冠脉介入医治 做冠脉介入医治，安全吗

张健

整体来说，冠脉介入医治是安全有用的。可是，在术前必定要充沛了解手术的风险和相关并发症。

冠狀动脉坐落心脏外表，是专门为心脏心肌自身供血的血管。

经皮冠状动脉介入医治是近30年来发展起来的医治冠心病的一种新的医治办法。因为其伤口小、作用显着，现在在全世界运用越来越广泛。不需通过外科开胸手术和全身麻醉，医师经皮肤穿刺动脉（臂膀或腿），在X线下通过导管等器械，对冠状动脉狭隘或阻塞部位进行医治，使血管管腔康复，血流从头疏通。最常用的是球囊扩张术（PTCA）和支架置入术。

球囊扩张术是将球囊送到冠脉狭隘病变的当地，用压力泵加压使球囊胀大，揉捏狭隘的斑块，使管腔扩展、血流晓畅的办法。

支架置入术是在球囊扩张后，将支架送至血管病变处，用以避免动脉回缩，坚持管腔晓畅，添加血液供给。它是现在冠脉介入医治最常用的办法。

药物洗脱支架被称为冠心病介入医治学上的又一次革新。其原理是在裸金属支架外表涂上微量药物，这些药物在血管壁安排中渐渐开释，阻挠从头阻塞动脉的疤痕安排生成，进一步下降支架内再狭隘的发生率。

冠脉介入医治安全吗

整体来说，冠脉介入医治是安全有用的。

1.因为设备和技能的不断发展前进，PCI（？？）的操作成功率现已到达95%以上，各种并发症的发生率在5%以下，其间严峻并发症更是低于1%。

2.药物涂层支架的面世，使得支架内再狭隘的发生率下降了至少20%，支架内血栓份额与金属裸支架类似，大约不到1%。

3.从手术过程看，不管经手臂桡动脉途径，仍是经大腿股动脉途径，手术操作导致的并发症几率十分低，特别是在有完善设备的较大医院和导管室，由有经历的手术医师进行手术，安全性是有确保的。

4.可是需求提示的是，介入医治作为有创的确诊医治手法，仍是有风险的。每个患者的自身条件和身体情况不同，病况改动等许多要素有时在术前是难以预测的。因而，在术前必定要充沛了解手术的风险和相关并发症。

什么情况下该考虑进行冠脉介入医治

1.心绞痛经活跃药物医治后，病况依然不能安稳。

2.尽管心绞痛症状较轻，但心肌缺血的客观依据清晰，狭隘显着。

3.介入医治或心脏搭桥术后心绞痛复发，冠状动脉管腔再狭隘。

4.急性心肌梗死12小时以内。

患者最简单犯的三个过错

1.久拖不肯做手术，使心脏长时刻缺血，心功用不全，导致医治不及时或失去最佳医治机遇。

2.以为放了心脏支架就万事大吉，血管能够永久坚持晓畅了，因而饮食、用药、抽烟喝酒等方面随意放松，成果导致病况复发。

3.对冠心病过度惊骇，不需求进行心脏介入手术却盲目要求医师放置血管支架。心脏介入手术有其相应的习惯证，应在医师指导下依据病况科学挑选医治办法。

术前术中要留意哪些问题

1.介入术中或许会呈现不适感，不必严峻。

2.动脉穿刺时，部分患者能够感到穿刺处有痛苦、麻痹和酸胀感，但都不剧烈，都能忍耐，不必忧虑。术中大部分患者没有不适感，在球囊扩张或支架撑开时，因时刻短阻断血流，少量患者可有细微的胸闷、胸胀或痛苦，但时刻很短，在球囊抽瘪后，不适症状就会消失。单个情况下，放置支架揉捏分支小血管，或许放完支架后血流偏慢，患者胸闷、胸痛时刻要长一些，不必忧虑，医师会采纳相应办法活跃医治。

3.术中医师会在冠状动脉内运用硝酸甘油，有些患者会感到细微头胀。

4.术中医师会随时与患者交流，问询患者的情况和感觉。患者要依照医师的指示进行合作，包含深呼吸、屏息、体位、咳嗽等。术中呈现任何不适，应当即告诉医师，以便医师及时给予必要的医治。

