破解“诊断难、易复发”，上海虹桥医院癫痫专病给出新方案
林柳++++++冯佩兰++++++蔡白连
[摘要] 意图 研讨养分支撑及护理干涉对糖尿病兼并心血管疾病患者生计质量的影响。 办法 将130例糖尿病兼并心血管疾病患者归入研讨，随机分为给予养分支撑、血糖、血压操控归纳护理干涉的调查组和仅给予惯例护理干涉的对照组，调查自我护理才能以及生计质量。 成果 调查组患者的健康常识、自我概念、自护责任感、自我护理技术、自我护理才能总评分、躯体、心思、社会、认知功用及日子总质量评分均高于对照组；FBG、PBG、HbA1c、LDL-C、TG、TC均显着低于对照组。 定论 养分支撑及护理干涉有助于进步自我护理才能、改进患者的生计质量，在糖尿病兼并心血管疾病患者中具有活跃的临床运用价值。
[关键词] 糖尿病；养分支撑；护理干涉；心血管疾病；生计质量
[中图分类号] R473.5[文献标识码] B[文章编号] 1674-4721（2014）06（c）-0120-04
Effect of nutritional support and nursing intervention on quality of life in patients with diabetes and cardiovascular disease
LIN Liu FENG Pei-lan CAI Bai-lian
The First Department of Cardiovascular Medicine,Zhanjiang Central People′s Hospital in Guangdong Province,Zhanjiang 524037,China
[Abstract] Objective To study the effect of nutritional support and nursing intervention on quality of life in patients with diabetes and cardiovascular disease. Methods 130 patients with diabetes and cardiovascular disease were enrolled and randomly divided into observation group given nutritional support combined with nursing intervention and control group only given routine nursing intervention support.Then self-care ability and life quality were observed. Results The health knowledge,self-concept,self responsibility,self nursing skills and total score of self care ability,body,psychological,social,cognitive function and life quality score in observation group were significantly higher than those of the control group,the FBG,PBG,HbA1c,LDL-C,TG,TC in observation group were significantly lower than those in the control group. Conclusion Nutritional support and nursing intervention have positive clinical value in patients with diabetes and cardiovascular disease for it can improve the self nursing ability and quality of life.
[Key words] Diabetes;Nutritional support;Nursing intervention;Cardiovascular disease;Quality of life
