偏瘫2个月就恢复正常了 前期高强度肢体功用训练在脑出血患者术后恢复中的作用

卢喜璋

[摘要]意图 探求前期高強度肢体功用操练在促进脑出血患者术后恢复中的作用。办法 回忆性剖析2014年7月～2016年7月我院收治的68例脑出血患者的临床材料，术后给予两组患者肢体功用操练，将进行被迫操练的34例患者作为对照组，进行自动操练的34例患者作为调查组，首要进行前期高强度肢体功用操练，对两组患者操练前后的相关目标及作用进行比较。成果 操练前两组患者人血白蛋白及CD4/CD8水平比较，差异无统计学含义（P>0.05）；跟着功用操练的进行，两组患者各目标均显着上升，通过14 d的操练，调查组与对照组人血白蛋白水平分别为（40.18±3.30）g/L和（36.16±6.77）g/L，CD4/CD8分别为（2.22±0.51）和（1.32±0.71），组间差异均有统计学含义（P<0.05）；调查组并发症发作率显着低于对照组（P<0.05）。定论 对脑出血患者行前期高强度肢体功用操练可以削减并发症的发作，有助于患者恢复，增强其免疫力。

[关键词]脑出血；前期；高强度；肢体；功用操练；自动操练

[中图分类号] R473.74 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）11（c）-0053-03

[Abstract]Objective To explore the curative effect of early high strength functional exercise on the rehabilitation of patients with cerebral hemorrhage after operation.Methods Clinical data of 68 patients with cerebral hemorrhage from July 2014 to July 2016 in our hospital were retrospectively analyzed，patients of the two groups were given postoperative limb function training，34 cases of the passive exercise were selected as control group，and 34 patients of the active exercise were selected as the observation group，mainly for the early strength of physical function training，and the relevant indexes and effect of patients in the two groups before and after exercise were compared.Results There was no significant difference between the two groups in human albumin and CD4/CD8 before exercise （P>0.05），with functional exercise， each index of two groups were significantly increased after 14 d of exercise，the level of human albumin in the observation group and control group was （40.18±3.30），（36.16±6.77） g/L respectively，and the CD4/CD8 was （2.22±0.51） and （1.32±0.71） respectively，the difference was statistically significant （P<0.05）；the incidence of complications in the observation group was significantly lower than that of the control group （P<0.05）.Conclusion The early strength of limb function exercise can reduce the complications of patients with cerebral hemorrhage，promote the recover of patients，and enhance the immunity.

[Key words]Cerebral hemorrhage；Early；High strength；Limb；Function exercise；Active training

脑出血为临床上常见的脑血管疾病，且该病起病急、病况危重，对患者的生命安全形成严峻威胁[1-2]。脑血管病中死亡率最高的疾病即为脑出血。脑出血不只死亡率较高，且绝大多数的患者术后均会呈现程度纷歧的失语以及偏瘫等功用妨碍，对患者的正常日子带来严峻的影响，一起也给患者的家庭带来较大担负[3-4]。本研讨对我院收治的脑出血患者进行术后前期功用操练，并与承受被迫操练的患者进行比较，现将成果报导如下。

1材料与办法

1.1一般材料

回忆性剖析2014年7月～2016年7月我院收治的68例脑出血患者的临床材料，选用随机数字表法将其分为调查组与对照组，每组34例。对照组男18例，女16例；年纪42～75岁，均匀年纪（56.4±5.4）岁；出血量35～65 ml，均匀出血量（45.4±12.8）ml。调查组男17例，女17例；年纪41～77岁，均匀年纪（55.1±4.8）岁；出血量33～60 ml，均匀出血量（44.6±11.4）ml。以上患者均由主治医师进行点评，估计其卧床时刻>7 d，患者认识均清醒，精力正常，可以与医护人员进行正常交流，契合肢体恢复操练的条件，且本研讨经我院医学道德委员会审阅通过，患者及其家族已签署知情同意书。两组患者性别、年纪及出血量比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。

