只咳不喘的哮喘 只咳不喘，也可能是哮喘

马艳良

5月的第一个周二是国际哮喘日。许多人以为，“喘”是哮喘的必备症状，其实不然。你听说过咳嗽变异型哮喘吗？这种哮喘就是以咳嗽为主要症状的一种类型。

小王家养了两只龙猫，春季一来，两只心爱的宝物就开端生儿育女，照料这一群小家伙也把小王给累坏了。最近一段时间，小王开端呈现频频咳嗽，晚上在家的时分特别凶猛，深夜常常咳醒，还常常一连串地打喷嚏。把家里和药店里能找到的止咳药试了一个遍，症状却一点点没有减轻。小王总算下定决心到大医院看看，大夫细心询问了小王的病况，让小王去做了一些查看。查看成果出来了，医师拿着其间一张激起实验的单子对小王说：“你的气道激起实验是阳性的，阐明你的气道特别灵敏，依据你的病况，能够确诊为咳嗽变异型哮喘。”

“我不就是咳嗽吗？历来也不喘，怎样会是哮喘呢？”本来这种状况叫做咳嗽变异型哮喘，是哮喘的一种特别类型。这部分哮喘患者历来不喘，每次发生都以咳嗽为主要症状。咳嗽变异型哮喘导致的咳嗽一旦发生，服用一般的咳嗽药物、感冒药乃至抗感染药物均作用欠安，在脱离过敏环境，或使用抗过敏或医治哮喘的药物后才可缓解，假如再次遇到相同的过敏原又可重复发生。还会伴有打喷嚏、流鼻涕等过敏性鼻炎的症状，或过敏性结膜炎、特应性皮炎等其他过敏性疾病的症状。因而假如呈现这种重复发生、与过敏相关的咳嗽，不论有没有喘息的症状，都要想到支气管哮喘的或许性。

“那我为什么会得支气管哮喘呢？”小王仍然十分不解。支气管哮喘发生不是偶尔的，大部分患者都有宗族遗传史，小王细心想了想，自己的姥姥和舅舅也有相似的症状。她还回忆起自己小的时分也常常会咳嗽，每次去医院看，就说是“气管炎”，青春期今后就很少发生了。其实这就是哮喘的体现了。许多儿童哮喘的患者在青春期往往能够自行缓解，成年后或许遇到过敏原等环境要素的影响就能够再次发病。“你这次发病估量就和你家的龙猫有很大联系哦。”大夫耐心肠向小王解说。

怎么确诊咳嗽变异型哮喘

典型的支气管哮喘患者有重复发生的喘息、咳嗽症状，特别是急性发生时医师用听诊器在患者呼气时能够听到双肺比较对称的哮鸣音，依据这些典型的临床症状就不难作出确诊。但关于症状不典型的患者特别是咳嗽变异型哮喘的患者，常常需求通过支气管激起实验或许舒张实验才干确诊。支气管激起实验又称气道反响性测定，是选用不同的激起物去引发支气管不正常的缩短，通过重复的肺功用测定来判别肺功用目标改变的状况，然后判别气道高反响性的程度。支气管舒张实验适用于根底肺功用较差的患者，通过测定患者吸入支气管舒张药物前后肺功用的改变，判别气道堵塞的可逆性。支气管激起实验或支气管舒张实验阳性均支撑支气管哮喘的确诊。

咳嗽变异型哮喘该怎么医治

哮喘的实质是因为机体的免疫反响形成呼吸道的缓慢炎症，因为气道炎症的存在使得哮喘患者的呼吸道内壁变得十分灵敏，也就是气道对各种影响物的反响性增高。在触摸各种影响物后就会充血、肿胀、分泌物添加，围绕在支气管周围的细微肌肉开端紧缩而引起支气管腔狭隘（即支气管痉挛）。当肿胀加重，气道就会变窄，患者就会感觉呼吸不畅，诱发喘息、气短、呼吸困难等各式各样的症状。假如不采纳医治办法，会导致严峻的支气管堵塞或痉挛，乃至或许因呼吸困难而危及生命。

一旦确诊为支气管哮喘，包含咳嗽变异型哮喘，均应进行活跃的医治，防止呈现严峻的哮喘急性发生或许肺功用的永久危害。哮喘的根本医治原则是尽或许防止触摸过敏原和其他诱因，坚持规则使用肾上腺糖皮质激素、白三烯受体调节剂操控气道炎症，需求时可吸入β2受体激动剂缓解症状。可是具體到不同的哮喘患者，临床医师会依据患者的病况轻重、临床类型、发生规则、年纪等生理特点及其用药后反响，包含不良反响拟定长时间医治计划，并依据患者症状操控状况及时调整医治计划。通过长时间体系医治后，80%以上的哮喘患者病况能够得到杰出操控，不会频频呈现哮喘的症状，也不需求使用急救药物，肺功用也不会呈现严峻的下降。

小王回到家，忍痛将龙猫连续送走，依照大夫的要求每天规则吸入药物，一起活跃医治鼻炎，咳嗽总算缓解了。