昆明康瑞脑科医院用\"神经重生密码\"使万人离床行走
廖文华
[摘要] 意图 评论外固定支架合作中药医治胫腓骨骨折的临床作用。 办法 选取本院收治的88例胫腓骨骨折患者，随机分为调查组和对照组，各44例，对照组患者给予单纯外固定支架医治，调查组患者给予外固定支架合作中药医治，比较两组医治总有功率、骨折均匀愈合时刻及不良反应发作率。 成果 调查组医治总有功率显着高于对照组（P<0.05），调查组患者骨折均匀愈合时刻显着短于对照组（P<0.05），调查组并发症发作率显着低于对照组（P<0.05）。 定论 外固定支架合作中药医治胫腓骨骨折患者可有用进步医治作用，有助于骨折愈合，且不良反应少，临床作用显著，值得推广应用。
[关键词] 胫腓骨骨折；外固定支架；中药医治；临床作用
[中图分类号] R683.42 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）02（a）-0166-03
胫腓骨骨折是临床常见的一种骨折类型，患者多伴有中度或重度软组织危害，其医治难度较大，医治时刻长，且预后差，严峻影响患者健康。跟着医疗水平的不断进步，临床逐步将外固定支架合作中药医治应用于胫腓骨骨折医治中。本院为评论该医治办法的临床作用，进步胫腓骨骨折的医治作用，对88例胫腓骨骨折患者进行分组医治，详细陈述如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取本院2011年1月～2012年1月收治的88例胫腓骨骨折患者，男63例，女25例，年纪最小21岁，最大72岁，均匀36.5岁；骨折部位：上段骨折28例，中段骨折35例，下段骨折8例，双段骨折17例；敞开性骨折68例，闭合性骨折20例。危害程度：Ⅰ度25例，Ⅱ度13例，Ⅲa度29例，Ⅲb度21例；受伤到医治时刻最短为7 h，最长20 h，均匀14.9 h；悉数患者随机分为调查组和对照组，各44例，两组性别、年纪、病程等临床材料差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2办法
1.2.1 对照组 给予单纯外固定支架医治，局麻或硬膜外麻醉后给予手术医治，关于敞开性骨折患者应先进行清创医治，然后在患者远段骨折端30～40 mm方位笔直胫骨置入一枚斯氏针，斯氏针直径为0.4 cm，在间隔该枚斯氏针远端40 mm处平行置入另一枚斯氏针。对骨折部位进行牵引整复，然后在近折段以相同办法置入两枚斯氏针。然后使用夹具对斯氏针进行固定，将其固定于金属臂杆，一起应将两臂与皮肤的间隔控制为20 mm[1-2]。关于远折段<30 mm的患者，应在远折段置入一枚斯氏针，并在跟骨处平行置入另一枚斯氏针。术后给予抗生素抗感染医治，并进行针孔滴酒精医治，2次/d。
1.2.2 调查组 患者选用外固定支架合作中药医治，在对照组患者医治的基础上，给予中药医治。术后第2天给予中药内服医治，前期给予口服活血化瘀消肿止痛中药，其组成成分为乳香、没药各6 g，川芎、红花、甘草、桃仁各10 g，当归、白芍、木通、防风各15 g，1剂/d，接连用药5～7 d。中期给予养血通络合作活血化瘀中药医治，其组成成分为当归尾9 g，乳香、没药10 g，土鳖虫、自然铜、续断、补骨脂、骨碎补、杜仲各15 g，1剂/d，接连用药15 d。后期给予益气补血、促进骨折愈合中药医治，其主要组成成分为土鳖虫、自然铜各10 g，黄芪5 g，当归、续断、灵仙、白芍、花粉、骨碎补、木瓜各12 g，熟地15 g，1剂/d，直到患者骨痂显着后中止服用[3-5]。患者一起进行关节及患肢功用训练，以X线片复查成果为根据，合理调整外固定支架。比较两组患者医治总有功率、均匀愈合时刻及不良反应发作率。
