医院感染管理知识训练 神经内科患者医院感染影响要素的研讨

张桂荣

[摘要] 意图 归纳剖析神经内科患者医院感染的相关影响要素。 办法 采纳回忆性研讨办法，选取2015年11月～2016年12月在我院收治的320例神经内科患者，将发作医院感染者作为实验组（40例，占12.50%），将未发作医院感染者作为对照组（280例，占87.50%）。选用SPSS20.0计算学软件和Logistic 回归剖析神经内科患者医院感染的影响要素。 成果 实验组中发作感染率最高的为脑梗死，占60.00%（24/40），其次为脑出血，占27.50%（11/40），终究為颅内感染性疾病，占12.50%（5/40），各组数据比较差异有计算学含义（P<0.05）；实验组最为常见感染部位是下呼吸道，其次为上呼吸道，然后为泌尿系统，再次皮肤安排，终究为五官及其他部位，各组数据比较差异有计算学含义（P<0.05）；Logistic回归剖析成果显现住院时刻超越15 d、气管插管、留置导尿管、年纪超越65岁、兼并缓慢根底疾病以及承受侵入性确诊者是神经内科患者医院感染的独立风险要素，差异有计算学含义（P<0.05）；总共培养出100例病原菌菌株，其间革兰阴性菌占60.00%（60/100）、革兰阳性菌占21.00%（21/100）、真菌占13.00%（13/100）、其他为6.00%（6/100），各组数据比较差异有计算学含义（P<0.05）。 定论 缩短患者均匀住院时刻、削减侵入性操作、进步免疫功用以及安稳患者的血糖水相等办法可以在很大程度上下降医院感染发作率，进步患者的日子质量。

[关键词] 神经内科患者；医院感染；脑梗死；颅内感染性疾病

[中图分类号] R197.323 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2018）09-0105-03

Study on the influential factors of hospital infection in patients with neurological disorders

ZHANG Guirong

Supply Room， the Second Affiliated Hospital of Shenyang Medical College， Shenyang 110000， China

[Abstract] Objective To analyze the relevant influencing factors of hospital infection in patients with neurological disorders. Methods 320 patients with neurological disorders in our hospital from November， 2015 to December， 2016 were analyzed retrospectively. Patients with hospital infection were taken as case group（40， 12.5%） and patients without hospital infection were taken as control group （280， 87.5%）. SPSS 20.0 and logistic regression analysis were used to analyze the influencing factors of hospital infection in patients with neurological disorders. Results In case group， the highest incidence of hospital infection was in patients with cerebral infarction（60.00%， 24/40）， followed by patients with cerebral hemorrhage（27.5%， 11/40）. The lowest incidence of hospital infection was in patients with intracranial infection （12.50%， 5/40）. There was statistical difference between each group（P<0.05）. In case group， the most common infectious site was lower respiratory tract， followed by urinary system， skin， facial features and other parts sequentially. There was statistical difference between each group （P<0.05）. Results of logistic regression analysis showed hospitalization over 15 days， trachea intubation， catheter indwelling， age over 65 years， complicated by chronic underlying disease and received invasive diagnosis were the independent risk factors of hospital infection in patients with neurological disorders （P<0.05）. 100 pathogenic bacteria strains were found. Out of them， 60.00%（60/100） were gram-negative， 21.00% （21/100） were gram-positive， 13.00%（13/100） were fungi and 6.00%（6/100） were others. There was statistical difference between each group（P<0.05）. Conclusion It could reduce the incidence of hospital infection greatly and improve patients life quality by shortening average time of hospitalization， reducing invasive operation， improving immune function and maintaining the level of blood glucose.

[Key words] Patients with neurological disorders； Hospital infection； Cerebral infarction； Intracranial infection

医院感染是患者在住院进程中所取得的感染，在神经内科住院患者中，往往因为病况杂乱，加上长时刻卧床，下降患者的免疫力，所以会发作医院感染[1]。危重患者一旦发作医院感染，必然会给患者带来其他苦楚，導致病况恶化，进步患者死亡率。除此之外，患者及其家族的经济负担明显加剧[2，3]。注重患者的风险要素，加强干涉办法，可以明显下降医院感染发作率，明显改进患者的预后作用。本文将归纳剖析神经内科患者医院感染的相关影响要素，便于及时采纳有用操控办法，现报导如下。

1 材料与办法

1.1 一般材料

选取2015年11月～2016年12月在我院收治的320例神经内科患者，将发作医院感染者作为实验组（40例，占12.50%），将未发作医院感染者作为对照组（280例，占87.50%）。320例神经内科患者中男240例，女80例；年纪15～80岁，均匀（47.74±23.32）岁；住院时刻5～72 d，均匀（38.76±25.88）d；体重30～67 kg，均匀（49.02±15.33）kg。

1.2办法

对患者的根本病历材料加以具体查阅，对患者的一般材料（名字、性别、年纪、有无兼并缓慢根底疾病以及确诊等）进行具体记载，对患者住院时刻、有无侵入性操作和用药状况等由专人加以剖析。

