髌腱结尾病 方法影响结合中药涂擦医治髌腱结尾病效果剖析

【摘 要】 意图：调查办法影响髌腱痛点并给予中药涂擦医治髌腱结尾病的效果。 办法：2015年12月-2017年1月，50例髌腱结尾病保存医治患者被随机分为2组，其间25例患者选用办法影响结合中药涂擦疗法，其他25例单纯选用体外涂擦中药药酒药膏。研讨办法影响结合中药涂擦疗法与单纯外用中药涂擦之间的效果有无差异。 成果：经相同阶段医治后，痛苦VAS评分均较医治前下降（均p<0.01），选用办法影响结合中药涂擦组较体外中药涂擦组评分下降更显着（p<0.05）；结合组总有功率为96%（24 /25），优于中药涂擦组的88%（22 /25）。 定论：办法影响结合中药涂擦对髌腱结尾病有显着改进，较单纯外用中药涂擦有较大优势，值得推广应用。

【关键词】 髌腱结尾病 办法影响 中药涂擦

髌腱结尾病，也称“跳动膝”，首要因为“伸膝设备”重复载荷形成髌腱结构微损害。髌腱结尾病是运动伤口中的常见病[1]。临床常见于长时间从事跑，跳，重复下蹲运动的人群，或见于未经热身俄然进行较剧烈运动，运动后不进行下肢肌肉充沛拉伸的“偶尔运动”集体[2]。首要症状表现为膝前痛苦，跳动痛，发力痛，打软腿，乃至走路痛等症状，患者可有髌尖延伸，病史长者可呈现股四头肌萎缩。痛点可呈现在髌尖下、髌腱附着点、腱纤维、髌腱周围。现在临床上对该病的医治一般选用保存办法，但整体来说髌腱结尾病尚无速效的医治办法，病程较长。若不采纳医治，大都患者拖延不愈，严重影响人们的运动日子。本文结合成都体育学院隶属体育医院特征医治办法及院内活血化瘀中药药酒药膏，旨在为临床供给一种简单易行，卓有成效的医治计划。

1 材料与办法

1.1 一般材料

1.1.1 本研讨从2015年12月-2017年1月至成都体育学院隶属体育医院门诊部就诊并确诊为髌腱结尾病的50位患者，按确诊规范，病例扫除规范搜集。选用随机对照单盲的实验办法，分为办法影响结合中药涂擦组和体外中药涂擦组。50例实验目标均为单膝劳累，大部分患者痛点会集在髌尖，小部分患者坐落髌腱其他区域或髌腱周围有两处痛点。患者年龄在12岁-56岁，平均年龄27岁，其间男性患者28例，女人患者22例。病程1周-2年。两组病例一般材料经计算学剖析， 差异无显着性 （P>0.05）， 具有可比性。

1.1.2 髌腱腱围炎的确诊规范 1） 长时间体育运动史，或“偶尔运动集体”近期急性发生； 2） 跳动痛、上下楼痛、半蹲痛、打软腿，跑步时痛，乃至走路痛； 3） 可呈现股四头肌萎缩； 4） 髌尖或髌腱部压痛，或髌尖部延伸；5） 抗阻伸膝痛苦阳性

1.1.3 髌腱腱围炎的病例扫除规范 1） 膝关节半月板损害；2） 膝关节韧带损害；3） 髌骨软骨病；4） 膝关节骨关节炎5） 胫骨结节骨软骨炎

1.2 研讨办法

1.2.1 办法影响结合中药涂擦组：该组选用办法影响、中药涂擦的医治办法。

办法影响：关于痛点在髌尖的患者，坐于床边，患肢天然下垂，脚跟着地，放松股四头肌肉，使髌骨到达最大活动范围，以大拇指向下推按髌骨上缘使髌尖暴露，用食指按揉髌尖后侧影响痛点，以使患者感觉到轻度痛苦为度。本操作可单手或双手合作进行。关于痛点坐落髌腱其他区域者可直接给予点揉办法影响痛点。

