胃癌把胃切除能活多久 全胃切除两种手术方法对胃癌患者的效果及前期预后的比照剖析
王泉海 李金平 温志强 郭琳 史宪杰 张志涛 鲍英涛 杨荣 赵志娇
【摘要】 意图 探求腹腔镜辅佐全胃切除术与开腹全胃切除术医治胃癌的作用及前期预后状况。办法 100例胃癌患者， 随机分为调查组（腹腔镜下全胃切除术医治计划）、对照组（开腹全胃切除术医治计划）， 各50例。对两组患者运用不同医治计划， 比较医治中两组患者出血状况、切断长度、各项目标和医治后并发症状况。成果 调查组患者中性粒细胞数目、白细胞数目、切断长度显着低于对照组（P<0.05）；调查组患者肠道康复时刻、住院时刻、术后初次排气时刻及术后初次饮食时刻显着低于对照组， 手术时刻显着高于对照组（P<0.05）；调查组并发症总发作率低于对照组， 差异具有统计学含义（P<0.05）。定论 腹腔镜下全胃切除术作用牢靠， 术中出血量小、显着缩短住院时刻、削减并发症， 值得推广运用。
【关键词】 腹腔镜；全胃切除术；胃癌；临床作用
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.11.029
胃癌是临床上常见的恶性肿瘤疾病， 发病率较高， 严重影响患者的日子质量[1]。临床上选用前期手术医治能显着进步患者的生计率， 跟着腹腔镜技能在临床中的运用， 腹腔镜手术医治胃癌已成为胃肠外科开展首要手术办法， 在医疗范畴产生了活跃的影响。腹腔镜辅佐全胃切除术因为伤口更细小更简单被患者承受， 并且必定程度能够削减安排损害， 使机体赶快康复， 预后杰出。本次研讨， 经道德委员会同意， 对100例胃癌患者进行不同医治计划（腹腔镜辅佐全胃切除术、开腹全胃切除术）的比照研讨， 旨在探析腹腔镜辅佐全胃切除术医治的作用。现陈述如下。
1 材料与办法
1. 1 一般材料 随机抽取2011年2月～2013年12月邯郸市第四医院胃癌患者100例， 年纪46～71岁， 均匀年纪（57.4±11.3）岁， 其中男54例， 女46例。依照随机抽签单双号分为调查组和对照组， 各50例。调查组均匀年纪（56.5±10.4）岁， 其中男27例， 女23例；胃底贲门癌18例， 胃体癌17例， 胃窦癌15例；低分解腺癌19例， 中分解腺癌11例， 黏液腺癌10例， 肝样腺癌1例， 低分解弥漫性癌9例；体质量指数20～28 kg/m2， 均匀体质量指数（24.2±3.3）kg/m2。对照组均匀年纪（56.4±10.4）岁， 其中男27例， 女23例；胃底贲门癌19例， 胃体癌17例， 胃窦癌14例；低分解腺癌20例， 中分解腺癌10例， 黏液腺癌10例， 肝样腺癌2例， 低分解弥漫性癌8例；体重指数21～27 kg/m2， 均匀体质量指数（23.3±3.5）kg/m2。两组患者年纪、体质量指数、病变部位、病理类型等一般材料比较差异无统计学含义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 归入及扫除规范 经过纤维胃镜， 超声内镜（可用于术前病理分期）， X 线钡餐查看， 腹部超声、CT、增强 CT、磁共振（MRI）及 CT 联合正电子发射断层扫描（PET-CT）等印象学查看以及血生化实验室查看， 断定胃癌患者[2]。扫除医治前为肝肾功用、血液学、心电图显着反常患者， 现在并发其他恶性肿瘤及远处有搬运[3]。
1. 3 办法 术前预备：一切患者确保腹部皮肤清洁完好， 对患者进行惯例尿检、肝肾功用查看以及印象学查看， 断定病变的部位、淋巴结搬运和腹腔搬运等状况， 麻醉办法为全身麻醉， 患者采纳平躺办法， 在患者脐孔处穿刺树立人工气腹。调查组给予腹腔镜辅佐全胃切除术医治计划， 对照组给予开腹全胃切除术医治计划。
1. 4 调查目标 记载两组患者的出血状况， 包含：患者中性粒细胞[正常值（4.0～10.0）×109/L]、白细胞数目[正常值为（4～10）×109/L（4000～10000/mm3）]与切断长度。调查比较两组患者手术时刻、肠道康复时刻、住院时刻、术后初次排气时刻及术后初次饮食时刻[3]。在术后调查两组并发作症状况， 包含符合口瘘、切断不愈合及感染、小肠梗阻、肺部感染。
1. 5 统计学办法 运用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计剖析。计量材料以均数±规范差（ x-±s）标明， 选用t查验；计数材料以率（%）标明， 选用χ2查验。P<0.05为差异具有统计学含义。
2 成果
2. 1 两组患者中性粒细胞数目、白细胞数目、切断长度， 调查组显着低于对照组， 差异均有统计学含义（t=8.785、9.537、27.440， P<0.05）。见表1。
