踝关节骨折分型lauge 可吸收螺钉与金属螺钉内固定修正踝关节骨折效果比较

任政+李晨阳+刘修信

【摘要】 意图 觀察可吸收螺钉与金属螺钉内固定修正踝关节骨折对关节功用康复及并发症发作状况的影响。办法 77例踝关节骨折患者， 依据内固定资料不同分为可吸收螺钉组（39例）和金属螺钉组（38例）。可吸收螺钉组患者给予可吸收螺钉内固定医治， 金属螺钉组患者给予金属螺钉内固定医治。两组患者均随访6个月， 比较两组患者术后临床效果、踝关节功用、骨折愈合时刻及术后并发症发作状况。成果 可吸收螺钉组优良率为94.9%， 与金属螺钉组的92.1%比较差异无统计学含义（P>0.05）。可吸收螺钉组踝关节功用优良率为92.3%， 与金属螺钉组的89.5%比较差异无统计学含义（P>0.05）；可吸收螺钉组骨折愈合时刻短于金属螺钉组， 但差异无统计学含义（P>0.05）。两组患者术后并发症发作率比较差异无统计学含义（P>0.05）。定论 可吸收螺钉内固定修正踝关节骨折的临床效果与金属螺钉相

似， 可有用康复踝关节功用， 但可防止取出内固定物的二次手术， 可作为金属内固定物的代替物。

【关键词】 可吸收螺钉；金属螺钉；内固定修正；踝关节骨折

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.35.008

Efficacy comparison of absorbable screws and metal screws internal fixation for repair of ankle fractures REN Zheng， LI Chen-yang， LIU Xiu-xin. Department of Orthopaedics， Sixth Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University， Urumchi 830002， China

【Abstract】 Objective To observe the effect of absorbable screws and metal screws internal fixation on the recovery of joint function and complications of ankle fractures. Methods A total of 77 ankle fractures patients were divided by different internal fixation materials into absorbable screws group （39 cases） and metal screws group （38 cases）. The absorbable screws group received absorbable screws internal fixation， and the metal screws group received metal screws internal fixation. Both groups were followed up for more than 6 months， and the clinical efficacy， ankle function， fracture healing time and postoperative complications were compared between the two groups. Results The absorbable screws group had no statistically significant difference in excellent-good rate as 94.9%， comparing with 92.1% in metal screws group （P>0.05）. The absorbable screws group had no statistically significant difference in excellent-good rate of ankle function as 92.3%， comparing with 89.5% in metal screws group （P>0.05）. The absorbable screws group had shorter fracture healing time than the metal screws group， but the difference was not statistically significant （P>0.05）. Both groups had no statistically significant difference in incidence of postoperative complications （P>0.05）. Conclusion Clinical curative effect of absorbable metal screws and screw fixation for repair of ankle fracture is similar， and both can effectively restore the function of ankle joint， but absorbable metal screws can avoid the second operation to remove the internal fixation. It can be used as a substitute for metal internal fixation.

【Key words】 Absorbable screws； Metal screws； Internal fixation； Ankle fracturesendprint

踝关节骨折是足踝部常见损害， 对解剖复位和手术内固定的要求较高。若复位欠安易引起伤口性关节炎和关节不稳， 导致踝关节苦楚及功用受损， 严重影响患者的日子质量[1]。金属螺钉内固定修正效果较好， 但需二次手术取出， 加剧了伤口， 影响踝关节的功用练习。生物可吸收螺钉无需二次手术取出， 既防止了伤口， 又有利于骨折患者的术后康复， 现在已应用于内固定医治骨折[2]。本文经过可吸收螺钉与金属螺钉内固定修正踝关节骨折对关节功用康复及并发症发作的影响， 旨在比较两种内固定植入物的好坏。现陈述如下。

1 资料与办法

1. 1 一般资料 搜集本院2015年1月～2017年1月收治的77例踝关节骨折患者作为研讨目标。依据内固定资料不同分为可吸收螺钉组（39例）和金属螺钉组（38例）。可吸收螺钉组中男28例， 女11例；年纪19～55岁， 平均年纪（36.2±6.7）岁；

