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倪群
【摘 要】 意图：剖析良性阵发性方位性晕厥（BPPV）患者选用办法复位医治的临床作用。办法：选取2012年4月至2014年12月在江苏省扬中市人民医院就诊的87例BPPV患者作为研讨目标，依据患者劳累半规管的差异选用Barbecue 翻滚复位法、Epley 管石复位法医治，1周后复查，并进行3个月随访，调查患者的医治作用。成果：本次87例患者经过变位实验查看显现，单侧后半规管劳累者居多，共72例，占到82.8%，单侧水平半规管劳累者11例（12.6%），单侧上半规管劳累者2例（2.3%），混合型劳累者2例（2.3%）。一切患者针对不同半规管劳累状况选用有用的办法复位办法，成果发现初次治好76例（87.4%），3个月后治好83例（95.4%）。定论：BPPV患者选用办法复位医治的临床作用杰出，可将Barbecue 翻滚复位法、Epley 管石复位法可作为首选医治办法。
【关键词】 良性阵发性方位性晕厥 办法复位 医治剖析
良性阵发性方位性晕厥（BPPV）在临床上也被称为耳石症，是一种常见的耳源性晕厥疾病，若头部运动到某个特定方位，会导致患者呈现时间短性晕厥，并且或许会伴有特征性眼震[1]。该种疾病尽管并不罕见，但常常会被误诊为颈椎病、梅尼埃病、后循环缺血等，当时临床医治BPPV的办法包含前庭练习、手术、药物等，但药物医治的临床作用并不是很抱负[2]。许多学者提出[3]，办法复位医治BPPV的作用杰出，可有用缩短患者的病程，缓解患者的苦楚，现在首要包含Barbecue翻滚法、Epley 办法、Harvey管石解脱法三种，前两种办法复位医治办法使用较为广泛。为进一步评论剖析办法复位医治BPPV患者的临床作用，本文回忆性剖析了2012年4月至2014年12月期间在江苏省扬中市人民医院就诊的87例BPPV患者临床材料。
1 根本材料与办法
1.1 一般材料
选取2012年4月至2014年12月在江苏省扬中市人民医院就诊的87例BPPV患者作为研讨目标，本次一切患者都是俄然起病，其间男性54例，女人33例；患者年纪34-71岁，均匀年纪（50.5±2.9）岁；患者病程3d-2个月，均匀病程（7.4±4.9）d。
1.2 办法
1.2.1 查看办法
本次详细实验办法如下：① Dix-Hallpike 实验。首要是查看上半规管劳累、后半规管劳累患者，取患者端座位，头朝可疑侧偏转45°左右，快速扶着患者仰卧在查看床上，悬头和床面坚持30°，查看者用手将患者后颈部托住使其头部不动，调查40s并问询患者是否呈现晕厥、眼震等症状。若患者呈现晕厥，眼震为改动或改动向上，阐明是后半规管劳累；若眼震是改动向下或笔直向下方向，阐明是上半规管劳累；若眼震朝两边滚动，阐明双侧笔直半规管劳累。②Roll 实验。查看水平半规管患者，辅导患者取仰卧位，将患者举高30°，头部向右侧或许左边转90°，若患者呈现显着的旋转性晕厥，眼震方向是背后性水平或许向地性水平方向，持续1min以下，阐明实验成果阳性。若两边滚动均会导致显着眼震、晕厥，阐明是双侧水平半规管劳累。
1.2.2 医治办法
上半规管、后半规管劳累患者选用Epley法医治，取患者端座位，将头部朝患侧转45°，扶着患者快速躺下来，将患者后颈部向后仰取其悬头位，使患者的患耳朝下持续1min左右。将患者头部朝着健侧转90°，并持续1min。再讲患者头部和身体朝健侧旋转90°，面部朝下持续1min。扶着患者朝着健侧坐起，头低20°。咨询患者是否呈现晕厥，若呈现晕厥症状必定要暂停侧转，直到患者眼震症状缓解或许彻底消失后才持续进行下一个动作。上述四个过程为一组循环，一组完成后歇息5min再持续下一组，一向到不会再呈现晕厥、眼震症状停止。
Barbecue 翻滚法首要医治水平半规管劳累患者，详细操作如下：取患者端座位，将患者头部朝患侧转45°，扶着患者朝着患侧快速侧卧躺在床上，头部向上抬30°一向坚持1min。扶着患者康复仰卧位，但头部依然向上抬30°，换别的一侧坚持侧卧位1min。帮忙患者将头部朝患侧旋转90°，头部持续向上抬30°坚持1min。将患者换到患侧取其侧卧位，辅导患者头部向上抬30°坚持1min。上述四个过程为一组循环，一组循环完成后歇息5min再持续下一个循环，一向到患者没有再呈现晕厥或眼震症状。
1.3 作用点评办法
治好：患者晕厥、眼震等症状彻底消失，经过Roll 实验、Dix-Hallpike 实验成果均显现阴性；有用：患者晕厥、眼震等症状有所缓解，经过Dix-Hallpike 实验成果显现阴性，或许仅仅略微呈现时间短反响；无效：患者晕厥、眼震等症状并没有显着变化乃至进一步加剧，或许或许转变成其他类型BPPV，经过Roll 实验、Dix-Hallpike 实验成果均显现阳性。
2 成果
