柴胡加龙骨牡蛎汤成效 甘麦大枣汤合桂枝龙骨牡蛎汤医治围绝经期失眠效果调查

丘健新 王艾

【摘要】 意图 研讨围绝经期失眠承受甘麦大枣汤联合桂枝龙骨牡蛎汤医治的作用。办法 100例围绝经期失眠患者， 依据医治挑选的药物不同分为调查组和对照组， 每组50例。调查组患者选用甘麦大枣汤合桂枝龙骨牡蛎汤医治， 对照组选用艾司唑仑联合百乐眠医治。比较两组患者的医治作用及睡觉质量。成果 调查组医治总有功率为90.0%， 高于对照组的74.0%， 差异具有统计学含义（P<0.05）；调查组医治后睡觉质量评分为（6.50±1.12）分， 优于对照组的（10.72±2.04）分， 差异具有统计学含义（P<0.05）。定论 甘麦大枣汤合桂枝龙骨牡蛎汤医治围绝经期失眠能够显着改进患者失眠症状， 提高患者睡觉质量， 可在临床推行使用。

【关键词】 围绝经期；失眠；甘麦大枣汤；桂枝龙骨牡蛎汤

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.10.079

处于围绝经期的女人呈现失眠的可能性较高， 详细患者会有睡觉中止或许无法入眠等体现[1]。研讨显现， 运用中药医治能够协助这类患者睡觉质量得以改进[2]， 本研讨详细剖析2015年9月～2017年9月本院挑选甘麦大枣汤合桂枝龙骨牡蛎汤医治50例围绝经期失眠患者的临床作用， 现陈述如下。

1 材料与办法

1. 1 一般材料 选取2015年9月～2017年9月本院门诊收治的100例围绝经期失眠患者参加本次研讨， 依据医治挑选的药物不同分为调查组和对照组， 每组50例。调查组患者年纪38～53岁， 均匀年纪（45.28±6.36）岁；病程3个月～

2年， 均匀病程（7.15±5.62）个月。对照组患者年纪38～53岁，

均匀年纪（45.59±6.14）岁；病程4个月～2年， 均匀病程（7.32±

5.56）个月。两组患者年纪、病程等一般材料比较差异无统计学含义（P>0.05）， 具有可比性。悉数患者均不處于哺乳期或许妊娠期；均不存在严峻器质性病变；不伴有精力妨碍；对本研讨运用的药物不存在过敏反应；扫除经过B超查看存在生殖系统肿瘤；扫除医治依从性差的患者。

1. 2 医治办法 对照组患者选用艾司唑仑联合百乐眠医治。艾司唑仑（山东省平原制药厂， 国药准字H37023047）， 2 mg/次，

1次/d， 临睡前服用；一起加用4粒百乐眠， 3次/d。调查组患者选用甘麦大枣汤合桂枝龙骨牡蛎汤医治， 方药包含：炙甘草10 g， 浮小麦30 g， 大枣10 g， 白芍20 g， 桂枝5 g， 生龙骨20 g， 生牡蛎20 g， 夜交藤20 g， 合欢皮10 g， 酸枣仁15 g。辨证加减：若患者阴虚阳亢头晕耳鸣显着加天麻15 g、白蒺藜

15 g；针对显着肝郁化火头痛患者， 增加代赭石30 g、郁金15 g；若患者肾虚小便频数， 加金樱子15 g、五味子5 g；脾虚食欲欠安者加谷芽15 g、麦芽15 g；若患者肾虚腰酸腿软加杜仲15 g、怀牛膝15 g；若患者气阴虚心悸气短显着， 加太子参20 g、麦冬10 g、五味子10 g。在主方基础上， 依据患者兼挟详细症状选取相应药物， 先用清水1000 ml浸泡1 h， 用武火先煎生龙骨、牡蛎20 min， 再参加其他药物， 煎开， 接着转文火煎煮50 min， 取药液200 ml， 复渣加400 ml清水， 煎20 min， 搜集药液200 ml， 混合分红2份， 正午及黄昏各服用

1份。1个阶段继续服用1个月。

1. 3 调查目标及作用断定规范 比较两组患者的医治作用及睡觉质量。作用断定规范：治好：患者每晚睡觉时刻>6 h， 卧床0.5 h内能够入眠， 睡醒日间精力状态杰出；好转：患者每晚睡觉时刻在4～6 h， 卧床1 h内能够入眠， 夜间偶然会有吵醒， 睡醒日间精力状态根本正常；无效：患者每晚睡觉时刻<4 h， 夜间屡次吵醒， 日间精力状态欠安。总有功率=治好率+好转率。睡觉质量经过匹兹堡睡觉质量指数（PSQI）量表进行点评， 内容包含整体睡觉质量、入眠等待时刻、睡觉继续时刻、催眠药物运用等， 每项分为0～3级， 相应记为0～3分， 最高分21分， 得分越高表明患者睡觉质量越差。在医治前以及医治1个月完毕后别离进行1次鉴定。

1. 4 统计学办法 选用SPSS22.0统计学软件对研讨数据进行统计剖析。计量材料以均数±规范差（ x-±s）表明， 选用t查验；计数材料以率（%）表明， 选用χ2查验。P<0.05表明差异具有统计学含义。