1.2办法

給予对照组被迫操练为主的自动操练的办法对患者肢体功用进行操练。在专业人员的协助下，按压小腿，对患者的四肢关节进行旋转活动，在活动踝关节时背曲尽量做到60°～90°，在活动髋关节时委曲尽量做到130°～140°，每天协助患者操练约30 min，每天2次。一起对患者的自动操练进行辅导，包含操练抬腿、扩胸运动等，在病况答应的状况下，进行自自动身。给予调查组自动操练，首要为前期高强度肢体功用操练。患者术后清醒第2天，对患者进行前期高强度肢体功用操练护理，在病况答应的状况下，进步患者床头约30°，令患者观看相关自动操练视频，学习并操练在辅佐器件下进行自动功用操练；①由专业人员关照，把吊环及绷簧拉力器固定于病床高架上，辅导患者双臂拉伸绷簧拉力器，依据节奏每次做5 min；②患者紧拉住吊环，使用上肢的力气将上身脱离床面超越20 cm，每回操练做20次；③蹬腿操练，患者下肢固定于绷簧拉力器上，做蹬腿动作，接连操练10 min；④于专业维护措施下，患者使用吊环，做引体向上，尽可能的将患者的上身及臀部脱离床面，每回操练20次；⑤每次进行自动操练时，均需求亲近监护患者的心率和血压等相关目标，依照患者的具体状况恰当增减功用操练的强度，若患者心率>根底心率的70%，或患者收缩压>180 mmHg，或上述2种目标下降10%，马上中止操练；⑥记载患者每天的运动量，关于运动量缺乏的患者，选用与对照组相同的办法来弥补运动量，条件是患者无法进步自动操练完结方案的运动量。若患者具有肌力不行、肢体功用妨碍无法进行自动操练，也采纳对照组的办法进行功用操练。患者在专业人员和家族及医护人员的维护下，每天尽量下床。

1.3调查目标及点评规范

在患者承受恢复操练前、操练后第7、14天抽取患者清晨静脉血检测人血白蛋白及CD4/CD8水平；调查患者免疫功用的改变状况，其间CD4/CD8的百分比越高则表明免疫功用越低；通过14 d的操练后，调查记载两组患者的不良反应发作状况。

1.4统计学办法

选用SPSS 18.0统计学软件进行数据剖析，计量材料数据用均数±规范差（x±s）表明，两组间比较选用t查验；计数材料用率表明，组间比较选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。

2成果

2.1免疫功用改变状况的比较

操练前，两组患者人血白蛋白及CD4/CD8水平比较，差异无统计学含义（t=0.0111、0.4897，均P>0.05）；操练7 d后调查组人血白蛋白及CD4/CD8水平较对照组升高（t=4.1295、7.1919，均P<0.05），操练14 d后调查组人血白蛋白及CD4/CD8水平较对照组仍高于对照组，差异有统计学含义（t=3.1123、6.0031，均P<0.05）（表1）。

2.2术后并发症状况的比较

术后调查组呈现肩周炎6例，肩手综合征4例，肩关节半脱位1例及关节挛缩12例；对照组呈现肩周炎26例，肩手综合征15例，肩关节半脱位6例及关节挛缩34例，两组各并发症发作率比较差异均有统计学含义（P<0.05）（表2）。

3评论

脑出血具有起病急，开展快，且病况严峻的特色，一般均需求进行手术医治[5-6]。大部分患者在术后会呈现偏瘫、失语及肢体不同程度的功用妨碍，前期进行科学有用的功用操练可以改进患者的预后状况，有利于患者恢复[7-8]。

本研讨对我院的脑出血患者术后前期进行高强度肢体功用操练，患者术后认识恢复后，调查组采纳以自动操练为主，在专业人员的协助下，被迫操练为辅的肢体功用操练[9]，尽可能的进步患者的肢体功用，避免呈现严峻的不可逆的肢体功用妨碍[10-11]，成果显现，两组患者通过操练之后，免疫功用具有所进步，其间调查组人血白蛋白及CD4/CD8水平较对照组升高更显着，一起术后调查组呈现肩周炎6例，肩手综合征4例，肩关节半脱位1例及关节挛缩12例；对照组呈现肩周炎26例，肩手综合征15例，肩关节半脱位6例及关节挛缩34例，从成果可以看出，对照组的并发症发作例数显着多于调查组。剖析其原因，前期高强度操练是在每天确保患者的运动量条件下，有用防备患者肌肉萎缩，并加速肌肉的成长，然后显着下降了并发症的发作率[12-13]。调查组操练过程中，对各部位关节均进行全方位的操练，避免呈现肩周炎、关节挛缩、肩关节脱位等并发症，每天进行定量操练后，有用改进患者的血液循环，增强患者的免疫力，有利于患者的术后恢复[14-15]。邵鹏等[16]所做的研讨中，选用前期高强度功用恢复操练对高血压脑出血患者进行恢复医治，并与前期被迫低强度被迫操练的对照组恢复作用进行比较，其定论为调查组在四肢肌肉水平，免疫能力及并发症发作状况方面均显着优于对照组，直接证明了前期高强度恢复操练的作用是安全可靠的，本研讨得出的定论与其根本相符。

综上所述，对脑出血患者行前期强度肢体功用操练可以削减并发症，有助于患者恢复，增强免疫力。

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（收稿日期：2016-10-02 本文修改：任 念）