踝关节骨折分型lauge 经皮微创内固定技能医治踝关节骨折的效果及并发症剖析

万铖

【摘 要】 意图：探求剖析经皮微创内固定技能医治踝关节骨折的作用及并发症状况。办法：选取2014年7月至2016年7月期间，在我院承受医治的70例踝关节骨折患者，根据不同的医治办法分为医治组和对照组，每组35例。医治组患者选用经皮微创内固定医治，对照组患者选用切开复位内固定医治，比较两组患者的医治作用及术后并发症状况。成果：医治组患者的医治优良率85.7%明显优于对照组患者的医治优良率65.7%（P<0.05）；医治组患者的并发症发作率0%低于对照组患者的并发症发作率17.1%（P<0.05），具有统计学含义。定论：经皮微创内固定技能医治踝关节骨折的临床作用明显，具有伤口小、愈合快、固定牢等长处，值得临床推行和运用。

【关键词】 经皮微创内固定 踝关节骨折 并发症

踝关节骨折是骨科常见的骨折类型之一，临床发病率较高。一般选用手术的办法进行医治，传统手术办法为切开复位内固定手术，该术式尽管作用尚可，可是术后极易呈现感染、切断愈合不良等并发症，影响患者的预后[1]。本次研讨选用经皮微创内固定技能医治踝关节骨折获得抱负作用，现报导如下。

1 材料与办法

1.1 一般材料

本次研讨选取2014年7月至2016年7月期间，在我院承受医治的70例踝关节骨折患者，根据不同的医治办法分为医治组和对照组，每组35例。医治组男性18例，女人17例；年纪23～62岁，平均年纪（39.36±12.64）岁；损害原因包含扭伤23例，意外事故12例；骨折分型包含旋后-外旋型16例，旋前-外旋型9例，旋前-外展型6例、旋后-内收型4例。对照男性19例，女人16例；年纪23～61岁，平均年纪（38.52±11.94）岁；损害原因包含扭伤22例，意外事故13例；骨折分型包含旋后-外旋型14例，旋前-外旋型9例，旋前-外展型7例、旋后-内收型5例。两组患者的年纪、性别、病况等一般材料无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 办法

两组患者的手术均由同一位医生完结，麻醉均选用接连硬膜外麻醉，取仰臥位，惯例进行术前准备工作。

医治组患者选用经皮微创内固定医治：在C型臂X线机透视的状况进行闭合复位，巾钳钳夹用于固定内踝，一起根据骨折面的状况挑选适宜的进针点位，一般在内踝的前丘或许后丘处进行进针，视点挑选30°～45°，经皮置入1～2枚导针，导针需穿过骨折面并与其笔直，然后沿着导针置入1～2枚空心钉并穿过骨折线，在C型臂X线机透视的状况进行骨折复位固定。如患者为旋后-内收型内踝骨折患者，需先横向置入导针固定，然后在经内踝尖斜行固定[2]。

对照组患者选用切开复位内固定医治：首先将患者的外踝骨折端进行固定，在踝关节外侧挑选8～10cm的纵行切开，切开皮肤及皮下安排，暴露骨折端，将骨折复位后运用管状钢板或重建钢板进行固定。然后在内侧挑选3cm的弧形切断，切开皮肤及皮下安排，暴露骨折端，将骨折复位，运用松质骨螺钉与骨折线笔直固定，也可以运用张力带进行固定。

两组患者在术后的第二天均可以进行踝关节的细微活动，如患者没有内踝骨折而是内侧副韧带损害，需求在术后给予踝关节固定4周。术后定时进行X线片调查骨折愈合状况，术后4～6周即可逐渐负重。

1.3 作用评价

本次研讨作用评价根据美国足与踝关节协会拟定的踝与后足（AOFAS）功用评分标准：分别对患者的苦楚、行走才能、步态、小腿关节活动度及踝稳定性等进行评价，满分为100分，优为90～100分，良为75～89分，可为50～74分，差为50分以下。