2 成果

2. 1 医治作用 调查组医治总有功率为90.0%， 高于对照组的74.0%， 差异具有统计学含义（P<0.05）。见表1。

2. 2 睡觉质量 医治前， 两组睡觉质量评分比较差异无统计学含义（P>0.05）；医治后， 调查组睡觉质量评分显着优于对照组， 差异具有统计学含义（P<0.05）。见表2。

3 评论

围绝经期失眠详细指的是女人在绝经期前即绝经后的这段时刻里体现的一类症候群， 特别指无法得到正常睡觉的一类疾病[3]。围绝经期患者失眠主要是因为生理呈现改变， 雌激素削减， 女人简单呈现负面心情， 长时间堆集导致睡觉受到影响， 呈现失眠体现。西医医治这一疾病多挑选激素， 尽管有必定作用， 不过西药医治的禁忌证比较多， 而且长时间运用简单呈现显着不良反应[4]。而运用催眠冷静药物医治尽管短期内能够发挥显着作用， 不过长时间使用简单呈现依赖性， 构成耐药性， 停药后简单反弹， 乃至可能对肝肾功能构成必定损害。

中医将围绝经期失眠归入“目不瞑”、“绝经前后诸症”、“不寐”、“不得卧”领域， 中医以为本病的发作与绝经前后的生理特点有密切联系， 《素问·上古单纯论》中说“女子……七七， 任脉虚， 太冲脉衰少， 天癸竭， ....”因为该时期， 肝肾渐虚， 天癸将竭， 冲任二脉逐步亏虚。肾为先天之本， 肝肾同源， 肾水为精血之源泉。肾水缺乏， 肝失所养则易忧、易怒， 肝郁化火上扰心神则不寐。心藏神， 属火；肾藏精， 属水， 心肾联系严密， 都属少阴， 生理上体现为心肾相交、水火相济， 精力互用。今肾水亏于下， 不能上济心以养心神， 心阳独亢于上， 不能下降以温肾水， 阴阳失交， 心神失养而致失眠。

本研讨以为本病病机为阴虚肝郁、心肾不交、阴阳失调， 故选取《金匮要略》方中甘麦大枣汤合桂枝龙骨牡蛎汤医治。甘麦大枣汤以炙甘草， 浮小麦， 大枣为组成， 有养心安神， 柔肝缓急之功。桂枝龙骨牡蛎汤由桂枝、芍药通阳固阴， 甘、姜、枣调和阴阳， 龙骨、牡蛎潜阳养阴固精， 另加酸枣仁、夜交藤增强养心安神之功， 合欢皮以舒肝解郁安神。共奏养心舒肝安神， 通阳固阴， 滋阴潜阳之效， 如是则阴阳相济， 心肾交通， 心神得养， 诸证可解。现代药理研讨显现， 浮小麦能够增强抗病才能， 发挥冷静、抗疲劳作用；大枣能够发挥抗疲劳、冷静作用；生龙骨中的碳酸钙以及硫酸钙成分除了能够减低骨骼肌振奋程度， 还能够加速血液凝结， 发挥冷静、止血作用。研讨显现， 中药医治经过针对发病机制用药， 能够完成机体全身性调理， 發挥继续的作用， 且用药安全性高[5-7]。

本研讨成果显现， 调查组医治总有功率为90.0%， 高于对照组的74.0%， 差异具有统计学含义（P<0.05）；调查组医治后睡觉质量评分为（6.50±1.12）分， 优于对照组的（10.72±

2.04）分， 差异具有统计学含义（P<0.05）。

综上所述， 甘麦大枣汤合桂枝龙骨牡蛎汤医治围绝经期失眠患者能够提高患者睡觉质量， 提高临床用药作用， 值得推行。

参考文献

[1] 刘永梅， 董艳华， 高利刚， 等. 围绝经期失眠的中西医研讨概略. 山东医药， 2013， 53（34）：105-107.

[2] 杜津莉， 樊炜骏， 杜洪娟. 靳三针结合加味乌梅丸医治围绝经期失眠的临床调查. 我国药房， 2017， 28（8）：1104-1107.

[3] 张娅， 黄俊山， 吴松鹰， 等. 围绝经期失眠症中医辨证规范化研讨. 中医杂志， 2013， 54（24）：2124-2127.

[4] 高毅东， 张松涛， 黄俊山， 等. 从肝肾论治围绝经期失眠的临床作用Meta剖析. 北京中医药大学学报， 2017， 40（2）：172-176.

[5] 黄超， 邹铭.甘麦大枣汤合桂枝龙骨牡蛎汤医治围绝经期睡觉妨碍临床研讨.我国民康医学， 2013， 25（24）：62， 76.

[6] 张兰凤， 周文泉. 小柴胡加龙骨牡蛎汤合甘麦大枣汤的临床使用. 中医药通报， 2015， 14（6）：18-21.

[7] 胡玉琳， 林亚明. 经方医治失眠的研讨进展. 我国民族民间医药， 2016， 25（19）：91-93.

[收稿日期：2017-12-07]