为什么砸多少钱都治不好近视-合肥爱尔眼科

王颖+徐明

【摘要】 意图 评论重症监护病房（ICU）患者动脉血乳酸检测在预后评价中的效果。办法 84例危重病患者作为研讨目标， 对其动脉血乳酸浓度进行检测， 并依据血乳酸检测成果将84例患者分为正常组（血乳酸<2.4 mmol/L）、中度增高组（2.4 mmol/L<血乳酸<8.1 mmol/L）和高度增高组（血乳酸>8.1 mmol/L）， 并比较三组患者的预后状况。成果 本次正常组患者33例， 中度增高组患者27例， 高度增高组患者24例。中度增高组和高度增高组患者的血乳酸浓度、病死率[（4.77±1.45）mmol/L、55.56%， （10.15±2.71）mmol/L、

83.33%]均高于正常组[（1.74±0.53）mmol/L、15.15%]， 差异均具有统计学含义（P<0.05）；且高度增高组患者血乳酸浓度、病死率均高于中度增高组， 差异均具有统计学含义（P<0.05）。定论 动脉血乳酸检测成果是提示危重病患者疾病严峻程度的重要目标， 对患者的预后评价具有十分重要的临床价值。

【关键词】 动脉血乳酸；重症监护病房；预后评价

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.05.026

危重病具有起病急、病况开展快、预后差等特色， 如抢救不及时会导致患者的逝世， 对患者的生命形成严峻的要挟[1-4]。有研讨标明， 早在20世纪70年代， 血乳酸测定现已作为危重病患者的病况严峻程度和预后评价的监测目标来判别患者的逝世危险性[1]。因而， 本次对本院ICU收治的84例危重病患者进行血乳酸测定， 剖析危重病患者血乳酸浓度与患者病死率的相关性， 以进步其在临床的使用价值， 现陈述如下。

1 材料与办法

1. 1 一般材料 选取 2015年1～12月本院ICU病房收治的84例危重病患者作为本次的研讨目标， 其间男46例， 女38例， 患者年纪最小49岁， 最大93岁， 平均年纪（73.2±6.6）岁；其间感染性休克38例， 呼吸衰竭19例， 心力衰竭17例， 急性肝坏死5例， 严峻颅脑损害4例， 消化道出血并休克1例。

1. 2 办法 患者入住ICU后当即收集动脉血送检， 一起选用 GEM Premier 3500血氣剖析仪对患者血乳酸浓度进行检测。依据血乳酸检测成果将84例患者分为正常组（血乳酸<2.4 mmol/L）、中度增高组（2.4 mmol/L<血乳酸<8.1 mmol/L）和高度增高组（血乳酸>8.1 mmol/L）， 并比较三组患者的预后状况。

1. 3 统计学办法 选用SPSS15.0统计学软件处理数据。计量材料以均数±标准差（ x-±s）标明， 选用t查验；计数材料以率（%）标明， 选用χ2查验。P<0.05标明差异具有统计学含义。

2 成果

本次正常组患者33例， 中度增高组患者27例， 高度增高组患者24例。中度增高组和高度增高组患者的血乳酸浓度、病死率均高于正常组， 差异均具有统计学含义（P<0.05）；且高度增高组患者血乳酸浓度、病死率均高于中度增高组， 差异均具有统计学含义（P<0.05）。见表1。

3 评论

乳酸是人体糖代谢的中心产品， 当机体缺氧丙酮酸未及时氧化时， 即还原为乳酸[5-7]。正常状况下， 机体代谢发生的乳酸对体内酸碱度的影响并不大， 但当机体到达高代谢状况（如剧烈的运动）、低氧和安排低灌流（如休克）等时， 乳酸的生成即可加倍， 然后影响了体内的酸碱平衡， 导致高乳酸血症， 严峻者可导致酸中毒[2， 8-10]。

本文对入住本院ICU的84例危重病患者的乳酸浓度进行了检测， 成果标明患者进入ICU时， 血乳酸浓度越高， 其病死率也越高。标明动脉血乳酸检测成果是提示危重病患者疾病严峻程度的重要目标， 对患者的预后评价具有十分重要的临床价值。

有研讨以为ICU患者在不一起间点检测血乳酸具有不同价值， 刚入住ICU乳酸值即升高的患者与病程中呈现乳酸升高的患者比较， 其病死率更高；乳酸值继续升高或在医治过程中俄然升高， 则标明患者病况恶化， 其病死率也急剧上升， 但一过性增高对预后无太大影响；乳酸值如果有逐步下降趋势， 则以为干涉医治有用[3]。

参考文献

[1] 杨菊先， 王旭， 孟颖， 等. 围术期先天性心脏病患儿动脉血乳酸水平的改变及临床含义. 中华有用儿科临床杂志， 2014， 29（11）：821-824.

[2] 童风琴， 姜海峰， 管世江.危重病患者血乳酸测定的临床价值.临床和试验医学杂志， 2009， 8（12）：86-88.

[3] 陈海雁. 急性危重病患者血乳酸（LACT）与血气检测的临床使用. 临床和试验医学杂志， 2007， 6（7）：91.

[4] 浦嫚丽. 动态监测血乳酸水平与危重患者预后的联系. 我国医学工程， 2013（5）：46-47.

[5] 杨洪光， 徐方林， 李峰， 等. 危重患者动脉血乳酸改变与预后的联系. 江西医药， 2012， 47（3）：213-215.

[6] 贺丽， 杨超， 张文田， 等. 血乳酸水平与重症监护病房危重患者预后的联系. 中华全科医学， 2012， 10（5）：731-732.

[7] 黄可强. 血乳酸水平动态监测在ICU患者中的使用价值. 医学总述， 2015， 21（13）：2459-2460.

[8] 张彦生， 徐昌富. 乳酸动态监测目标对重症患者预后评价的价值. 北京医学， 2016， 38（3）：201-203.

[9] 林墨客， 高勃， 姜平， 等. ICU危重患者血乳酸改变水平与预后的联系评论. 临床急诊杂志， 2013（1）：20-23.

[10] 宋婷， 杨敏婕， 胡弘， 等. 血清乳酸评价对危重患者预后的临床研讨. 现代生物医学发展， 2015， 15（23）：4474-4476.