2型糖尿病是临床常见的代谢性疾病，可引起物质代谢紊乱、脂质水平反常，进而导致心血管体系并发症的发作。现在，经过在药物医治的基础上给予养分支撑能够获得必定的临床价值，可是仍遭到患者医治依从性、自我护理才能的影响，临床研讨标明，恰当的体力劳动和合理的饮食操控能够下降30%～50%糖尿病的发作率[1]。本研讨回忆性剖析130例糖尿病兼并心血管疾病患者的临床材料，以评论养分支撑及护理干涉对糖尿病兼并心血管疾病患者生计质量的影响。
1 材料与办法
1.1 一般材料
将2011年1月～2012年12月本院收治的糖尿病兼并心血管疾病患者归入研讨，归入规范：①清晰的糖尿病确诊[2]；②兼并心血管体系疾病，包含高血压、高血脂、冠心病等；③给予对症处理的惯例医治计划；④获得患者及家族知情赞同，签署知情赞同书。共归入130例患者，研讨期间无失访、掉落、逝世患者。选用随机数表法将入组者分为给予养分支撑联合护理干涉的调查组和仅给予惯例护理干涉的对照组，每组各65例。调查组中男性39例、女人26例，年纪49～63岁，均匀（58.2±7.8）岁，病程2～12年，均匀（6.4±1.2）年；对照组中男性38例，女人27例，年纪50～65岁，均匀（58.6±7.3）岁，病程3～10年，均匀（6.5±1.4）年。两组患者的性别、年纪、病程等基线材料差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理办法
1.2.1 对照组对照组患者给予惯例护理干涉。在惯例状况下，叮咛对照组患者准时用药，发放健康教育手册，于病床前给予患者简略的心思引导、饮食干涉和运动辅导等，一起坚持病房环境安静、卫生和清洁等。
1.2.2 调查组在惯例护理干涉的基础上给予调查组患者运用养分支撑联合护理干涉。
养分支撑内容：①入院后活跃开展养分支撑健康教育，帮忙患者制定饮食计划，饮食计划关键在于确保患者每天摄入蛋白质、维生素及热量等三大物质量的平衡，少食多餐，并吸取满足的微量元素等；②患者每日摄入的总能量操控在25～30 kcal/（kg·d），其间蛋白质操控在0.8～1.0 g/（kg·d），胆固醇摄入量应≤200 mg/d，维生素量操控在20～35 g/d；此外，食盐量操控在3～5 g/d，部分伴有高血压者还需将食盐摄入量操控在≤2 g/d；③鼓舞患者进行适量的有氧运动。
护理干涉内容具体如下。①定时健康教育：经过发放健康教育手册、定时举行讲座、病床前宣教等办法，为患者解说相关的糖尿病及心血管常识、医治办法、预后和注意事项等，辅导患者遵医嘱进行服药，合作主治医师进行医治，辅导患者依照饮食计划进行科学饮食，确保每天有满足的运动；②监测血糖：每天为患者进行血糖水平监测，监测次数在1～4次，以加强对血糖的操控，部分血糖操控不抱负或伴有冠心病等疾病者，还需恰当添加血糖监测的频率，一起可选用二甲双胍片、α-糖酐酶抑制剂等具有胰岛素增敏作用的药物服用；③皮肤及足部护理：糖尿病兼并心血管疾病患者往往机体抵抗力较弱，简单呈现水肿、压疮及皮肤感染等，既不利于临床医治，一起也简单影响患者的心境，需求与患者家族一起合作，准时对患者的皮肤进行清洁，每2小时翻身1次，并对患者的皮肤、足部和简单冲突部位等进行具体查看，辅导患者家族为其按摩，帮忙其进行小腿及足部运动，以促进血液循环等。
endprint
1.3 调查方针
1.3.1 两组患者的自我护理才能护理前和护理后4周时，选用自我护理才能丈量量表（the exercise of self-care agency scale，ESCA）[3]从健康常识水平、自我概念、自护责任感、自我护理技术四个方面点评患者的自我护理才能，得分越高、自我护理才能越强。
1.3.2 血压及生化方针的比较调查两组护理前后收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（PBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）等改变。
①血脂测定：用酶法测定血脂水平，清晨空腹采静脉血6～7 ml，高速离心分离血清，24 h内测完试验所需数据；②血糖测定：取静脉血5 ml测血糖（采血需在早晨、空腹时进行），现场对收集到的血液进行离心分离，取上层血清，冷藏运送，送至试验室，于-80℃条件下保存，2 h内完结检测，选用氧化酶法测定（运用德国Roche出产的血糖仪进行检测）；③血压测定：选用动态血压监测，测压间隔时间15～31 min，白天与夜间的测压间隔时间尽量相同。
1.3.3 两组患者的术后日子质量点评护理前和护理后4周时，选用日子质量中心量表（QLQ-C30）[4]从躯体、心思、社会、认知功用及日子总质量对患者的日子质量进行点评，得分越高，日子质量越好。
1.4 计算学处理
