高血压脑出血引流 穿刺引流术中使用尿激酶医治晚年高血压脑出血的效果调查

周伟

【摘要】 意图 点评尿激酶在晚年高血压脑出血穿刺引流术中的运用作用。办法 116例高血压脑出血患者， 随机分为调查组与对照组， 每组58例。对照组患者承受保存医治， 调查组实施CT定位下穿刺引流+尿激酶医治， 比较两组医治后的美国国立卫生院神经功能残缺评分（NIHSS）及临床作用。成果 调查组医治总有功率为82.8%优于对照组56.9%， 差异具有统计学含义（P<0.05）。调查组术后再出血2例（3.4%）， 显着少于对照组8例（13.8%）， 差异具有统计学含义（P<0.05）。定论 晚年高血压脑出血采纳穿刺引流联合尿激酶医治临床作用切当， 快速溶解液化颅内血肿， 医治起效快， 下降患者颅内再出血危险， 值得临床运用推行。

【关键词】 穿刺引流术；尿激酶；高血压脑出血

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.28.120

高龄动脉粥样硬化患者是高血压脑出血的高发人群， 男性发病率高于女人， 豆纹动脉、丘脑膝状动脉、脉络丛后内动脉、丘脑穿通动脉是常见出血方位。穿刺引流在高血压脑出血临床医治中被广泛运用， 为晚年高血压脑出血医治拓荒了新途径， 为加快溶解颅内凝结血块， 本院在医治2014～2015年收治的部分晚年高血压脑出血患者时辅之适量尿激酶医治， 取得可喜作用， 现陈述如下。

1 材料与办法

1. 1 一般材料 本文选取本院2014～2015年收治的116例晚年高血压脑出血患者， 为便于研讨随机将本组患者分为调查组与对照组， 每组58例。调查组男36例， 女22例， 年纪65～84岁， 平均年纪（72.8±4.3）岁；对照组男35例， 女23例， 年纪67～88岁， 平均年纪（74.6±4.5）岁。两组患者一般材料比较差异无统计学含义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 办法 两组患者别离一起进行惯例医治， 包含吸氧、止血、降血压、纠正水电解质， 颅内降压。对照组承受保存医治， 调查组在惯例医治根底上实施穿刺引流术辅加尿激酶医治， 结合CT查看成果清晰血肿穿刺方位与层面， 对血肿中心与穿刺点间隔作以丈量， 将颅钻点与钻颅符号清楚， 于血肿腔内笔直刺进引流管， 留意维护脑外表血管， 保证针尖坐落血肿中心， 采纳不同方向抽吸血肿， 抽吸过程中运用生理盐水替换冲刷， 直至冲刷液色彩明澈方可中止冲刷。与此一起予以患者注入10万U尿激酶， 留置3 h， 留置时刻完毕后翻开闭管进行引流， 患者相同剂量尿激酶引流2次/d， CT复查提示血肿铲除超越80%方可拔除引流管， 手术时刻未超越6 h者直接下引流管引流， 在无活动性出血的前提下方可运用尿激酶[1]。

1. 3 作用鉴定规范 术后走CT复查提示血肿完全铲除， 未见有病残体现， 神经功能残缺评分下降95%～100%为治好。术后CT复查提示血肿根本铲除患者具有单独完结日子自理的才能， 神经功能残缺评分下降46%～94%为显效。术后CT复查提示血肿部分被铲除， 患者尚不具有日子自理才能， 神经功能残缺评分下降20%～45%为有用。CT复查提示血肿铲除<25%， 神经功能残缺评分下降≤20%， 日子完全不能自理为无效。总有功率=康复率+显功率+有功率。

1. 4 统计学办法 选用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计剖析。计量材料以均数±规范差（ x-±s）表明， 选用t查验；计数材料以率（%）表明， 选用χ2 查验。P<0.05表明差异具有统计学含义。

2 成果

2. 1 临床作用 调查组治好21例（36.2%）， 显效17例（29.3%）， 有用10例（17.2%）， 无效10例（17.2%）， 总有功率为82.8%；对照组治好12例（20.7%）， 显效13例（22.4%）， 有用8例（13.8%）， 无效25例（43.1%）， 总有功率为56.9%， 调查组总有功率显着高于对照组， 差异有统计学含义（P<0.05）。见表1。

2. 2 不良反应 调查组术后再出血2例（3.4%）， 显着少于对照组8例（13.8%）， 差异具有统计学含义（P<0.05）。

3 评论

长时刻缓慢高血压是诱发高血压脑出血的关键因素， 开颅血肿铲除术是医治高血压脑出血最直接有用的办法， 可在直视下完全铲除血肿， 敏捷下降颅内压， 免除被压迫神经， 止血作用佳， 但开颅血肿铲除术在晚年高血压脑出血患者临床医治中运用难度较大， 该类患者特别的机体条件对手术及麻醉耐受性差， 加之大都患者遍及兼并有其他系统疾病， 致使传统开颅手术运用遭到必定约束。穿刺引流则完全避免了手术医治对患者所形成的伤口， 该疗法完全可在患者床边进行， 医治时刻短， 操作简洁， 利于术后患者康复， 十分合适医治伴有其他根底疾病与不能耐受全身麻醉的晚年患者[2]。本文调查组患者采纳穿刺引流辅之尿激酶医治取得82.8%的总有功率， 显着高于对照组的56.9%（P<0.05）， 在穿刺引流医治中辅以适量尿激酶可在必定程度上促进血肿快速溶解液化， 药物作用起效快， 大大下降再出血危险， 安全性杰出。

临床中医治高血压脑出血的办法很多， 除开颅手术医治外还有钻孔引流医治， 但钻孔引流医治并不能完全铲除血肿， 并且初次血肿铲除量有约束要求， 一般控制在血肿总量的50%～60%， 因而术后引流成为必不可少的环节。尿激酶是一种纤溶酶原激活物， 一起也是一种外源性非特异性纤溶酶直接激活剂， 直接作用于脑内血肿发挥溶解作用， 快速下降颅内压， 对继发性脑危害起到很好缓解作用[3]。在穿刺引流术中参加尿激酶医治缩短引流管留置时刻， 下降术后感染率。

总归， 穿刺引流辅之尿激酶医治晚年高血压脑出血作用必定， 安全性高， 血肿铲除完全， 值得广泛运用推行。

参考文献

[1] 熊章盛. 穿刺引流术中运用尿激酶医治晚年高血压脑出血的作用调查. 我国有用神经疾病杂志， 2015， 18（24）：46-47.

[2] 高映熙. 穿刺引流术中运用尿激酶医治晚年高血压脑出血的作用剖析. 我们健康（学术版）， 2016， 10（8）：87-88.

[3] 周彦斌. 联合运用微创穿刺血肿抽吸引流术与尿激酶医治高血压脑出血的作用调查. 今世医药论丛， 2014， 12（13）：251-252.

[收稿日期：2016-08-25]