上海市宝山区气候 上海市宝山区2株疑似霍乱弧菌的判定及剖析
沈隽卿等
霍乱是由O1群和O139群霍乱弧菌引起的急性肠道盛行症，是发病急、传达快、涉及面广、损害严峻的甲类盛行症。解放前，我国的霍乱主要由O1群古典生物型引起，1961年我国广东省初次呈现El Tor生物型霍乱盛行1993年，在新疆局部地区发作O139血清霍乱。上海市宝山区从1962年开端盛行霍乱，当年本地人口病例数59人，发病率为12/10万；1978—1981年为发病高峰期，1980年发病率最高为15/10万；1994年有1次大迸发，病例数到达109人，隔年病例数即下降至12人；1996—2004年，处于霍乱低发时期，偶有发出病例，共检出10例阳性；2005—2011年无本地病例检出；2012年5月检出1株O139群霍乱弧菌。同我国近10年来的霍乱盛行特色根本契合，多为小范围的迸发盛行及发出，大都迸发为卫生条件较差的聚餐活动引起，一起呈现了以稻叶型为高发盛行优势菌的发展趋向和低发水平常O139霍乱病例所占份额较高的特色。
1资料与办法
1.1样品来历
2012年5月，于淞南社区卫生服务中心肠道门诊腹泻患者肛拭样品中，检测到1株O139群霍乱弧菌（编号为BS-25）；2012年7月，华山医院宝山分院送检判定1株不知道群的霍乱弧菌（编号为7933）。
1.4病例根本情况
BS-25株的患者为宝山区淞南大街居民，女。2012年 5月1日至崇明县参与喜宴聚餐，除此之外无其他聚餐活动和不干净饮食史，并将从酒席上带回的剩下油爆虾放入冰箱中冷藏，5月5日晚取出油爆虾加热后食用，5月6日发病。大便性状为黄色糊状便，无腹痛、无吐逆、无发热等其他症状。
7933株的患者为宝山区水产路某小区居民，女，入院做阑尾手术。2012年7月29日收集阑尾渗出液进行实验室病原学检测时检出，临床运用头孢类抗生素后炎症好转。
3评论
3.1霍乱弧菌的辨别
3.1.1菌落形状O139群霍乱弧菌在双洗平板上半通明、扁平、黑心不显着，与O1群霍乱弧菌黑心较显着不同。O77群疑似霍乱弧菌在双洗平板上半通明、扁平、黑心显着。O139群霍乱弧菌在弧菌显色培养基上中心略有洼陷、中心蓝色，边际通明，O77群疑似霍乱弧菌在弧菌显色培养基上菌落微凸、中心蓝绿色，边际通明，但不显着，菌落比较大。
3.1.2生化成果2例霍乱弧菌运用甘露糖、蔗糖、阿拉伯糖、淀粉成果都为“-、+、-、+”，氧化酶实验阳性。BS-25株山梨醇迟发酵，标明是盛行株，有毒力，和毒力基因实验成果契合。7933株山梨醇快发酵，标明不是盛行株。
3.1.3惯例荧光定量PCR成果和毒力基因检测两者惯例PCR检测霍乱弧菌核酸都为阳性，这与血清凝聚实验成果契合，都归于霍乱弧菌属。O139群霍乱弧菌ctx、zot、ace、tcp 4种常见毒力基因的核酸检测都为阳性，与以上盛行株成果相契合。有研讨发现，霍乱盛行时期的O139群霍乱弧菌感染者别离株检测的毒力相关基由于阳性，将毒力相关基因分型用于判别和区别O139群霍乱弧菌的盛行株与非盛行株也是可行的＼[5＼]。而O77群霍乱弧菌毒力基因检测都为阴性，标明无毒力，与非盛行株的成果相契合。
3.1.4药敏实验成果BS-25株有多重耐药的现象，7933株对利福平中度灵敏，提示这种抗菌药物有耐药的趋向，对其他的抗菌药物则均为灵敏。
3.2加强监测，及时发现疫情
尽管非O1、O139群的霍乱弧菌一般不引起严峻的腹泻，且未列入法定盛行症，可是这类细菌在自然界中普遍存在，有时对人们的健康也造成了必定的损害，需求引起注重。而本株O139群霍乱弧菌的检出，阐明我区依然有霍乱发病及盛行的潜在风险，并且我区地处长江入海口，海水和淡水交汇处，应做好各种水源中霍乱弧菌的监测。患者大多是经过被污染的食物而感染，因而，有必要搞好乡镇卫生，加强疫情监测。本次疫情发作后，我区疾病防备控制中心当即安排对全区医疗卫生机构进行了霍乱弧菌常识及检测的业务培训，并加强对医疗机构的日常辅导和质控，及时把握盛行意向。
4参考文献
[1]罗朝成，谢一俊，张静.霍乱盛行态势及我国霍乱防控中存在的问题＼[J＼].盛行症信息，2008，21（3）：153-154.