所得数据均选用SPSS 18.0计算软件进行剖析，计量材料用均数±规范差（x±s）表明，医治前后的比较选用两配对样本t查验，两组间的比较选用两独立样本t查验，以P<0.05为差异有计算学含义。
2成果
2.1 两组患者自我护理才能的比较
护理前两组患者自我护理才能的差异无计算学含义；护理后两组患者自我护理才能评分均高于护理前，差异有计算学含义（P<0.05）；调查组患者的健康常识、自我概念、自护责任感、自我护理技术、自我护理才能总评分均显着高于对照组（P<0.05）（表1）。
表1 两组患者护理前后自我护理才能的比较（分，x±s）
与对照组护理后比较，*P<0.05
2.2 两组患者护理前后血压及生化方针的比较
护理后两组患者的血压及生化方针相对于医治前改进显着（P<0.05）；护理后调查组的FBG、PBG、HbA1c、LDL-C、TG、TC均显着低于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）（表2）；两组护理后的SPB、DBP差异无计算学含义（P>0.05）。
表2 两组患者护理前后各生化方针的比较（mmol/L，x±s）
2.3 两组患者日子质量状况的比较
护理前两组患者的日子质量差异无计算学含义；护理后两组患者日子质量均高于护理前，差异有计算学含义（P<0.05）；调查组患者躯体功用、心思功用、社会功用、认知功用、全体日子质量均显着高于对照组（P<0.05）（表3）。
表3 两组患者医治前后日子质量的比较（分，x±s）
与对照组护理后比较，*P<0.05
3 评论
2型糖尿病是临床上常见的内排泄体系疾病，与环境要素和遗传要素密切相关，伴有血糖水平升高、胰岛素排泄相对缺少以及物质代谢紊乱，可引起靶器官功用的危害。其间，糖尿病兼并心血管体系疾病是最常见的并发疾病之一[5-6]。由于糖尿病患者体内普遍存在物质代谢紊乱，可引起脂类物质在动脉内膜堆积、粥样斑块构成，在此基础上可导致血管管径狭隘、部分湍流构成，并引起心血管体系缺血、缺氧性危害[7]。临床上，医治糖尿病的方针是经过养分干涉办法、口服降糖药物、外源性胰岛素使HbA1c<7%[8]。
现在研讨以为，患者的饮食结构、日子习惯及养分状况是与糖尿病发作发现密切相关的环境要素，高糖、高脂饮食人群糖尿病的发病率是正常饮食人群的2～3倍，且并发心血管疾病的危险也更高[9]。因而，养分干涉是贯穿糖尿病医治全过程的办法，在临床中运用广泛，能够确保患者合理而平衡的养分摄入，削减脂类摄入并确保充沛的能量供给；能够经过相应的运动干涉保持机体现存胰岛细胞功用、增强外周安排对胰岛素的敏感性[10]。可是，仍有部分患者会由于临床医治依从性不抱负而影响降糖作用[11]。患者无法遵医嘱进行饮食、运动及服用药物时，可导致血糖动摇、血脂升高，并添加心血管疾病发作的危险[12-13]。
因而，在给予养分支撑办法的一起，需求选用相应的护理干涉办法以确保养分支撑计划得以顺畅施行[14]。国外已有研讨报导，经过建立专门的医疗部门对糖尿病患者施行养分支撑和护理干涉有助于改进患者医治的依从性、下降心血管疾病发作的危险，并改进全体生计质量[15-16]。可是，国内仍缺少关于养分支撑联合护理干涉办法在糖尿病患者中运用的报导。
经过护理干涉有助于增强患者的自我护理才能，并确保其杰出的医治依从性、进步生计医治。本研讨成果显现，调查组患者的健康常识、自我概念、自护责任感、自我护理技术及自我护理才能总评分均高于对照组，阐明调查组患者的自我护理才能更强，进一步剖析两组患者的生计质量可知，调查组患者的躯体、心思、社会、认知功用及日子总质量评分均高于对照组，阐明调查组患者的生计质量更好，一起经过剖析两组患者血压及生化方针能够看出，调查组经过养分支撑及护理干涉后，FBG、PBG、HbA1c、LDL-C、TG、TC改进更为显着，提示有用操控糖尿病兼并心血管疾病，不只需求养分支撑，还需求家族的监督与帮忙。
由此可见，养分支撑及护理干涉有助于进步自我护理才能、改进生计质量，在糖尿病兼并心血管疾病患者中具有活跃的临床运用价值。
[参考文献]
[1]胡一波.糖尿病患者的医学养分医治难点剖析及其护理干涉[J].我国现代药物运用，2011，5（20）：103-104.
[2]American Diabetes Association.Standards of medical care indiabetes-2011[J].Diabetes Care，2011，34（Supp11）：S11-S61.
[3]Yamashita M.The exercise of self-care agency scale[J].West J Nurs Res，1998，20（3）：370-381.