1.4 统计学办法

选用统计学软件SPSS13.0对一切材料进行剖析处理，计数材料运用（n，%）表明，用χ?进行查验，P<0.05具有统计学含义。

2 成果

2.1 两组患者的医治作用比较

医治组35例患者中，评分优18例（51.4%），良12例（34.3%）可4例（11.4%），差1例（2.9%），优良率为85.7%；对照组35例患者中，评分优9例（25.7%），良14例（40.0%）可5例（14.3%），差7例（20.0%），优良率为65.7%。两组患者优良率比较差异明显（P<0.05），具有统计学含义。

2.2 两组患者的并发症发作状况

医治组35例患者中没有发作并发症状况，对照组35例患者中有4例（11.4%）患者发作切断感染，2例（5.7）发作骨折不愈合，并发症发作率为17.1%。两组之间比较差异明显（P<0.05），具有统计学含义。

3 评论

踝关节是人体关节中最为首要的负重关节，其鞍状关节是人体内运动改变最多、最为杂乱的合力中枢，该部位发作骨折后会严重影响人们的正常日子和运动。踝关节骨折归于关节内骨折，临床医治的意图是将骨折解剖复位、固定骨折部位、逐渐康复踝关节功用。传统切开复位内固定医治会影响患者骨折端周围安排及骨膜的血运，导致患者愈合缓慢，并且简略呈现愈合缓慢、切断感染等状况。

本次研讨选用的经皮微创内固定技能（MIPO）是近年来临床常用的术式之一，归于生物学内固定技能[3]，经过本次研讨成果显现，MIPO医治比较于传统术式具有以下优势：①术中不暴露骨折端，可以最大极限保存骨折端血供，下降对部分软安排及骨膜血供的损坏，为患者骨折愈合进步抱负的修正生物学环境，一起缩短了骨折愈合时刻，下降并发症的发作率，使患者可以尽早的康复踝关节功用，进行康复训练。②手术的伤口极小，且康复快，不只缩短了住院时刻，并且下降了患者的经济负担。③切断漂亮。④下降了术后切断感染、骨折不愈合、皮肤坏死等并发症的发作率。⑤可以对部分伤害或有张力性水泡患者进行手术，减轻患者的苦楚。⑥术中不会切开三角韧带，避免了对患者形成进一步损害，有利于患者术后韧带的康复，一起增强了踝关节的稳定性。⑦MIPO的踝关节骨折习惯证较多，可以适用于Lauge-Hansen分型的Ⅰ～Ⅳ型踝关节骨折。⑧可以经过方法或凭借器械进行闭合整复。⑨适用于年纪较大、身体状况较差、耐受性较差或无法长时刻手术的患者。尽管MIPO的作用抱负，操作简略，但术中仍需求注意以下事项：①确保复位正确的次序：外踝-内踝-后踝-下胫腓；②如患者呈现下胫腓联合损害，需求进行外旋实验证明下胫腓联合别离，并给予固定；③外踝的轴线和腓主干纵轴之间的视点为10°～15°，复位固定后需坚持踝穴形状[4]；④术中闭合复位困难时，需决断进行切开复位固定。

综上所述，经皮微创内固定技能医治踝关节骨折的临床作用明显，并且操作简略、固定作用抱负、骨折愈合率高、并发症少，有利于患者术后踝关节功用的康复，值得临床推行和运用。

参考文献

[1]叶超，洪建军，郑亦静，程涛，赖红燕，楼宇梁. 经皮微创内固定技能（MIPO）医治踝关节骨折的作用剖析[J]. 我国骨与关节损害杂志，2014，08（16）：788-790.

[2]肖刚，钟华，陈劲. 外侧入路微创经皮钢板内固定医治胫骨远端骨折的作用及并发症剖析[J]. 我国药物经济学，2015，07（19）：88-90.