[2]燕勇，罗建勇，朱心强，等.霍乱及霍乱弧菌检测技能研讨进展＼[J＼].上海防备医学，2012，24（8）：459-462.
[3]Singh DV， Sree Renjini Isac，Colwell RR. Development of a hexaplex PCR assay for rapid detection of virulence and regulatory genes in vibrio cholerae and vibrio mimicus＼[J＼]. J Clin Microbiol，2002，40（11）：4321-4324.
[4]古文鹏，伏晓庆，杨建斌，等.2011年云南省中缅边境地区三起霍乱疫情菌株分子分型研讨＼[J＼].中华防备医学杂志，2012，46（6）：573-574.
[5]詹銮峰，王晓萍，郭维植，等.霍乱弧菌毒力相关基因检测剖析＼[J＼].我国卫生查验杂志，2008，18（9）：1727-1728.
霍乱是由O1群和O139群霍乱弧菌引起的急性肠道盛行症，是发病急、传达快、涉及面广、损害严峻的甲类盛行症。解放前，我国的霍乱主要由O1群古典生物型引起，1961年我国广东省初次呈现El Tor生物型霍乱盛行1993年，在新疆局部地区发作O139血清霍乱。上海市宝山区从1962年开端盛行霍乱，当年本地人口病例数59人，发病率为12/10万；1978—1981年为发病高峰期，1980年发病率最高为15/10万；1994年有1次大迸发，病例数到达109人，隔年病例数即下降至12人；1996—2004年，处于霍乱低发时期，偶有发出病例，共检出10例阳性；2005—2011年无本地病例检出；2012年5月检出1株O139群霍乱弧菌。同我国近10年来的霍乱盛行特色根本契合，多为小范围的迸发盛行及发出，大都迸发为卫生条件较差的聚餐活动引起，一起呈现了以稻叶型为高发盛行优势菌的发展趋向和低发水平常O139霍乱病例所占份额较高的特色。
1资料与办法
1.1样品来历
2012年5月，于淞南社区卫生服务中心肠道门诊腹泻患者肛拭样品中，检测到1株O139群霍乱弧菌（编号为BS-25）；2012年7月，华山医院宝山分院送检判定1株不知道群的霍乱弧菌（编号为7933）。
1.4病例根本情况
BS-25株的患者为宝山区淞南大街居民，女。2012年 5月1日至崇明县参与喜宴聚餐，除此之外无其他聚餐活动和不干净饮食史，并将从酒席上带回的剩下油爆虾放入冰箱中冷藏，5月5日晚取出油爆虾加热后食用，5月6日发病。大便性状为黄色糊状便，无腹痛、无吐逆、无发热等其他症状。
7933株的患者为宝山区水产路某小区居民，女，入院做阑尾手术。2012年7月29日收集阑尾渗出液进行实验室病原学检测时检出，临床运用头孢类抗生素后炎症好转。
3评论
3.1霍乱弧菌的辨别
3.1.1菌落形状O139群霍乱弧菌在双洗平板上半通明、扁平、黑心不显着，与O1群霍乱弧菌黑心较显着不同。O77群疑似霍乱弧菌在双洗平板上半通明、扁平、黑心显着。O139群霍乱弧菌在弧菌显色培养基上中心略有洼陷、中心蓝色，边际通明，O77群疑似霍乱弧菌在弧菌显色培养基上菌落微凸、中心蓝绿色，边际通明，但不显着，菌落比较大。
3.1.2生化成果2例霍乱弧菌运用甘露糖、蔗糖、阿拉伯糖、淀粉成果都为“-、+、-、+”，氧化酶实验阳性。BS-25株山梨醇迟发酵，标明是盛行株，有毒力，和毒力基因实验成果契合。7933株山梨醇快发酵，标明不是盛行株。