确诊规范[4]：依照卫生部关于“医院感染确诊规范”对发作医院感染患者加以确诊处理，入院2 d后将发作的感染称之为医院感染。

1.3 计算学办法

选用SPSS20.0计算学软件进行剖析，计量材料以（x±s）表明，选用t查验，计数材料比较选用χ2查验，P<0.05为差异有计算学含义。对神经内科患者医院感染或许相关要素先进行单要素Logisitic回归剖析，将有计算学含义的要素做多要素Logisitic回归剖析。P<0.05为差异有计算学含义，OR值>1为风险要素，OR值<1为维护要素。

2 成果

2.1 神经内科患者医院感染的根底疾病所占份额剖析

实验组中发作感染率最高的为脑梗死，占60.00%（24/40），其次为脑出血，占27.50%（11/40），终究为颅内感染性疾病，占12.50%（5/40），各组数据比较差异有计算学含义（χ2=2.3655，P<0.05）。

2.2神经内科患者医院感染部位散布和所占份额

实验组最为常见感染部位是下呼吸道（14例，占35.00%），其次为上呼吸道（10例，占25.00%），然后为泌尿系统（7例，占17.50%），再次为皮肤安排（5例，占12.50%），终究为五官及其他部位（4例，占10.50%），各组数据比较差异有计算学含义（χ2=15.36255，P<0.05）。

2.3 单要素剖析

兼并缓慢根底疾病、住院时刻、气管插管、留置导尿管、不同年纪、侵入性确诊是引起神经内科患者医院感染的单风险要素（P<0.05），见表1。

2.4 Logisitic 回归剖析

Logisitic回归剖析成果显现住院时刻超越15 d、气管插管、留置导尿管、年纪超越65岁、兼并缓慢根底疾病以及承受侵入性确诊者是神经内科患者医院感染的独立风险要素，差异有计算学含义（P<0.05），见表2。

2.5 神经内科医院感染病原菌散布和所占份额

总共培养出100株病原菌菌株，其间革兰阴性菌占60.00%（60/100）、革兰阳性菌占21.00%（21/100）、真菌占13.00%（13/100）、其他为6.00%（6/100），各组数据比较差异有计算学含义（χ2=6.65877，P<0.05）。

3 评论

现代医学在不断的发展中，但是在神经系统疾病方面，因为许多疾病无法被及时且精确医治，所以存在必定困难[5-6]。基于此，关于神经内科患者而言，其病况往往更为杂乱，住院时刻也明显加长。神经内科患者的年纪一般偏大，其身体免疫力和反抗力均大幅下降，此刻发作的医院感染机率明显进步[7]。神经内科患者一旦发作医院感染，必然会使得疾病更为杂乱，医治进程也更为困难，终究影响到患者的恢复作用，加剧患者及其家族的精神压力和经济压力。而长时刻运用抗菌药物也会添加耐药菌的发作时机，给临床医生的相关诊治带来更大的困难[8]。基于此，有必要活跃操控医院感染的状况，进步医疗效劳质量。本文研讨成果显现实验组中发作感染率最高的为脑梗死，占60.00%（24/40），其次为脑出血，占27.50%（11/40），终究为颅内感染性疾病，占12.50%（5/40）。最简单受到感染的为脑梗死。在感染部位方面，本文研讨成果显现40例发作医院感染者最为常见感染部位是下呼吸道（14例，占35.00%），其次为上呼吸道（10例，占25.00%），然后为泌尿系统（5例，占12.50%），再次为皮肤安排（5例，占12.50%），终究为五官及其他部位（4例，占10.50%）。下呼吸道简单发作感染，首要是因为神经内科住院患者患有咳嗽和吞咽困难等症状，导致气道痰液和分泌物无法及时铲除，诱发感染[9-10]。Logisitic回归剖析成果显现住院时刻超越15 d、气管插管、留置导尿管、年纪超越65岁、兼并缓慢根底疾病以及承受侵入性确诊者是神经内科患者医院感染的独立风险要素。年纪较大的神经内科患者会呈现呼吸系统退行性病变和纤毛运动削弱状况，终究诱发呼吸道感染[11-13]。神经内科患者进行气管插管和留置导尿管等会损坏部分防御才能，导致呼吸道感染状况发作；除此之外，住院时刻超越15 d会引起褥疮构成继而发作部分感染，侵入性操作会损坏人体部分的黏膜安排，将外界的致病菌带入机体内或使得正常菌群发作一系列改变，终究呈现感染。本文研讨成果显现100株病原菌菌株，其间革兰阴性菌占60.00%（60/100），所占份额远远高于革兰阳性菌、真菌等。医护工作人员要活跃安稳好患者的血糖水平，削减侵入性操作，合理运用抗菌药物，然后可以缩短患者的均匀住院时刻，活跃进步患者的免疫和反抗才能，削减医院感染状况呈现，下降穿插感染风险，进步临床医治作用以及患者对医疗效劳的全体满意度[14-15]。

综上所述，缩短患者均匀住院时刻、削减侵入性操作、进步免疫功用以及安稳患者的血糖水相等办法可以在很大程度上下降医院感染发作率，进步患者的日子质量。

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（收稿日期：2017-12-07）