血液透析患者动静脉内瘘护理 血液透析患者动静脉内瘘的护理领会

恽燕

【摘 要】 意图：评论在血液透析医治进程中，长时刻缓慢患者的动静脉内瘘的日常保护和办理状况，然后进步血液透析医治的质量。 办法：选取2014年12月-2015年12月间在笔者地点医院血液净化中心进行血液透析医治的患者43例进行研究，评论缓慢长时刻进行血液透析医治的患者动静脉内瘘的护理进程及领会。 成果：43例患者中38例动静脉内瘘运用正常，其他5例患者呈现了动静脉内瘘血栓或切断感染。定论：杰出的血管通路是保证患者血液透析医治质量的先决条件，长时刻血液透析患者动静脉内瘘的杰出的术后护理，以及正确辅导患者进行护理宣教都会对血液透析患者血管通路的保护起着重要作用，然后保证了血液透析医治的作用。

【关键词】 血液透析 动静脉内瘘 护理

血液透析医治是将患者的血液和透析液一起引入透析器，运用透析器的半透膜，将患者血液中积蓄的过多毒素和过多的水分排出至体外，别的可以弥补碱基纠正患者的酸中毒状况，调整电解质紊乱，然后起到代替肾脏代谢的功用，是现在针对因为各种病因导致的肾功用衰竭患者医治办法之一。[1]动静脉内瘘的血管可以为患者进行血液透析医治提供有足够的血液，然后保证了血液透析医治可以获得充沛的医治作用。血管通路是对肾功用衰竭的患者进行血液透析医治的基本前提和重要保证，其间动静脉内瘘更是血液透析患者的“榜首生命线”，[2]血管通路假如呈现问题，则会直接影响血液透析医治的作用。本文对长时刻进行血液透析医治的患者动静脉内瘘的护理状况加以分析总结，结合我院曩昔一年中的43例血透患者状况具体评论如下。

1 临床材料

挑选我院2014年12月-2015年12月间肾内科血液净化中心进行的血液透析医治的患者43例，其间男性29例，女人14例，年纪散布37-71岁；其间原发病为缓慢肾功用衰竭22例，急性肾功用衰竭11例，其他相关疾病10例。

2 护理

2.1 术前护理

在进行操作前，首先要调查患者一般状况，预备选用的静脉直径应大于2.5mm，而且该侧肢体深静脉无显着狭隘状况，部分附近安排应无病变；动脉挑选直径大于2.0mm，[3]挑选上肢部位时，应留意挑选患者非惯用手臂作内瘘，意图是便利患者之后的医治和日子；留意保护该侧血管，防止进行动静脉穿刺，术前嘱患者留意坚持手臂皮肤清洁，削减之后感染或许。关于新瘘患者要留意做好心思护理，具体进行护理宣教作业，奉告患者此项操作的含义和重要作用，削减和消除患者疑虑，协助其树立决心，使其能更好地合作医治及护理作业。

2.2 操作关键

选用部分麻醉的办法，在无菌环境下进行相关操作。依据选取的动、静脉做纵向切断，在血管近端将一切分支结扎，游离动静脉血管外膜，留意坚持符合方位无张力，不能成角。运用肝素生理盐水对管腔进行冲刷，选用缝合线进行符合处理。完毕后运用无菌纱布对操作部位进行压榨，松开时留意调查部分血管状况，如见静脉显着扩张，搏动状况好，并可触及部分血管震颤，则阐明血管状况晓畅。

2.3 术后护理

术后应留意查看内瘘口是否晓畅，催促患者留意行功用训练；遵医嘱予患者抗凝、抗炎药物，对伤口包扎的敷料不行过紧，嘱患者留意举高患侧手臂，坚持内瘘一侧的手臂不能受压；[4]保护肢体不被压榨，防止提拿重物，衣服、饰品有必要宽松、防止过紧形成压榨。操作后防止在相同侧肢体进行输液、输血、抽血等其他护理操作。透析完毕后，以无菌棉球正确压榨穿刺点10-20分钟，以拇指及中指指腹压榨穿刺点。留意压榨时的时刻和运用的力度适中，特别要留意不能重复部分穿刺。作为专科护理人员，要留意对患者及其家族做好宣教作业，让他们认识到保护内瘘的重要性。

2.4 血压监测

低血压简单引起动静脉内瘘的急性阻塞，其主要原因是因为人体血压过低导致血液灌流缺乏，简单引起内瘘的阻塞。因而除了上述护理办法以外，留意对患者的血压监测也是极其重要的，新瘘患者血压不该降至过低水平，假如患者呈现血压较低并随同有手指发冷、麻痹，部分苦楚等状况，应及时告诉医师加以处理。一起对内瘘部位选用热敷、按摩等办法进步部分血流量，以防止内瘘阻塞。

3 评论

近年来，因为各类社会要素以及日子办法的影响，各种病因导致的肾功用衰竭患者日益增多，血液透析技能是医治各类急缓慢肾功用衰竭，以及药物、食物中毒患者最有用的办法之一，而血管通路的保护是血液透析医治作用的重要保证，其间，动静脉内瘘就是进行血液透析医治的患者赖以生存的生命线。[5]经过动静脉内瘘，抱负的血管通路简单重复树立血液循环，可以坚持血液透析医治时的血流量充沛，而且关于长时刻行血透医治的患者而言，动静脉内瘘可以坚持长时刻有用的功用，不用常常行手术干涉，可以有用削减患者的伤口和苦楚，然后可以进步患者对医治的依从性，增强对疾病医治及日子的决心。因而，维过进步护理操作质量、加强术后护理，对患者及其家族进行护理宣教、训练，对建造、保护和办理好动静脉内瘘，坚持杰出的血管通路，然后进步血液透析医治作用具有重要的含义。

参考文献

[1]葛兰君.保持性血液透析患者动静脉内瘘的护理[J].我国医药攻略，2012，02：261-262.

[2]施淑美，成小清，范迎春.血液透析患者动静脉内瘘的护理领会[J].有用临床医药杂志，2012，04：47-48.

[3]王海燕，朱莲玉，胡秀梅，邓素红，古凤玲，黄璇珠.喜疗妥软膏联合热敷在血液透析患者动静脉内瘘护理中的使用[J].全科护理，2012，16：1481-1482.

[4]胡志恒，莫国华，韦丽玲.保持性血液透析患者动静脉内瘘失功的护理[J].护理进修杂志，2012，20：1843-1844.

[5]吴晓英，黄静.前期护理干涉对保持性血液透析患者动静脉内瘘并发症发生率的影响[J].我国现代医师，2014，01：96-99.