3.1.3惯例荧光定量PCR成果和毒力基因检测两者惯例PCR检测霍乱弧菌核酸都为阳性，这与血清凝聚实验成果契合，都归于霍乱弧菌属。O139群霍乱弧菌ctx、zot、ace、tcp 4种常见毒力基因的核酸检测都为阳性，与以上盛行株成果相契合。有研讨发现，霍乱盛行时期的O139群霍乱弧菌感染者别离株检测的毒力相关基由于阳性，将毒力相关基因分型用于判别和区别O139群霍乱弧菌的盛行株与非盛行株也是可行的＼[5＼]。而O77群霍乱弧菌毒力基因检测都为阴性，标明无毒力，与非盛行株的成果相契合。
3.1.4药敏实验成果BS-25株有多重耐药的现象，7933株对利福平中度灵敏，提示这种抗菌药物有耐药的趋向，对其他的抗菌药物则均为灵敏。
3.2加强监测，及时发现疫情
尽管非O1、O139群的霍乱弧菌一般不引起严峻的腹泻，且未列入法定盛行症，可是这类细菌在自然界中普遍存在，有时对人们的健康也造成了必定的损害，需求引起注重。而本株O139群霍乱弧菌的检出，阐明我区依然有霍乱发病及盛行的潜在风险，并且我区地处长江入海口，海水和淡水交汇处，应做好各种水源中霍乱弧菌的监测。患者大多是经过被污染的食物而感染，因而，有必要搞好乡镇卫生，加强疫情监测。本次疫情发作后，我区疾病防备控制中心当即安排对全区医疗卫生机构进行了霍乱弧菌常识及检测的业务培训，并加强对医疗机构的日常辅导和质控，及时把握盛行意向。
4参考文献
[1]罗朝成，谢一俊，张静.霍乱盛行态势及我国霍乱防控中存在的问题＼[J＼].盛行症信息，2008，21（3）：153-154.
[2]燕勇，罗建勇，朱心强，等.霍乱及霍乱弧菌检测技能研讨进展＼[J＼].上海防备医学，2012，24（8）：459-462.
[3]Singh DV， Sree Renjini Isac，Colwell RR. Development of a hexaplex PCR assay for rapid detection of virulence and regulatory genes in vibrio cholerae and vibrio mimicus＼[J＼]. J Clin Microbiol，2002，40（11）：4321-4324.
[4]古文鹏，伏晓庆，杨建斌，等.2011年云南省中缅边境地区三起霍乱疫情菌株分子分型研讨＼[J＼].中华防备医学杂志，2012，46（6）：573-574.
[5]詹銮峰，王晓萍，郭维植，等.霍乱弧菌毒力相关基因检测剖析＼[J＼].我国卫生查验杂志，2008，18（9）：1727-1728.
霍乱是由O1群和O139群霍乱弧菌引起的急性肠道盛行症，是发病急、传达快、涉及面广、损害严峻的甲类盛行症。解放前，我国的霍乱主要由O1群古典生物型引起，1961年我国广东省初次呈现El Tor生物型霍乱盛行1993年，在新疆局部地区发作O139血清霍乱。上海市宝山区从1962年开端盛行霍乱，当年本地人口病例数59人，发病率为12/10万；1978—1981年为发病高峰期，1980年发病率最高为15/10万；1994年有1次大迸发，病例数到达109人，隔年病例数即下降至12人；1996—2004年，处于霍乱低发时期，偶有发出病例，共检出10例阳性；2005—2011年无本地病例检出；2012年5月检出1株O139群霍乱弧菌。同我国近10年来的霍乱盛行特色根本契合，多为小范围的迸发盛行及发出，大都迸发为卫生条件较差的聚餐活动引起，一起呈现了以稻叶型为高发盛行优势菌的发展趋向和低发水平常O139霍乱病例所占份额较高的特色。
1资料与办法
1.1样品来历
2012年5月，于淞南社区卫生服务中心肠道门诊腹泻患者肛拭样品中，检测到1株O139群霍乱弧菌（编号为BS-25）；2012年7月，华山医院宝山分院送检判定1株不知道群的霍乱弧菌（编号为7933）。
1.4病例根本情况
