，其典型的症状是肩外展上举到某一视点或方位时发作痛苦，然后害怕某种方向的活动。

引起肩峰下碰击综合征的原因首要有重复的肩上举活动，如游水、举重、打网球、抛掷运动；肩部结构改动，如骨赘构成、韧带增厚；肩袖损害后出血水肿、滑囊充血发炎等。

肩关节疾病怎么医治

曾春以为，肩关节痛苦的患者有两项查看是必需的：一是X光二位或三位片；二是磁共振。主张患者挑选3.0T磁共振查看，这是现在比较先进的磁共振查看，对肩关节内部结构病变的分辨力要远高于1.5T磁共振。

有条件的肩关节痛患者还可进行CT重建查看，有利于调查骨骼移位状况和手术计划的拟定。

肩周炎——一般挑选保存医治

肩周炎有一个天然的病程：痛苦期一粘连期一缓解期，假如天然發展的话，到了缓解期，炎症进程会自行衰退，粘连逐步消失，肩周炎一切症状得到缓解。所以，关于肩周炎，一般挑选保存医治，包含消炎镇痛、理疗、功用训练及“打关闭”。训练的准则就是要多动，能够多做手臂划动、手臂爬墙、手臂外展的动作，到达松解粘连、促进康复的作用。有少部分患者，尽管痛苦症状消失，但粘连仍严峻，肩部活动严峻受限，并对日常日子构成困扰，对这部分患者，可考虑进行肩部粘连松解术。

肩袖损害——要削减运动

肩袖损害引起的力气下降会因人而异。部分患者没有显着的力气削弱；大部分患者有轻到中度的力气削弱，比方表现为高举重物或取高处物品时易累，或梳头、刷牙、端茶时觉得累；少量患者彻底无力，抬不起上肢，医师将之称为假性瘫痪。

和肩周炎要多动不同的是，呈现肩袖损害，要削减运动，特别是过肩运动，例如打羽毛球等。

曾春解说，肩袖损害比如衣服上的破洞，活动越多则有或许导致肩袖损害撕拉更为严峻，“小洞变大洞”，到发作巨大决裂时就只能进行肩关节置换术了。因而，他特别提示患者一旦肩部发作痛苦，应及时就医。不要随意学习别人的医治办法或误信非专业人士的判别。

关于肩袖损害的医治，保存医治无效后，则主张赶快进行手术，现在更多是选用肩关节镜下微创手术。这种手术相比较传统敞开手术伤口小且康复快。

肩峰下碰击综合征——手术医治为佳

肩峰下碰击的医治办法以手术医治为佳，和肩周炎要多运动训练相反，有肩峰下碰击综合征的患者要削减肩部运动，特别是要防止肩上举活动，可合作药物抗炎镇痛医治，以及理疗。

铲除幽门螺杆菌可防备胃癌

（本刊讯记者栾兆琳）由中华医学会北京分会主办，拜耳公司支撑的“消化道疾病新进展论坛一2017UEGW新观念共享”日前在京举行。论坛上，国内外消化范畴专家聚集2017年欧洲胃肠疾病周（UEGW）上的热门论题急性胰腺炎和难治性克隆恩病，探讨了国内胃肠道疾病要点研讨论题缓慢萎缩性胃炎和幽门螺杆菌。

据本届论坛的发起人之一、北京协和医院消化内科副主任李景南介绍，我国是缓慢胃病大国，这和幽门螺杆菌感染有密切关系。干流学术以为，铲除幽门螺杆菌是胃癌的一级防备措施，在必定程度上可有用防备胃癌的发作。据悉，许多国内外幽门螺杆菌感染疾病攻略皆以为，不论感染者有没有症状和（或）并发症，都需求医治；除幽门螺杆菌是胃癌的一级防备措施。

欧洲胃肠疾病周是胃肠疾病方面最具影响力的会议，每年招引来自全球超越14000多名医师、研讨员与学院学者参加会议。

拜耳公司自2017年率先在我国消化范畴引入UEGW热门专题今后，我国的底层临床医师也能紧跟世界脚步，了解最新资讯。