对抗血管老化，把握立普妥的功效与作用

动脉粥样硬化已成为我国城乡居民死亡的首要原因。它并非一日形成，从脂质沉积到斑块破裂引发心梗、脑梗，是一个漫长的“沉默”进展期。在这一至关重要的防治窗口内，药物干预的价值凸显无疑。其中，立普妥作为他汀类药物的代表，其临床地位建立在扎实的循证医学基础之上。今天，我们深入探讨的，正是立普妥的功效与作用如何精准切入动脉粥样硬化的发生发展链条，为脆弱的心脑血管系统构建起一道坚实的防线。

立普妥的功效与作用：强效降脂、稳定斑块

立普妥调节血脂的作用十分显著，它能够精准抑制胆固醇合成过程中的关键酶——羟甲基戊二酰辅酶 A（HMG-CoA）还原酶，从根本上减少内源性胆固醇的合成。“坏胆固醇”——低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），容易沉积在血管内膜下，逐渐形成动脉粥样硬化斑块，使血管变得狭窄、堵塞，是引发心血管疾病的重要危险因素。因此，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是目前降脂治疗的首要靶点。而立普妥可以精准打击，显著降低血液中 LDL-C 的水平，研究表明中强度他汀类药物可以使LDL-C降幅达25%~50%[2]。

与此同时，立普妥还能对高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）产生积极影响，HDL-C 被称为“好胆固醇”，它就像血管里的“清道夫”，“收集”多余的胆固醇和胆固醇酯，并转运回肝脏进行代谢，减少胆固醇的沉积。立普妥在降低“坏胆固醇” 的同时，能让“好胆固醇” 水平有所提升，双管齐下，对心血管健康的维护却起着重要作用。

立普妥的功效与作用：降低风险、长期获益

立普妥在预防心脑血管疾病方面也有着卓越的表现，多项研究表明立普妥可以显著降低ASCVD患者主要心血管事件风险，研究表明，在LDL-C>100mg/dL（2.6mmol/L）的冠心病患者中给予阿托伐他汀10-80mg/d（平均24mg/d），随访3年数据显示患者非致死性心梗和冠脉死亡发生率分别降低了59%和47%[3]。

对于存在多种心血管危险因素的患者，如糖尿病合并代谢综合征患者，立普妥同样能发挥重要的心血管预防价值。CARDS（阿托伐他汀糖尿病协作研究）针对这类患者开展的临床试验表明，立普妥 10mg 治疗可使主要心血管事件（冠心病死亡、心肌梗死、卒中、某种类型心脏手术或胸痛）风险显著降低37%，卒中风险显著降低48%[2]。除此之外，立普妥也显著降低血管重建术的相对危险达42%[2]。这为糖尿病合并代谢综合征患者预防心血管疾病提供了有效的治疗手段。

医学界从未停止寻找应对动脉粥样硬化的武器。立普妥凭借其对血脂谱的强力调节、对易损斑块的稳定作用以及抗炎等多重机制，已被证实能够显著延缓疾病进展，降低心脑血管终点事件的发生率。深入理解立普妥的功效与作用，不仅让我们看到了一枚药片如何从分子层面干预病理过程，更让我们认识到，在对抗这位“头号杀手”的战役中，坚持规范化的药物治疗是一种主动且有效的战略选择。它为无数患者的血管健康，争取了宝贵的时间和空间。

[1] 中国血脂管理指南修订联合专家委员会. 中国血脂管理指南（基层版2024 年）[J]. 中国全科医学，2024，27（20）：2429-2436.

[2] 立普妥®产品说明书. 2024年11月1日版.

[3] Athyros VG, et al. Curr Med Res Opin. 2002;18:220-8.