血清超敏c反响蛋白 联合检测血清同型半胱氨酸、超敏C反响蛋白及D—二聚体对脑梗死的临床价值
邵永珍+礼征楠+李丽
【摘要】 意图 评论联合检测血清同型半胱氨酸（Hcy）、D-二聚体（D-Dimer）及超敏C反响蛋白（hs-CRP）含量改变在脑梗死中的临床含义。办法 选取48例脑梗死患者作为梗死组， 挑选同期健康体检者36例作为对照组。检测两组血清Hcy、D-Dimer和hs-CRP水平并进行比较。成果 梗死组血清Hcy、hs-CRP及D-Dimer水平分别为（13.61±4.72）μmol/L、（10.65±4.58）mg/L、（0.89±0.45）mg/L， 均高于对照组的（8.61±4.92）μmol/L、（0.63±0.18）mg/L、（0.35±0.13）mg/L（P<0.05）。大面积脑梗死患者较小面积脑梗死患者血清Hcy、hs-CRP及D-Dimer水平升高（P<0.05）。定论 Hcy、D-Dimer、hs-CRP含量与脑梗死的发作和严峻程度关系密切。
【关键词】 脑梗死；同型半胱氨酸；D-二聚体；超敏C反响蛋白
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.30.024
脑梗死又称缺血性卒中， 是由各种原因所造成的的部分脑安排区域血液供给妨碍， 导致脑安排缺血缺氧性病变坏死， 进而发作临床上相应的神经功用缺失体现。该病病死率、致残率极高， 且近年来发病呈年轻化趋势[1]。在导致脑梗死的主要要素中， 动脉粥样硬化是常见原因之一， 而Hcy是动脉粥硬化和心脑血管疾病风险目标。hs-CRP是区别低水平炎症状况的活络目标， 在体内参加血栓构成和动脉硬化的病理进程， 是重要炎性因子[2]。D-Dimer是交联纤维蛋白的特异降解产品， 患者发作血栓性疾病， 血浆D-Dimer水平显着增高。本研讨联合检测Hcy、D-Dimer及hs-CRP水平， 旨在为脑梗死的确诊和疾病严峻程度评判供给参阅。现陈述如下。
1 材料与办法
1. 1 一般材料 选取本院2014年6～12月神经内科脑梗死患者48例， 将其作为梗死组， 其间男26例， 女22例， 年纪45～78岁， 所选患者经颅脑CT和（或）核磁共振成像（MRI）查看证实为脑梗死， 扫除重要脏器功用反常、免疫性疾病及全身感染性疾病。其间， 26例为小面积脑梗死（梗死面积≤5 cm2）， 22例为大面积脑梗死（梗死面积>5 cm2）。别的选取同期门诊健康体检者36例作为对照组， 男16例， 女20例， 年纪42～75岁。两组一般材料比较差异无统计学含义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 研讨办法 患者均于入院后次日清晨抽取空腹静脉血3 ml于别离胶促凝管中、2 ml枸橼酸钠抗凝管中， 混匀后4000 r/min离心10 min， 别离血清。运用循环酶法检测血清总Hcy、免疫比浊法检测hs-CRP和D-Dimer。Hcy和hs-CRP运用仪器为全自动生化分析仪（日立7600）， 试剂盒购自宁波普瑞柏生物技术有限公司；D-Dimer运用SYSMEX7000血凝分析仪， 试剂购自德国德灵公司。
1. 3 统计学办法 选用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量材料以均数±标准差（ x-±s）标明， 选用t查验；计数材料以率（%）标明， 选用χ2 查验。P<0.05为差异具有统计学含义。
2 成果
梗死组血清Hcy、hs-CRP及D-Dimer水平高于对照组， 差异有统计学含义（P<0.05）。见表1。大面积脑梗死患者较小面积脑梗死患者血清Hcy、hs-CRP及D-Dimer水平升高， 差异有统计学含义（P<0.05）。见表2。
3 评论
Hcy在急性脑梗死的发作及开展进程中起重要作用， 检测血清Hcy水平能反映梗死灶巨细及病况严峻程度。本研讨中梗死组患者血清Hcy、hs-CRP、D-Dimer水均匀显着高于对照组（P<0.05）；大面积脑梗死患者Hcy水平显着高于小面积脑梗死患者（P<0.05）， 提示Hcy浓度与急性脑梗死是否发作以及发病后疾病严峻程度相一致。
CRP是在机体受到感染或安排损害时血浆中一些急剧上升的蛋白质（急性蛋白）。研讨标明[2]， CRP直接参加了炎症与动脉粥样硬化等心血管疾病， 近年来， 因为办法的改善测得的CRP称为hs-CRP， 是炎症与动脉粥样硬化更灵敏的目标。
本试验成果显现脑梗死患者血中hs-CRP浓度显着高于对照组， 标明炎症对脑梗死构成起重要作用；并且大面积脑梗死患者hs-CRP水平显着高于小面积脑梗死患者， 标明hs-CRP可作为脑梗死病况严峻程度的生化目标。
D-Dimer是纤维蛋白单体经活化因子交联后， 再经纤溶酶水解所发作的一种特异性降解产品， 是一个特异性的纤溶目标。有研讨发现：凝血的激活是脑梗死一个独立要素， D-Dimer的水平缓脑梗的程度线性相关。在本试验进程中发现， 脑梗死患者血中D-Dimer含量显着高于对照组（P<0.05）， 提示脑梗死患者纤溶功用增强， 且D-Dimer水平与脑梗死患者病况程度密切相关。
综上所述， 检测血清Hcy、hs-CRP及D-Dimer水平对脑梗死的前期确诊和分型具有重要的临床价值。
参阅文献
[1] 李红文， 李新， 崔莹. 依达拉奉医治急性脑梗死的临床效果及安全性调查. 我国有用医刊， 2010， 37（22）：72-73.
[2] 郭毅， 姜昕， 陈实， 等. C反响蛋白——缺血性脑卒中预后的重要标志物. 中华防备医学杂志， 2003， 37（2）：102-104.
[收稿日期：2016-10-31]