1.3 作用断定规范
恢复：患者未发作感染、神经血管危害现象，关节活动正常，无痛苦感，步态正常，不影响正常日子；显效：患者未发作感染现象，伴有细微神经血管危害现象，且偶伴有痛苦症状，患者步态正常，日常活动部分受限；有用：患者未发作感染现象，神经血管发作重度危害，且伴有中度痛苦感，步态轻跛，日常日子严峻受限；无效：患者发作感染，有严峻神经血管危害现象，且伴有重度痛苦感，步态跛行，日子不能自理[6-9]。总有用=恢复+显效+有用。
1.4 统计学办法
选用SPSS 17.0统计学软件进行数据剖析，计量材料数据选用t查验，计数材料的比较选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组医治作用的比较
调查组患者医治总有功率为97.73%，对照组患者医治总有功率为79.55%，调查组总有功率显着高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。
表1 两组患者医治作用的比较[n（%）]
2.2 两组骨折愈合时刻及不良反应的比较
调查组患者均匀骨折愈合时刻为（4.6±1.2）个月，对照组患者均匀骨折愈合时刻为（6.9±2.1）个月，调查组骨折愈合时刻显着短于对照组（P<0.05）；调查组44例患者中呈现骨不连1例，感染1例，调查组不良反应发作率为4.55%，对照组44例患者中，发作骨不连3例，发作感染5例，对照组不良反应发作率为18.18%，调查组不良反应发作率显着低于对照组（P<0.05）。
3 评论
临床医治胫腓骨骨折的办法主要有外固定支架、小夹板或石膏外固定、钢板内固定等。但是小夹板或石膏外固定医治骨折的稳定性差，特别是关于伴有严峻软组织危害的患者，因术后需进行换药等处理，也在必定程度上影响了骨折愈合[10]。钢板内固定医治虽具有固定可靠、不易变形等长处，但是其操作需要对软组织进行剥离，极易对部分血供形成危害，严峻时甚至会导致皮肤、软组织坏死。
相关于上述几种医治办法，外固定支架医治具有以下几种长处：①具有较强的稳定性、强度及刚度，一起还可对纠正旋转成角进行多方向调整，其包括紧缩、延伸等调理设备，可对骨折部位再移位现象进行有用处理和调整；②创伤较小，不会对患者骨折端血运及创伤周围软组织发作损坏，有助于骨折愈合；③可有用促进皮瓣危害及软组织伤害较为严峻的创面修正；④内固定有助于确保不稳定骨折端的稳定性及严密触摸，缩小骨折空隙，使骨折端应力传导及骨外固定体系的稳定性增强，防止固定螺钉松动及骨折再移位现象发作，然后有用促进骨折愈合；⑤外固定架固定后患者可前期行踝关节、膝关节功用训练，有助于小腿软组织肿胀恢复，可有用防止术后关节粘连及生硬现象发作；⑥操作简略，可有用缩短患者住院时刻，一起骨折愈合后可在门诊拆在外固定架，患者易于承受，且有助于下降患者经济负担[11-13]。
在外固定支架医治的一起给予中药医治对促进患者恢复有重要作用，本研讨选用骨折三期辨证医治，以患者的实际情况及部分骨折病变特征为根据进行针对性用药，可在促进患者骨折愈合的一起到达保养患者全身状况的意图。此外，相关研讨还标明医治骨折的中药还有骨诱导作用，可有用促进骨成长，一起中药的活血成效还有助于促进重生血管成长，可到达促进骨细胞增殖的作用[14-15]。
本研讨标明调查组患者医治总有功率、均匀愈合时刻、并发症发作率均显着优于对照组（P<0.05），阐明外固定支架合作中药医治胫腓骨骨折，可有用进步医治作用，有助于患者骨折愈合，且不良反应少，临床作用显著，值得推广应用。
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（收稿日期：2013-11-29 本文修改：魏玉坡）