[4]Bjordal K，de Graeff A，Fayers PM，et al.A 12 country field study of the EORTC QLQ-C30 （version 3.0） and the head and neck cancer specific module （EORTC QLQ-H&N35） in head and neck patients.Eortc quality of life group[J].Eur J Cancer，2000，36（14）：1796-1807.
[5]黄春燕，苏海丹，刘霜梅.运用健康信仰形式对进步晚年患者自我护理才能的作用研讨[J].我国有用护理杂志，2010，26（8）：65-66.
[6]张卫民.糖尿病兼并心血管疾病的养分及护理研讨[J].我国科技饱览，2010，31（2）：301.
[7]陆凤华.糖尿病兼并冠心病患者的饮食医治及护理发展[J].全科护理，2009，7（27）：2527-2528.
[8] 谭素涛.糖尿病兼并心血管疾病的养分研讨[J].按摩与恢复医学，2011，2（4）：18.
[9] 刘崴，孙立荣，徐燕梅，等.护理干涉对2型糖尿病并发心血管病患者的影响[J].我国当代医药，2013，20（5）：121-123.
[10]常娟.糖尿病兼并心血管疾病养分干涉及护理合作[J].我国保健养分，2012，33（1）：111.
[11]黄丽萍.糖尿病兼并心血管疾病的临床调查与护理剖析[J].我国现代药物运用，2012，6（23）：89-90.
[12]孙明，王玉红.糖尿病发作多重并发症的剖析报导[J].临床误诊误治，2013，26（3）：32-34.
[13]Soe K，Sacerdote A，Karam J，et al.Management of type 2 diabetes mellitus in the elderly[J].Maturitas，2011，70（2）：151-159.
[14]贾美玲.56例晚年糖尿病兼并高血压患者的护理[J].全科护理，2013，11（1）：38-39.
[15]曹癸兰，梁静，陶宝明.全程护理形式对冠心病兼并糖尿病介入医治患者日子质量及心血管不良事情的影响[J].我国社会医学杂志，2012，29（1）：63-64.
[16]邢金支，刘远萍，商红.糖尿病患者心脏血液动力学特征及护理领会[J].山东医药，2003，43（26）：47.
（收稿日期：2014-04-15本文修改：林利利）
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1.3 调查方针
1.3.1 两组患者的自我护理才能护理前和护理后4周时，选用自我护理才能丈量量表（the exercise of self-care agency scale，ESCA）[3]从健康常识水平、自我概念、自护责任感、自我护理技术四个方面点评患者的自我护理才能，得分越高、自我护理才能越强。
1.3.2 血压及生化方针的比较调查两组护理前后收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（PBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）等改变。
①血脂测定：用酶法测定血脂水平，清晨空腹采静脉血6～7 ml，高速离心分离血清，24 h内测完试验所需数据；②血糖测定：取静脉血5 ml测血糖（采血需在早晨、空腹时进行），现场对收集到的血液进行离心分离，取上层血清，冷藏运送，送至试验室，于-80℃条件下保存，2 h内完结检测，选用氧化酶法测定（运用德国Roche出产的血糖仪进行检测）；③血压测定：选用动态血压监测，测压间隔时间15～31 min，白天与夜间的测压间隔时间尽量相同。
1.3.3 两组患者的术后日子质量点评护理前和护理后4周时，选用日子质量中心量表（QLQ-C30）[4]从躯体、心思、社会、认知功用及日子总质量对患者的日子质量进行点评，得分越高，日子质量越好。
1.4 计算学处理