中药涂擦：毛巾热敷5-10分钟后，在髌尖痛点暴露的基础上，痛点处适量擦涂活血化瘀中药药膏或药酒后，对痛点部位进行点揉影响。关于痛点坐落髌腱其他区域者可直接在痛点处擦涂活血化瘀中药药膏或药酒并进行办法影响。

每天两次，每次办法影响合作中药涂擦10-15分钟，2周为一个阶段。

1.2.2 体外中药涂擦组

毛巾热敷5-10分钟后，单纯运用中药药膏或药酒在髌腱邻近大范围涂擦。相同每天两次，每次10-15分钟，2周为一个阶段。

两组病例一个阶段完毕后， 歇息 3—5天， 假如症状体征无缓解， 继续进行另一阶段的医治，2—3 个阶段后点评效果。

2 效果调查

2.1 调查目标

膝关节痛苦评分选用世界通用的痛苦视觉模仿评分法（VAS），记载患者依据自我感觉痛苦的程度。别离于医治前、医治后记载两组患者的VAS评分状况。

2.2 效果鉴定规范

参照《中药新药临床研讨辅导准则（试行）》并依据所拟髌腱腱围炎的确诊规范。康复：医治后症状及体征彻底消失，大强度量专项练习也不能引起痛苦。显效： 膝关节痛苦根本消失，活动功用根本康复，劳累后仍觉痛苦不适。有用：膝关节痛苦缓解，髌尖压痛不显着，但某些动作可引发痛苦不适。无效： 膝关节痛苦无显着减轻，活动受限。

2.3 计算学处理

选用SPSS18.0计算软件对所得数据材料进行计算学剖析，计数材料选用百分比进行计算描绘，选用χ?查验；以P<0.05为差异有计算学含义。

2.4 医治成果

两组患者医治前VAS评分差异无计算学含义（P<0.05），具有可比性。经相同阶段医治后，痛苦VAS评分均较医治前下降（均p<0.01），选用办法影响结合中药涂擦组较体外中药涂擦组评分下降更显着（p<0.05）；结合组总有功率为96%（24 /25），优于中药涂擦组的88%（22 /25）

3 评论

临床中可调查到若髌腱结尾病患者不采纳医治，大都患者即便整日卧床歇息也很可能拖延不愈。在笔者查阅材料的过程中发现对髌腱结尾病患处痛点影响的研讨微乎其微，因而，此医治办法的理论依据尚未能充沛说明，但结合该病病因，估测其机理不外乎，髌腱结尾病大大都在髌腱近端和中部的深层呈现炎症反响，首要表现为充血、钙化、水肿等，一方面办法影响所发生的机械效果能对人体安排细胞发生微细按摩效果，然后改动安排细胞的体积，可使细密、坚固的结缔安排延伸、松软，减轻肿胀，改动细胞的功用，进步安排细胞的再生才能，加速了髌腱处炎症愈合，合作活血化瘀中药药膏药酒后的点揉影响能使中药成分得以更好地被安排吸收，使活血化瘀、散結止痛的药效得到充沛发挥。另一方面办法影响所带来的热效果，使安排部分血液循环加速，推陈出新加速，细胞缺血、缺氧状况得以改进，结缔安排延展性改进加速安排修正，改动神经电活动，然后使痛苦缓解，功用才能得以改进，一起热效果对中药成分的浸透也起到关键效果，临床比照实验也证明办法影响与中药涂擦的协同效果远胜于单纯的大范围中药涂擦。

参考文献

[1]曲绵域，于长隆.有用运动医学[M].4版.北京：北京 大学医学出版社，2003：751-755.

[2]郑筱萸.中药新药临床研讨辅导准则（试行）[M].北 京：中国医药科技出版社，2002：342

作者简介：张世伦 男 汉族 河南许昌 职务无 研讨生在读 成都体育学院 运动医学方向。