二甲双胍伤肝肾 讲真，二甲双胍伤肝肾吗

李博宇

二甲双胍自身对肾脏没有危害，可是肝肾功能受损者运用二甲双胍时应慎重。

二甲双胍是临床上最常用的降糖药物。可是，有些糖尿病患者以为二甲双胍伤肾，不愿意承受包括二甲双胍的医治计划。现实到底是怎样的呢？

医治2型糖尿病的首选药物

二甲双胍运用于临床已有50多年的前史，是现在全球运用最广泛的口服降糖药之一。它首要经过削减肝糖输出、改进胰岛素反抗和削减小肠内葡萄糖吸收而降低血糖。

《我国2型糖尿病防治攻略》（2017版）和《二甲双胍临床运用专家一致》（2016年版）均提出，在无禁忌证和不耐受的情況下，二甲双胍是医治2型糖尿病的首选药物，且应一向保留在降糖计划中。

二甲双胍除了能够降糖，还有以下这些优点：

★二甲双胍具有减轻体重的效果。

★二甲双胍具有清晰的心血管维护效果，可削减新确诊及已发作心血管疾病的2型糖尿病患者的心血管疾病发作危险。

★二甲双胍能改进脂肪组成与代谢，改进血脂谱。

★二甲双胍对非酒精性脂肪肝患者的肝脏血清学酶谱及代谢反常均有明显改进。

不良反响多出现在医治前期

二甲双胍的首要不良反响是腹泻、厌恶、吐逆、胃胀等胃肠道反响，多出现在医治的前期（绝大多数发作于前10周）。跟着医治时刻的延伸，大多数患者能够逐步耐受或症状消失。从小剂量开端服用，逐步加量，当令调整剂量，随餐服用，选用肠溶制剂等办法，可削减胃肠道反响。

二甲双胍伤肝肾吗

二甲双胍经过胃肠道吸收进行血液循环，简直不与血浆白蛋白结合，不经过肝脏代谢，不竞赛肝脏P450酶，在体内也不降解，而是直接效果干肝脏和肌肉，削减肝糖异生，添加肌肉葡萄糖酵解。因而，二甲双胍无肝毒性。

二甲双胍首要以原形由肾脏从尿中排出，铲除敏捷，12小时～24小时可铲除90%。二甲双胍肾铲除率约为肌酐铲除率的3.5倍，且经肾小管分泌是二甲双胍铲除的首要途径。因而，二甲双胍自身对肾脏没有危害。也就是说，关于肾功能正常，或许肾功能轻、中度减退的患者，二甲双胍的运用仍是比较安全的。

可是肝肾功能受损者运用二甲双胍时应慎重，血清转氨酶超越3倍正常上限时应防止运用二甲双胍，肾功能不全的患者需经过预算肾小球滤过率水平调整剂量。详细怎么运用可请临床医生或药师来评价。