甲状腺功用 “善变”的甲状腺功用

林余

不久前， 23岁的杨小姐因怕热、多汗、手抖就诊，被确诊为甲状腺功用亢进症（简称甲亢），医师给她开了一种名为“甲巯咪唑”的药物服用，并叮咛她3～4周后来医院复查。因忙于作业，杨小姐没有准时复查。

渐渐地，杨小姐变得怕冷、乏力，胃口也欠好，所以赶忙去医院复查，成果却是甲状腺功用减退症（简称甲减）。“甲巯咪唑是医治甲亢的药，是不是吃药吃过了头？”杨小姐嘀咕道。医师摇摇头说：“没那么简略。你的甲状腺功用，其实很‘善变！”医师先让杨小姐停服甲巯咪唑，又开了甲状腺素片医治甲减。后来杨小姐老老实实准时复查，医师不断调整医治计划，最终断定的计划是：一起服用甲巯咪唑和甲状腺素片。这样，杨小姐的甲状腺功用才康复正常。

甲状腺功用很“善变”，何出此言？既然是甲亢，为何还要吃医治甲减的药物？杨小姐心中的很多疑问亟待解开。

甲亢“善变”，只因“同门之斗”

正常情况下，颈前部的甲状腺组成排泄必定数量的甲状腺素，供人体生长发育、营养物质代谢所需。某些疾病或药物，可导致甲状腺“过劳”，制作的甲状腺素超出人体所需，就变成甲亢。在这些导致甲亢的疾病中，最厉害的是一种名为“格雷夫斯病”的甲状腺疾病，绝大多数甲亢都是这个家伙逼迫甲状腺“过劳”而引发的。格雷夫斯病的呈现，与免疫紊乱、遗传等要素有关。

与此一起，有一种名为“桥本氏甲状腺炎”的甲状腺疾病，它的呈现与免疫紊乱、遗传以及感染等要素亦有关。桥本氏甲状腺炎能够杀伤甲状腺细胞，阻止甲状腺素组成，或许引起甲状腺素削减而发作甲减。假如一个患者既有格雷夫斯病，又得了桥本氏甲状腺炎，那么这两种疾病可合称为“桥本甲亢”。杨小姐就是患上了桥本甲亢。

由于致病原因相同，都与免疫紊乱、遗传及感染等要素有关，格雷夫斯病和桥本氏甲状腺炎可谓“师出同门”。但二者意图并不相同，一个是要排泄过多的甲状腺素，一个则是要削减甲状腺素的排泄，二者在甲状腺你争我夺，争斗的输赢，决议了甲状腺功用亢进仍是减退，这便是“善变”之源。

胜者为王，败者为寇

在这场对决里，胜者为王，败者为寇。

假使格雷夫斯病取胜，桥本氏甲状腺炎消声匿迹，甲状腺持续“过劳”地作业，甲状腺体现为功用亢进，患者呈现甲亢的症状；假使桥本氏甲状腺炎赢得战役，格雷夫斯病就乖乖俯首称臣，甲状腺则体现为功用减退，患者呈现甲减的症状。因而，桥本甲亢能够体现为甲亢、甲减替换呈现，二者的间隔时间在数月到数年不等。

那么，关于桥本甲亢的患者，或许先呈现格雷夫斯病，以甲亢为体现特征，随后桥本氏甲状腺炎才缓不济急，继而发作甲减；也或许先呈现桥本氏甲状腺炎，以长时间甲减为主，然后格雷夫斯病驾到，又呈现甲亢。

还有一种或许，假如桥本氏甲状腺炎功力不行，并不必定能带来甲减，但至少存在发展成甲减的危险，此刻桥本甲亢仅仅体现为甲亢罢了。

准时吃药、复查，以不变应万变

要知道自己是否患有桥本甲亢，有必要结合甲状腺功用、甲状腺本身抗体、甲状腺超声、核素扫描等确诊，必要时进行甲状腺穿刺查看。医师为什么要重视这个疾病呢？由于一旦确诊了桥本甲亢，医治上首选口服药对症医治，即甲亢时治甲亢，且药量宜小；甲减时就治甲减；必要时医治甲亢和甲减的药物可联合运用，不偏不倚，让同门师兄弟打个平手。甲亢时如行同位素或手术医治或许导致很快呈现甲状腺功用减退。

病友们要做的，就是遵医嘱服药，并监测甲状腺功用，以便及时调整医治计划。一般3～4周复查1次，有时2周就要复查1次，病况安稳后3个月复查1次。假如在用藥期间呈现失常症状，如原先怕热、心慌、胃口旺盛的患者变得怕冷、乏力、胃口不振，常常提示甲状腺功用有变，请尽早就医。