破解“诊断难、易复发”，上海虹桥医院癫痫专病给出新方案

苏惠清　黄淑萍　黄淑兰等

 

 

[摘要] 意图 评论两种方式的护理查房（三级护理查房与个案护理查房）在呼吸科护理中心才能练习中的使用作用，以有用进步护理的中心才能。 办法 选取呼吸科22名护理为研讨方针，2012年1～12月为练习前组，2013年1～12月为练习后组。练习前组选用传统护理查房，练习后组选用两种方式的护理查房。练习前后对护理进行理论查核及护理临床归纳才能鉴定，比较两组的查核及鉴定作用。 作用 经两种方式的护理查房练习后，护理的专科理论常识、临床归纳才能及护理质量均比练习前显着进步（P<0.05），且护理对呼吸护理专项中心技能的把握率显着进步（P<0.05）。 定论 两种方式的护理查房能够进步呼吸科护理的中心才能。

[关键词] 三级护理查房；个案护理查房；护理；中心才能；练习

[中图分类号] R192.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）05（c）-0133-03

[Abstract] Objective To discuss the application effect of two kinds of nursing round （three level nursing round and case nursing round） in core competence training for nurse in department of respiration to effectively improve competence training of nurse. Methods 22 nurses were selected as research objects，from January to December 2012 was selected as before training group while from January to December 2012 was selected as after training group.Before training group was given the traditional nursing round while after training group was given two kinds of nursing round.Theoretical assessment was conducted and clinical comprehensive ability was evaluated in nurses before and after training.Assessment and evaluation results btween two groups was compared respectively. Results After two kinds of nursing round，the specialist knowledge，clinical comprehensive ability and nursing quality of nurses was significantly higher than that of before training （P<0.05）.The nurse′s mastery rate of the special core technology of respiratory nursing was significantly improved （P<0.05）. Conclusion Two kinds of nursing round can improve the core competence of nurses in department of respiration.

[Key words] Three level nursing round；Case nursing round；Nurse；Core competence；Training

护理中心才能是指护理教育中侧重培育的护理人员有必要具有的最首要的才能，在护理的才能系统中处于中心位置[1]。呼吸科是一个集各种危重晚年患者、病况杂乱的科室，效劳方针往往是急危重患者，这就要求呼吸专科的护理有必要具有较强的专业中心才能及跨呼吸专业的临床归纳护理本质来应对变化无常的临床实践。护理中心才能练习是护理质量安全的确保，意图是进步护理人员的才能与本质。护理查房是不断进步护理专业水平，促进护理质量进步的必要手法之一[2]，而三级护理查房是护理进行中心才能练习建立的渠道[3]。近年来，本院呼吸科的护理日益年青，护理中心才能练习迫在眉端。2013年1月起，本科采纳两种方式的护理查房：三级护理查房与个案护理查房对护理中心才能进行练习，经过近1年的实践，获得阶段性作用。

1 材料与办法

1.1 一般材料

于2013年1～12月对呼吸科22名护理人员施行两种方式的护理查房进行为期1年的中心才能练习。整体护理22人，护理长1人，护理组长2人；均为女人，年龄在18～55岁，均匀26岁。本科学历2人，大专学历4人，中专学历16人；副主任护师2人，主管护师1人，护理师3人，护理13人，见习护理3人。2012年1～12月护理部来科室查看的护理质量分值、整体护理专科理论成果、展开两种方式护理查房练习前对护理临床归纳才能鉴定数据为练习前组数据。2013年1～12月护理部来科室查看的护理质量分值、整体护理专科理论成果、展开两种方式护理查房练习后对护理临床归纳才能鉴定数据为练习后组数据。

1.2 办法

练习前组选用传统护理查房，练习后组选用两种方式的护理查房，具体内容如下。

1.2.1 建立中心才能练习办理小组 中心才能练习小组由护理长和专科组长为成员，构成科护理长-护理长-专科组长的三级练习点评架构。

1.2.2 三级护理查房 ①病例挑选：首要挑选本科危重、疑问或特一级护理患者，或临床呈现护理问题的患者。2～3次/周，查房时刻操控在20 min内。②查房程序：查房时由职责护理陈述病况及现在患者存在的护理问题，护理长及护理组长进行查体点评。经过查体了解护理问题是否契合、护理办法是否执行、健康教育宣教是否到位、护理记载与护理进程是否相符。护理长安排各护理评论，以发问式引导职责护理寻觅处理护理问题的办法，辅导职责护理制定和修正护理办法。护理长对查房中发现的问题进行剖析解说，总结点评。