本次87例患者经过变位实验查看显现，单侧后半规管劳累者居多，共72例，占到82.8%，单侧水平半规管劳累者11例（12.6%），单侧上半规管劳累者2例（2.3%），混合型劳累者2例（2.3%）。一切患者针对不同半规管劳累状况选用有用的办法复位办法，成果发现初次治好76例（87.4%），3个月后治好83例（95.4%），其间单侧后半规管劳累患者初次治好65例（90.3%），3月后治好70例（97.2%）；单侧水平半规管劳累患者初次治好9例（81.8%），3月后治好70例（90.9%）；单侧上半规管劳累患者初次治好1例（50%），3月后治好2例（100%）；混合型劳累患者初次治好1例（50%），3月后治好1例（50%）。详细状况见下表1。
3 评论
BPPV 在前庭妨碍性晕厥疾病中是一种较为常见的疾病，大部分患者都是原发性疾病或许特发性疾病，现在临床还没有研讨出该种疾病详细的发病机制[4]。有的学者提出[5]，该病或许是因为头位变化导致半规管内淋巴振荡的时分，椭圆囊中掉落的耳石导致两边前庭神经呈现不对称振奋，进而损坏前庭功用的平衡。现在临床首要选用办法复位办法医治BPPV患者，可有用改进患者晕厥症状，本次研讨成果表明，一切患者经过相应的办法复位医治后，均获得比较满意的治療作用，由此可见，办法复位医治的办法简略，并且安全性较高。现在，国外现已逐步构成标准、老练的BPPV确诊及医治系统，可是我国国内针对BPPV的确诊及医治研讨起步比较晚，有的当地乃至对BPPV疾病常识都不了解，许多医生关于该种疾病也没有正确的知道，因而临床误诊率比较高，这样会耽搁患者的医治，添加患者的苦楚[6]。本次选用滚转实验、Dix-Hallpike 实验别离检测水平半规管劳累患者、上半规管劳累、后半规管劳累患者，因为后半规管方位是最低的，因为重力作用，掉落的耳石掉落到后半规管中的风险性最高，因而一般后半规管劳累患者最为常见。本次查看成果表明，87例患者中单侧后半规管劳累者居多，共72例，占到82.8%，这和刘秋玲等[7]研讨报导成果根本相符。关于后半规管BPPV患者，主张选用Epley 管石复位法医治，本文对72例后半规管BPPV患者选用Epley 管石复位法医治，成果初次治好率到达90.3%，3月后治好率高达97.2%，这和鲁杰等研讨报导成果（后半规管BPPV患者选用Epley 管石复位法医治有用率到达30%～100%）根本相符[8]。水平半规管BPPV 患者主张选用Barbecue 翻滚复位法医治，本次对11例水平半规管劳累患者选用Barbecue 翻滚复位法医治，初次治好率为81.8%，3月后治好率到达90.9%，这和以往大多数文献报导（水平半规管劳累患者选用Barbecue 翻滚复位法医治有用率为81%-85%）根本共同。
本次研讨的87例患者经过办法复位医治后，依然部分患者呈现走路不稳、头沉、头昏等不适症状，这或许是因为掉落的耳石从头回到椭圆囊后使得椭圆囊斑敏感性改动，从头纠正了大脑对双侧前庭神经激动信号导致的。笔者以为，办法复位医治BPPV患者的过程中，医治前必定要对患者劳累半规管类型进行正确的判别，医治过程中多和患者交流、交流，使患者赶快进入到医治状况。办法复位医治后，应吩咐患者应默坐6-10min左右，周围最好有关照的家族，防止患者意外跌倒或许受伤。若患者归于高领患者或许伴有颈椎病，也能够进行变位实验查看，选用相应的办法复位医治，可是留意查看动作和操作办法必定要尽或许轻柔。
综上所述，BPPV患者选用办法复位医治的临床作用杰出，可将Barbecue 翻滚复位法、Epley 管石复位法可作为首选医治办法。
参考文献
[1] 秦迎春，徐丽萍，徐玉华. 视频眼震电图在良性阵发性方位性晕厥的调查[ J].黑龙江医药科学，2012，35（ 6） ：108.
[2]王超，陈卓，黄辉. 办法复位结合心思引导医治良性阵发性方位性晕厥58 例剖析[J]. 中国医学立异，2013，10（23）：103-106.
[3]冯艳军，谢环英，车军利，等. 晕厥症的临床诊治发展[J]. 中国医学立异，2012，9（34）：161-162.
[4] 史鹏，高琳，荣钦锋. 复位法医治良性阵发性方位性晕厥医治剖析[J ]. 中外医学研讨，2011，9（13）：32-33.
[5] 余国亮. 中老年人晕厥发生68 例临床剖析[J]. 中国医学立异，2012，9（5）：105-106.
[6]李中秋，吕田明. 良性阵发性方位性晕厥[J]. 世界神经病学神经外科学志，2011，4（ 10） ： 67 - 68.
[7]刘秋玲，王跃建，周晓娓，林枫，梁海荣，虞幼军. 1240 例良性阵发性方位性晕厥患者办法复位医治[J]. 中华耳科学杂志，2010，8（4）：427-430.
[8] 鲁杰，谢珂，孙民. 办法复位医治良性阵发性方位性晕厥作用调查[J]. 听力学及言语疾病杂志，2013，21（3）：291-293.