2. 2 调查组患者肠道康复时刻、住院时刻、术后初次排气时刻及术后初次饮食时刻显着低于对照组， 手术时刻显着高于对照组， 差异均有统计学含义（t=6.075、51.450、6.264、3.583、6.999， P<0.05）。见表2。
2. 3 调查组术后并发症总发作率低于对照组， 差异有统计学含义（χ2=9.543， P<0.05）。见表3。
3 评论
胃癌是源自胃黏膜上皮的恶性肿瘤， 在我国癌症患者中患胃癌的数量相对较大， 胃癌的前期手术医治能显着进步患者的生计率。手术的完全治愈性对作用起重要的作用。关于胃壁内胃癌滋润广泛、淋巴结搬运、癌前病变者往往采纳胃全切手术。因为胃全切手术解剖层面多、淋巴铲除规模广， 且胃周血管丰厚， 在进行开腹手术时， 手术时刻长、出血量大。腹腔镜手术愈加适用。研讨标明镜下能够清楚地看到各解剖平面、病灶部位以及血管走行， 关于病灶切除及淋巴结的完全打扫很有协助， 必定程度上能够避免开腹手术引发的副损害[4]。部分学者以为微创外科能够使机体的内环境坚持相对安稳， 不光使安排损害小， 并且能够使机体较快的康复， 预后作用杰出[5]。
本次探析腹腔镜辅佐全胃切除术医治的作用显现调查组患者中性粒细胞数目、白细胞数目、切断长度显着低于对照组（P<0.05）。可见给予腹腔镜辅佐全胃切除术出血量较少， 具有伤口轻、临床症状改进快、苦楚小的优势， 对改进患者病况有很大的协助[6]。
术后给予患者必定的养分支撑有利有患者的康复， 纠正贫血、低蛋白血症， 能够避免因养分不良影响符合口的愈合， 因为胃癌患者消化道易劳累， 影响养分物质摄入， 并且肿瘤负荷较大， 患者往往贫血、养分不良， 往往影响患者预后。研讨期间对两组患者各调查目标比照， 调查组肠道康复时刻、住院时刻、术后初次排气时刻及术后初次饮食时刻显着低于对照组， 手术时刻显着高于对照组（P<0.05）。可见给予腹腔镜辅佐全胃切除术医治， 显着缩短康复时刻， 各项临床症状或目标康复正常较快， 作用具有优越性， 然后必定程度上能进步患者生计质量， 与华瑾[7]， 许夕霞等[8]报导类似。与开腹远端胃癌完全治愈术相比较， 腹腔镜下远端胃癌完全治愈术所需时刻更长， 但其术中出血削减， 术后的肠道功用康复更快， 术后患者死亡率下降， 总的住院时刻缩短。手术时刻较长因为腹腔镜辅佐全胃切除术在实际操作过程中手术操作空间限制， 导致术中符合重建操作过程比较困难。
临床手术是完全治愈胃癌的有用办法， 尽早手术医治辅以化疗和放疗以及免疫医治作用较好， 该手术办法能够将淋巴结铲除较完全。文新元等[9]研讨标明， 手术近期作用比较好， 并发症少， 这与腹腔镜操作下伤口小有关。本研讨调查组患者并发症总发作率显着低于对照组（P<0.05）。可能与开腹组的手术切断大感染率高， 腹腔镜组小切断及部分张力小， 愈合快有必定联系， 给予腹腔镜辅佐全胃切除术医治作用显着， 与魏登文[10]报导共同。
总归， 腹腔镜下全胃切除术作用牢靠， 术中出血量小、显着缩短住院时刻、削减并发症， 值得推广运用。
参考文献
[1] 江仲. 60例胃癌术后前期肠内肠外养分支撑运用领会. 安徽医药， 2015， 19（2）：346-348.
[2] 兰飞， 谭晓俊. 胃癌完全治愈术后并发症的相关要素剖析. 我国现代医学杂志， 2015， 25（2）：99-102.
[3] Zhao H， Wang Y， Yang L， et al. MiR-25 promotes gastric cancer cells growth and motility by targeting RECK. Mol Cell Biochem， 2014， 385（1-2）：207-213.
[4] 黄智清. 腹腔镜辅佐下胃癌全胃切除及其联合脏器切除的临床研讨.南边医科大学， 2014.
[5] 王明佳. 胃切除不同消化道重建办法术后维生素B12水平的改变.泸州医学院， 2014.
[6] 张衍胜， 高翔宇. 腹腔镜辅佐全胃切除术与开腹全胃切除术医治胃癌的作用及前期预后比较. 我国普通外科杂志， 2014， 23（10）：1447-1449.
[7] 华瑾. 腹腔镜手术与开腹手术医治进展期胃癌近远期作用的比照性研讨.第四军医大学， 2014.
[8] 许夕霞， 王彦霞， 王玲玲. 不同消化道符合办法对胃癌全胃切除术后患者胃肠功用的影响. 我国全科医学， 2014， 17（11）： 1314-1316.
[9] 文新元， 黄文峰， 聂剑. 剖析不同部位的胃癌肿瘤术式挑选与预后. 中华普外科手术学杂志（电子版）， 2014， 8（3）：256-259.
[10] 魏登文. 腹腔镜完全治愈性全胃切除术在胃上部癌中的运用与研讨.兰州大学， 2014.
[收稿日期：2015-12-09]