1.2.3 个案护理查房 本院叫疑问护理病历评论，是科护理长或区护理长招集跨病区或本病区护理组长、高档职责护理、护理主干就疑问、稀有、危重病例、特别病例进行个案查房。①病例挑选：应挑选护理中有难点、疑点的患者[4]、简单忽视专科问题的患者；多脏器功用衰竭的患者。病例挑选留意疑问、顶级性。查房时刻操控在40 min内，约1次/月。②查房程序：查房前1～2 d告诉护理组长、高档职责护理、护理主干查房方针，需评论的疑问点。并告诉我们查找文献，经过循证护理去处理护理疑问点。查房时查房者、职责护理问好患者、家族，向患者、家族阐明查房意图，获得合作。职责护理陈述病况，指出护理疑问点。查房者对患者进行全面护理查体。护理主干环绕该患者的护理难点剖析评论、指出循证护理的根据、介绍前沿信息，并提出处理办法。护理长总结辅导下一步的护理计划及办法。3 d后追寻护理作用及改善护理办法。

1.3 作用点评

为考察两种方式护理查房展开的作用，别离于施行前、施行后8个月，对护理人员的专科理论常识、临床归纳才能进行考评，护理质量进行比照。

1.3.1 点评方针 专科常识理论考试，由呼吸专科出题，为闭卷考试。满分为100分，80分为合格。内容为呼吸系统疾病护理技能（70%）及临床护理技能规范（30%）。护理质量评分：每季度护理部安排护理专家对科室进行查看，满分为100分，取练习前、练习后各两次护理质量查看作比较。

1.3.2 临床归纳才能点评 在练习前后由中心才能练习小组、病区医师点评每位护理的临床归纳才能，比照护理练习前后的临床护理归纳才能。选用问卷查询法，在展开练习前、练习后期发放问卷给病区医师、中心才能练习小组成员，对每位护理的临床归纳才能查询2次。问卷内容为病况调查才能、危重患者护理才能、急救应急才能、处理问题才能、护理记载书写才能。每个条目根据李克特5分衡量法分为5个等级，很好（5分）、好（4分）、一般（3分）、差（2分）、很差（1分），得分越高表明才能越强[5]。问卷内容由5位医疗护理专家鉴定。发放问卷44份，收回44份，收回率为100%，有用率为100%。

1.4 统计学办法

数据选用SPSS 17.0软件进行统计剖析，计量材料选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。

2 作用

2.1 护理练习前后专科理论常识及护理质量评分的比较

练习后，护理的专科理论常识评分为（85±7.8）分，护理质量评分为（94.58±4.5）分，别离与练习前比较，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。

2.2 护理练习前后临床归纳才能评分的比较

练习前后护理的临床归纳才能（病况调查才能、危重患者护理才能、急救应急才能、处理问题才能、护理记载书写才能）各项评分均显着进步（P<0.05）（表2）。

2.3 护理练习前后对呼吸护理中心技能把握情况的比较

练习后，护理对呼吸护理专项中心技能的把握率显着进步（P<0.05），到达根本了解的水平，特别是在气管插管/气管切开合作、人工气气道护理、危重患者的抢救合作把握率进步尤为显着（表3）。

3 评论

3.1 两种方式的护理查房对护理中心才能的促进作用

两种方式护理查房施行1年来，三级护理查房累计106次，个案护理查房10次，每次查房可充分调动护理的潜能，思辨护理才能。经过查房，护理对呼吸专业的三基常识的把握、了解程度显着进步，专科理论常识考试合格率为100%。练习后护理的临床归纳才能、呼吸护理中心技能把握情况、护理质量均有不同程度的进步。