所得数据均选用SPSS 18.0计算软件进行剖析，计量材料用均数±规范差（x±s）表明，医治前后的比较选用两配对样本t查验，两组间的比较选用两独立样本t查验，以P<0.05为差异有计算学含义。
2成果
2.1 两组患者自我护理才能的比较
护理前两组患者自我护理才能的差异无计算学含义；护理后两组患者自我护理才能评分均高于护理前，差异有计算学含义（P<0.05）；调查组患者的健康常识、自我概念、自护责任感、自我护理技术、自我护理才能总评分均显着高于对照组（P<0.05）（表1）。
表1 两组患者护理前后自我护理才能的比较（分，x±s）
与对照组护理后比较，*P<0.05
2.2 两组患者护理前后血压及生化方针的比较
护理后两组患者的血压及生化方针相对于医治前改进显着（P<0.05）；护理后调查组的FBG、PBG、HbA1c、LDL-C、TG、TC均显着低于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）（表2）；两组护理后的SPB、DBP差异无计算学含义（P>0.05）。
表2 两组患者护理前后各生化方针的比较（mmol/L，x±s）
2.3 两组患者日子质量状况的比较
护理前两组患者的日子质量差异无计算学含义；护理后两组患者日子质量均高于护理前，差异有计算学含义（P<0.05）；调查组患者躯体功用、心思功用、社会功用、认知功用、全体日子质量均显着高于对照组（P<0.05）（表3）。
表3 两组患者医治前后日子质量的比较（分，x±s）
与对照组护理后比较，*P<0.05
3 评论
2型糖尿病是临床上常见的内排泄体系疾病，与环境要素和遗传要素密切相关，伴有血糖水平升高、胰岛素排泄相对缺少以及物质代谢紊乱，可引起靶器官功用的危害。其间，糖尿病兼并心血管体系疾病是最常见的并发疾病之一[5-6]。由于糖尿病患者体内普遍存在物质代谢紊乱，可引起脂类物质在动脉内膜堆积、粥样斑块构成，在此基础上可导致血管管径狭隘、部分湍流构成，并引起心血管体系缺血、缺氧性危害[7]。临床上，医治糖尿病的方针是经过养分干涉办法、口服降糖药物、外源性胰岛素使HbA1c<7%[8]。
现在研讨以为，患者的饮食结构、日子习惯及养分状况是与糖尿病发作发现密切相关的环境要素，高糖、高脂饮食人群糖尿病的发病率是正常饮食人群的2～3倍，且并发心血管疾病的危险也更高[9]。因而，养分干涉是贯穿糖尿病医治全过程的办法，在临床中运用广泛，能够确保患者合理而平衡的养分摄入，削减脂类摄入并确保充沛的能量供给；能够经过相应的运动干涉保持机体现存胰岛细胞功用、增强外周安排对胰岛素的敏感性[10]。可是，仍有部分患者会由于临床医治依从性不抱负而影响降糖作用[11]。患者无法遵医嘱进行饮食、运动及服用药物时，可导致血糖动摇、血脂升高，并添加心血管疾病发作的危险[12-13]。
因而，在给予养分支撑办法的一起，需求选用相应的护理干涉办法以确保养分支撑计划得以顺畅施行[14]。国外已有研讨报导，经过建立专门的医疗部门对糖尿病患者施行养分支撑和护理干涉有助于改进患者医治的依从性、下降心血管疾病发作的危险，并改进全体生计质量[15-16]。可是，国内仍缺少关于养分支撑联合护理干涉办法在糖尿病患者中运用的报导。
经过护理干涉有助于增强患者的自我护理才能，并确保其杰出的医治依从性、进步生计医治。本研讨成果显现，调查组患者的健康常识、自我概念、自护责任感、自我护理技术及自我护理才能总评分均高于对照组，阐明调查组患者的自我护理才能更强，进一步剖析两组患者的生计质量可知，调查组患者的躯体、心思、社会、认知功用及日子总质量评分均高于对照组，阐明调查组患者的生计质量更好，一起经过剖析两组患者血压及生化方针能够看出，调查组经过养分支撑及护理干涉后，FBG、PBG、HbA1c、LDL-C、TG、TC改进更为显着，提示有用操控糖尿病兼并心血管疾病，不只需求养分支撑，还需求家族的监督与帮忙。
由此可见，养分支撑及护理干涉有助于进步自我护理才能、改进生计质量，在糖尿病兼并心血管疾病患者中具有活跃的临床运用价值。
[参考文献]
[1]胡一波.糖尿病患者的医学养分医治难点剖析及其护理干涉[J].我国现代药物运用，2011，5（20）：103-104.