骨折部位：后踝12例， 内踝10例， 外踝11例， 表里踝骨折6例；骨折原因：事故19例， 压砸伤6例， 扭伤9例， 掉落伤5例。金属螺钉组中男27例， 女11例；年纪19～55岁， 平均年纪（37.0±6.1）岁；骨折部位：后踝12例， 内踝9例， 外踝11例， 表里踝骨折6例；骨折原因：事故18例， 压砸伤5例， 扭伤10例， 掉落伤5例。一切患者均经印象学查看确诊为闭合性单侧踝关节内骨折， 需行内固定手术医治。扫除陈腐性骨折、伴骨盆或下肢其他部位骨折、兼并心肝肾等重要脏器功用不全、下肢血管性病变、糖尿病等患者。两组患者性别、年纪等一般资料比较差异无统计学含义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 医治办法 患者取仰卧位， 行全身麻醉， 做前内侧弧形切断， 对骨折端进行解剖复位， 挑选相应直径和长度的可吸收螺钉（inion芬兰）或金属螺钉（常州健力邦德公司）进行内固定。可吸收螺钉组患者给予可吸收螺钉内固定医治， 金属螺钉组患者给予金属螺钉内固定医治。断定骨折端无松动、内固定物无掉落、复位满足后， 运用石膏托外固定。术后1周开端踝关节的伸屈活动练习， 4～6周拆在外固定后， 进行部分负重练习， 骨折愈合后进行彻底负重练习。

1. 3 调查目标及断定规范 两组患者均随访6个月， 比较两组术后临床效果、踝关节功用[选用踝关节Kofoed评分规范， 分为优、良、可、差， 优良率=（优+良）/总例数×100%]、骨折愈合时刻及术后并发症发作状况。临床效果参阅文

献[3]分为优、良、可、差， 优良率=（优+良）/总例数×100%。

1. 4 统计学办法 选用SPSS22.0统计学软件对研讨数据进行统计剖析。计量资料以均数±规范差（ x-±s）表明， 选用t查验；计数资料以率（%）表明， 选用χ2查验。P<0.05表明差异具有统计学含义。

2 成果

2. 1 两组患者临床效果比较 可吸收螺钉组优良率为94.9%， 与金属螺钉组的92.1%比较差异无统计学含义（P>0.05）。见表1。

2. 2 两组患者骨折愈合时刻和踝关节功用比较 可吸收螺钉组踝关节功用优良率为92.3%， 与金属螺钉组的89.5%比较差异无统计学含义（P>0.05）；可吸收螺钉组骨折愈合时刻短于金属螺钉组， 但差异无统计学含义（P>0.05）。见表2。

2. 3 两组患者术后并发症发作状况比较 随访期间， 可吸收螺钉组患者中1例螺钉开裂， 并发症发作率为2.56%；金属螺钉组中患者中1例皮肤呈现细微感染， 3 例螺钉开裂， 1例呈现骨质疏松体现， 并发症发作率为13.16%。两组患者术后并发症发作率比较差异无统计学含义（P>0.05）。

3 评论

踝关节是负重关节， 踝关节骨折多由直接暴力引起， 骨折归于关节内骨折， 往往损坏软骨， 多兼并韧带损害， 彻底办法复位难度较大， 一旦复位不满足易形成一系列的兼并症， 难以康复踝关节的正常功用， 因而， 需行切开复位内固定医治[4]。

传统修正办法运用金属螺钉行骨折端内固定医治， 固定结实、安稳， 但其原料坚固， 对骨折端有应力遮挡效果， 负重时会发作剪力效果， 在必定程度上影响了骨折愈合， 可发作螺钉松动或开裂， 引起二次损害；金属螺钉置入人体安排内， 易发作电解腐蚀效果， 开释金属离子， 引起部分安排的炎症反响；且需二次手术取出， 不只加剧了伤口， 增加了感染危险， 也增加了患者的苦楚及经济负担[5， 6]。

可吸收螺钉由聚乳酸聚合而成， 安排相容性好、无金属影响及腐蚀反响；弹性模量与松质骨附近、强度远远高于松质骨， 可防止应力会集及應力遮挡， 答应骨折部分发作微动， 有利于骨折愈合， 下降骨质疏松、骨不连及螺钉开裂等并发症的发作；可在体内缓慢地降解， 降解产品对机体彻底无害， 不断填充骨质， 不需要做第2次内固定物取出手术， 下降了感染危险及患者苦楚[7-10]。

本文成果显现， 可吸收螺钉组临床效果优良率、踝关节功用优良率均高于金属螺钉组， 骨折愈合时刻短于金属螺钉组， 术后并发症发作率低于金属螺钉组， 但差异均无统计学含义（P>0.05）， 与赵学寨等[8]研讨成果共同。

综上所述， 可吸收螺钉内固定修正踝关节骨折修正踝关节的临床效果与金属螺钉类似， 可有用康复踝关节功用， 但可防止取出内固定物的二次手术， 可作为金属内固定物的代替物。

参阅文献

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[收稿日期：2017-10-18]endprint