BS-25株的患者为宝山区淞南大街居民，女。2012年 5月1日至崇明县参与喜宴聚餐，除此之外无其他聚餐活动和不干净饮食史，并将从酒席上带回的剩下油爆虾放入冰箱中冷藏，5月5日晚取出油爆虾加热后食用，5月6日发病。大便性状为黄色糊状便，无腹痛、无吐逆、无发热等其他症状。
7933株的患者为宝山区水产路某小区居民，女，入院做阑尾手术。2012年7月29日收集阑尾渗出液进行实验室病原学检测时检出，临床运用头孢类抗生素后炎症好转。
3评论
3.1霍乱弧菌的辨别
3.1.1菌落形状O139群霍乱弧菌在双洗平板上半通明、扁平、黑心不显着，与O1群霍乱弧菌黑心较显着不同。O77群疑似霍乱弧菌在双洗平板上半通明、扁平、黑心显着。O139群霍乱弧菌在弧菌显色培养基上中心略有洼陷、中心蓝色，边际通明，O77群疑似霍乱弧菌在弧菌显色培养基上菌落微凸、中心蓝绿色，边际通明，但不显着，菌落比较大。
3.1.2生化成果2例霍乱弧菌运用甘露糖、蔗糖、阿拉伯糖、淀粉成果都为“-、+、-、+”，氧化酶实验阳性。BS-25株山梨醇迟发酵，标明是盛行株，有毒力，和毒力基因实验成果契合。7933株山梨醇快发酵，标明不是盛行株。
3.1.3惯例荧光定量PCR成果和毒力基因检测两者惯例PCR检测霍乱弧菌核酸都为阳性，这与血清凝聚实验成果契合，都归于霍乱弧菌属。O139群霍乱弧菌ctx、zot、ace、tcp 4种常见毒力基因的核酸检测都为阳性，与以上盛行株成果相契合。有研讨发现，霍乱盛行时期的O139群霍乱弧菌感染者别离株检测的毒力相关基由于阳性，将毒力相关基因分型用于判别和区别O139群霍乱弧菌的盛行株与非盛行株也是可行的＼[5＼]。而O77群霍乱弧菌毒力基因检测都为阴性，标明无毒力，与非盛行株的成果相契合。
3.1.4药敏实验成果BS-25株有多重耐药的现象，7933株对利福平中度灵敏，提示这种抗菌药物有耐药的趋向，对其他的抗菌药物则均为灵敏。
3.2加强监测，及时发现疫情
尽管非O1、O139群的霍乱弧菌一般不引起严峻的腹泻，且未列入法定盛行症，可是这类细菌在自然界中普遍存在，有时对人们的健康也造成了必定的损害，需求引起注重。而本株O139群霍乱弧菌的检出，阐明我区依然有霍乱发病及盛行的潜在风险，并且我区地处长江入海口，海水和淡水交汇处，应做好各种水源中霍乱弧菌的监测。患者大多是经过被污染的食物而感染，因而，有必要搞好乡镇卫生，加强疫情监测。本次疫情发作后，我区疾病防备控制中心当即安排对全区医疗卫生机构进行了霍乱弧菌常识及检测的业务培训，并加强对医疗机构的日常辅导和质控，及时把握盛行意向。
4参考文献
[1]罗朝成，谢一俊，张静.霍乱盛行态势及我国霍乱防控中存在的问题＼[J＼].盛行症信息，2008，21（3）：153-154.
[2]燕勇，罗建勇，朱心强，等.霍乱及霍乱弧菌检测技能研讨进展＼[J＼].上海防备医学，2012，24（8）：459-462.
[3]Singh DV， Sree Renjini Isac，Colwell RR. Development of a hexaplex PCR assay for rapid detection of virulence and regulatory genes in vibrio cholerae and vibrio mimicus＼[J＼]. J Clin Microbiol，2002，40（11）：4321-4324.
[4]古文鹏，伏晓庆，杨建斌，等.2011年云南省中缅边境地区三起霍乱疫情菌株分子分型研讨＼[J＼].中华防备医学杂志，2012，46（6）：573-574.
[5]詹銮峰，王晓萍，郭维植，等.霍乱弧菌毒力相关基因检测剖析＼[J＼].我国卫生查验杂志，2008，18（9）：1727-1728.