[2]American Diabetes Association.Standards of medical care indiabetes-2011[J].Diabetes Care，2011，34（Supp11）：S11-S61.
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[4]Bjordal K，de Graeff A，Fayers PM，et al.A 12 country field study of the EORTC QLQ-C30 （version 3.0） and the head and neck cancer specific module （EORTC QLQ-H&N35） in head and neck patients.Eortc quality of life group[J].Eur J Cancer，2000，36（14）：1796-1807.
[5]黄春燕，苏海丹，刘霜梅.运用健康信仰形式对进步晚年患者自我护理才能的作用研讨[J].我国有用护理杂志，2010，26（8）：65-66.
[6]张卫民.糖尿病兼并心血管疾病的养分及护理研讨[J].我国科技饱览，2010，31（2）：301.
[7]陆凤华.糖尿病兼并冠心病患者的饮食医治及护理发展[J].全科护理，2009，7（27）：2527-2528.
[8] 谭素涛.糖尿病兼并心血管疾病的养分研讨[J].按摩与恢复医学，2011，2（4）：18.
[9] 刘崴，孙立荣，徐燕梅，等.护理干涉对2型糖尿病并发心血管病患者的影响[J].我国当代医药，2013，20（5）：121-123.
[10]常娟.糖尿病兼并心血管疾病养分干涉及护理合作[J].我国保健养分，2012，33（1）：111.
[11]黄丽萍.糖尿病兼并心血管疾病的临床调查与护理剖析[J].我国现代药物运用，2012，6（23）：89-90.
[12]孙明，王玉红.糖尿病发作多重并发症的剖析报导[J].临床误诊误治，2013，26（3）：32-34.
[13]Soe K，Sacerdote A，Karam J，et al.Management of type 2 diabetes mellitus in the elderly[J].Maturitas，2011，70（2）：151-159.
[14]贾美玲.56例晚年糖尿病兼并高血压患者的护理[J].全科护理，2013，11（1）：38-39.
[15]曹癸兰，梁静，陶宝明.全程护理形式对冠心病兼并糖尿病介入医治患者日子质量及心血管不良事情的影响[J].我国社会医学杂志，2012，29（1）：63-64.
[16]邢金支，刘远萍，商红.糖尿病患者心脏血液动力学特征及护理领会[J].山东医药，2003，43（26）：47.
（收稿日期：2014-04-15本文修改：林利利）
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1.3 调查方针
1.3.1 两组患者的自我护理才能护理前和护理后4周时，选用自我护理才能丈量量表（the exercise of self-care agency scale，ESCA）[3]从健康常识水平、自我概念、自护责任感、自我护理技术四个方面点评患者的自我护理才能，得分越高、自我护理才能越强。
1.3.2 血压及生化方针的比较调查两组护理前后收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（PBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）等改变。
①血脂测定：用酶法测定血脂水平，清晨空腹采静脉血6～7 ml，高速离心分离血清，24 h内测完试验所需数据；②血糖测定：取静脉血5 ml测血糖（采血需在早晨、空腹时进行），现场对收集到的血液进行离心分离，取上层血清，冷藏运送，送至试验室，于-80℃条件下保存，2 h内完结检测，选用氧化酶法测定（运用德国Roche出产的血糖仪进行检测）；③血压测定：选用动态血压监测，测压间隔时间15～31 min，白天与夜间的测压间隔时间尽量相同。
1.3.3 两组患者的术后日子质量点评护理前和护理后4周时，选用日子质量中心量表（QLQ-C30）[4]从躯体、心思、社会、认知功用及日子总质量对患者的日子质量进行点评，得分越高，日子质量越好。