3.2 三级护理查房对护理中心才能、护理质量的促进作用

三级护理查房以临床呈现的护理问题为中心内容，根据患者的病况及对职责护理质量办理的需求，以处理患者当时需处理的问题为方针。经过三级护理查房，提出切实可行、有针对性的护理办法，为患者施行优质的护理效劳；在查房中护理对治疗惯例、呼吸疾病的护理惯例、用药护理、病况调查关键再次温习，可进步护理人员判别、剖析、处理问题的才能，然后进步了护理的专科护理水平缓临床归纳才能。在查房中让护理对患者的病况有全面的了解，处理患者的实践问题，然后进步病陪人满意度，确保了护理安全，展开三级护理查房有利于护理质量的进步[6]。

3.3 个案护理查房激起护理人员归纳剖析才能

个案护理查房患者应挑选对患者护理中的难点、疑点、短缺进行专项护理查房[7]。10次个案护理查房其中有2次是跨呼吸专业的护理查房；2例高危患者皮肤护理、5例多脏器功用衰竭的患者的护理，2例疾病护理应急流程修订、1例护理新技能的使用行评论。个案护理查房3～5 d要追寻护理作用，改善护理办法。护理经过个案护理查房，活跃查找材料文献、查找循证护理根据，然后进步了处理问题的才能，单独考虑、判别、归纳剖析问题的才能[8-12]。护理长、护理组长最终的点评、总结将护理常识、循证护理根据贯穿于临床护理实践工作中。个案护理查房可促进护理把握危重患者的护理才能、急救应急才能、处理问题才能的显着进步[13-15]。

综上所述，展开两种方式护理查房能有用促进护理的专科理论常识、临床归纳才能的进步，从中练习护理处理临床问题的才能，然后确保护理安全，进步护理质量，并使护理分层级办理形式得到有用执行。

[参考文献]

[1] 闫瑞芹.沈宁.护理中心才能的研讨与开展现状[J].护理研讨，2004，18（3）：201-203.

[2] 苏新英，任辉，廖建梅，等.危重患者护理形式的评论[J].现代护理，2006，12（22）：2141.

[3] 莫丽君.许晓霞，陈小琼，等.施行三级护理查房推进护理层级办理[J].现代医院，2010，10（8）：111-113.

[4] 曾定芬，陈付红，杨蓉.护理危险办理在ICU的使用[J].护理研讨，2009，23（10）：906-908.

[5] 曾光.李辉.现代流行病学办法与使用[M].北京：北京医科大学、我国协和医科大学联合出版社，1994：250-270.

[6] 周爱民，刘旭晨.三级护理查房在护理质量操控中的使用及作用点评[J].护理研讨，2008，22（2）：537-538.

[7] 伦桂莲.梁健桃.ICU多元化护理查房形式的实践与评论[J].全科护理，2009，7（6）：1670-1671.

[8] 雷爱琼，陈虹.急诊科三级护理查房的施行与办理[J].我国中医药现代远程教育，2014，12（1）：138-140.

[9] 吕艳菊，李秋凤.规范化护理查房在护理质量办理中的作用[J].我国保健养分（下旬刊），2014，24（3）：1568-1569.

[10] 林雪.惯例护理查房和晨间床边护理查房作用的比照剖析[J].临床医学工程，2014，21（4）：501-502.

[11] 许莹，欧阳霞，冯绮玲.中英双语护理查房在临床护理教育中的使用[J].中华医学教育杂志，2014，34（5）：731-733，748.

[12] 郭翠华.工作坊式护理查房在临床护理工作中的使用作用[J].中华现代护理杂志，2014，49（22）：2849-2851.

[13] 孔秋焕，吕林华，吴枚禅，等.专科护理在肿瘤化疗内科临床护理实践的作用[J].我国有用护理杂志，2014，30（z1）：16.

[14] 李月霞，袁义厘，沈丽娟，等.“结局-当时状况查验”模型使用于护理教育中的含义探究[J].我国有用护理杂志，2014，30（16）：16-18.

[15] 醋爱英，李春红.施行专业附近科室护理质控大查房对质控作用的影响[J].我国有用护理杂志，2014，30（3）：64-66.

（收稿日期：2015-01-05 本文修改：许俊琴）