术后应该留意什么

适量饮水，以利于造影剂的排出。一般术后24小时的饮水量为1500毫升～2000毫升，术后2小时内尿量最好能到达800毫升。

术后即可进食，饮食不宜过饱，多吃富含纤维素、维生素的蔬菜水果，24小时内尽量不吃高蛋白饮食。坚持大便晓畅。

压榨止血：如为大腿股动脉穿刺，部分需用沙袋压榨6小时～8小时，平卧8小时～24小时，尽量不要曲折和移动穿刺侧大腿，避免穿刺处出血。如选用桡动脉穿刺，术后应举高前臂，一般6小时可免除纱带加压。

留意调查穿刺部位皮肤色彩、温度、感觉的改动，留意是否有剧烈痛苦症状。留意穿刺压榨的当地有无渗血和血肿。

术后必定要遵医嘱准时服用药物，不要私行增减药量。

因为医治需求，还需进行心电监测、静脉输液等。

术后24小时或许呈现哪些情况

术后24小时很要害，如有不适，请当即与医护人员交流。

穿刺部位细微痛苦：不必严峻。

胸部不适感：在外心肌缺血后能够持续调查，大多数症状短期内可自行缓解。

腹胀、腰痛、厌恶吐逆、排尿困难、失眠等症状：或许与活动受限，运用造影剂有关，通过处理1天～3天可缓解。

介入穿刺部位呈现皮下瘀斑或硬结：如发现穿刺处硬结俄然增大、压之痛苦显着，此刻需当即告诉医师，从头压榨包扎止血，再平卧12小时～24小时，必要时还需停用部分抗凝药。

出血：做了介入医治后，假如呈现不明原因的心慌、出汗、乏力和面无人色、心率增块、血压下降等，都应考虑出血的或许，应当即告诉医师。有消化道溃疡的患者，术前必定要尽或许提供给医师相关信息，便于医师挑选医治计划、调整药物剂量。

药物过敏：单个人会对造影剂过敏，表现为眼部发痒、皮疹、皮肤潮红、皮肤瘙痒等轻型症状，通过一般脱敏医治就可操控。

出院后该怎么康复

完毕了住院医治，家庭疗养是康复的要害。置入支架仅仅针对病变最严峻的当地采纳办法，手术并不能从根本上按捺动脉粥样硬化发展，支架术后仍需对风险要素加强操控，如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥壮等。需求遵医嘱坚持服药、定时随访、操控饮食、运动及坚持杰出心态。

冠脉介入术后患者都会服用抗凝、调脂、扩管及医治并发症的药物，以便稳固医治作用。出院后復查是医治的持续，意图是为了进一步复查手术作用、调整药物剂量及尽或许早发现、早处理新发的病症。

主张出院后1个月～6个月，每月复查一次，6个月后可延长至每三个月复查一次。

支架术后没有症状也应该在9个月～12个月造影复查，看看支架内有无再狭隘及冠脉新发病变，以便采纳相应的医治。

假如有症状应随时到医院查看。

做完支架后还能运动吗

为保护支架不呈现再阻塞、避免冠脉不再发生新病变，要坚持健康的生活方法，其间重要一条就是坚持规则的运动。

运动的时刻和方法：

·支架自身对活动没有任何影响，一般支架术后1周～2周就可康复正常运动。

·挑选较缓慢、柔软的运动，如步行、慢跑、慢速游水、打太极拳等有氧运动。

运动的留意事项：

·运动量应适当。要依据自己的心脏情况来决议，运动完毕后以不感到疲惫为好，不要故意、呆板地按书上要求的心率方针和时刻来训练，牵强坚持只能添加心脏担负，使心脏功用恶化或许诱发心绞痛。运动要力所能及，按部就班，持久坚持。

·不要晨练。运动宜在下午或黄昏进行，避开心脑血管病好发生的顶峰时刻。

·运动前不要吃太饱，饭后不要立刻运动，避免引起冠状动脉供血缺乏。

·环境温度不行过热或过冷，避免诱发心绞痛发生。