1.4 计算学处理
所得数据均选用SPSS 18.0计算软件进行剖析，计量材料用均数±规范差（x±s）表明，医治前后的比较选用两配对样本t查验，两组间的比较选用两独立样本t查验，以P<0.05为差异有计算学含义。
2成果
2.1 两组患者自我护理才能的比较
护理前两组患者自我护理才能的差异无计算学含义；护理后两组患者自我护理才能评分均高于护理前，差异有计算学含义（P<0.05）；调查组患者的健康常识、自我概念、自护责任感、自我护理技术、自我护理才能总评分均显着高于对照组（P<0.05）（表1）。
表1 两组患者护理前后自我护理才能的比较（分，x±s）
与对照组护理后比较，*P<0.05
2.2 两组患者护理前后血压及生化方针的比较
护理后两组患者的血压及生化方针相对于医治前改进显着（P<0.05）；护理后调查组的FBG、PBG、HbA1c、LDL-C、TG、TC均显着低于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）（表2）；两组护理后的SPB、DBP差异无计算学含义（P>0.05）。
表2 两组患者护理前后各生化方针的比较（mmol/L，x±s）
2.3 两组患者日子质量状况的比较
护理前两组患者的日子质量差异无计算学含义；护理后两组患者日子质量均高于护理前，差异有计算学含义（P<0.05）；调查组患者躯体功用、心思功用、社会功用、认知功用、全体日子质量均显着高于对照组（P<0.05）（表3）。
表3 两组患者医治前后日子质量的比较（分，x±s）
与对照组护理后比较，*P<0.05
3 评论
2型糖尿病是临床上常见的内排泄体系疾病，与环境要素和遗传要素密切相关，伴有血糖水平升高、胰岛素排泄相对缺少以及物质代谢紊乱，可引起靶器官功用的危害。其间，糖尿病兼并心血管体系疾病是最常见的并发疾病之一[5-6]。由于糖尿病患者体内普遍存在物质代谢紊乱，可引起脂类物质在动脉内膜堆积、粥样斑块构成，在此基础上可导致血管管径狭隘、部分湍流构成，并引起心血管体系缺血、缺氧性危害[7]。临床上，医治糖尿病的方针是经过养分干涉办法、口服降糖药物、外源性胰岛素使HbA1c<7%[8]。
现在研讨以为，患者的饮食结构、日子习惯及养分状况是与糖尿病发作发现密切相关的环境要素，高糖、高脂饮食人群糖尿病的发病率是正常饮食人群的2～3倍，且并发心血管疾病的危险也更高[9]。因而，养分干涉是贯穿糖尿病医治全过程的办法，在临床中运用广泛，能够确保患者合理而平衡的养分摄入，削减脂类摄入并确保充沛的能量供给；能够经过相应的运动干涉保持机体现存胰岛细胞功用、增强外周安排对胰岛素的敏感性[10]。可是，仍有部分患者会由于临床医治依从性不抱负而影响降糖作用[11]。患者无法遵医嘱进行饮食、运动及服用药物时，可导致血糖动摇、血脂升高，并添加心血管疾病发作的危险[12-13]。
因而，在给予养分支撑办法的一起，需求选用相应的护理干涉办法以确保养分支撑计划得以顺畅施行[14]。国外已有研讨报导，经过建立专门的医疗部门对糖尿病患者施行养分支撑和护理干涉有助于改进患者医治的依从性、下降心血管疾病发作的危险，并改进全体生计质量[15-16]。可是，国内仍缺少关于养分支撑联合护理干涉办法在糖尿病患者中运用的报导。
经过护理干涉有助于增强患者的自我护理才能，并确保其杰出的医治依从性、进步生计医治。本研讨成果显现，调查组患者的健康常识、自我概念、自护责任感、自我护理技术及自我护理才能总评分均高于对照组，阐明调查组患者的自我护理才能更强，进一步剖析两组患者的生计质量可知，调查组患者的躯体、心思、社会、认知功用及日子总质量评分均高于对照组，阐明调查组患者的生计质量更好，一起经过剖析两组患者血压及生化方针能够看出，调查组经过养分支撑及护理干涉后，FBG、PBG、HbA1c、LDL-C、TG、TC改进更为显着，提示有用操控糖尿病兼并心血管疾病，不只需求养分支撑，还需求家族的监督与帮忙。
由此可见，养分支撑及护理干涉有助于进步自我护理才能、改进生计质量，在糖尿病兼并心血管疾病患者中具有活跃的临床运用价值。
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（收稿日期：2014-04-15本文修改：林利利）
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