演进 原来 FOLFOX 方案是这样演进的
在甲酰四氢叶酸钙和 5-FU（氟尿嘧啶）联用的根底上加用不同剂量的 OXA 所组成的一系列用于医治结直肠癌的化疗计划称为 FOLFOX 计划。本文来介绍一下 FOLFOX 计划的前身、FOLFOX4、FOLFOX6、mFOLFOX6、FOLFOX7。
FOLFOX 计划的前身
Mayo Clinic 计划和 DeGramont 计划是以 5-FU（氟尿嘧啶）+ LV（亚叶酸钙）为根底的 FOLFOX 计划的根底。这两种计划的不同之处是：Mayo Clinic 计划中的 5-FU 和 LV 都是静脉推注，而 DeGramont 计划中的 5-FU、LV 则以静脉滴注为主。
1991 年 3 月至 1994 年 4 月，De Gramont 教授对 448 例晚期大肠癌患者进行了随机分组对照研讨，分为 A 组 Mayo Clinic 计划，B 组 DeGramont 计划，两组医治一向进行到疾病呈现发展，研讨成果如下：
成果显现，DeGramont 计划比 Mayo linic 计划效果高，且骨髓毒性、消化道毒性显着下降。自此，静滴 LV 全面替代推注的用法。
早在 2010 年，NCCN 指南里就现已删除了推注的 Mayo Clinic 计划。而 DeGramont 计划中添加奥沙利铂即就是下面介绍的 FOLFOX4 计划。
FOLFOX4 计划的构成
奥沙利铂 (Oxaliplatin) 是第三代的铂类药物，首要经过直接按捺 DNA 的组成来发挥按捺肿瘤的效果，在医治大肠癌医治中起重要效果。在 DeGramont 计划根底上加奥沙利铂 85 mg/m2，静脉滴注 2 小时，第 1 天，即得 FOLFOX４计划。
MOSAIC 研讨是一项世界多中心随机对照Ⅲ期临床研讨，共入组 2246 例Ⅱ、Ⅲ 结肠癌的术后患者，随机分到 FOLFOX４计划组和 DeGramont 计划组，2015 年宣布在 JCO 上的成果显现，经过 9.46 年的随访，两组的 10 年 OS 为 71.7%、67.1%，III 期患者获益更明显，10 年 OS 分别为 67.1%、59.0%。
研讨成果表明 FOLFOX4 明显改进患者无病生存期（DFS），经过下降辅佐化疗后前 3 年内的复发率并转化为长时刻的 OS 获益。
FOLFOX6、7 计划的构成
后边在 FOLFOX４的根底上，把 LV 两日的推注量合并到榜首日，5-Fu 推注的次数从２次减到１次，并将接连静脉滴注的 5-Fu 总量进步到 2.4～3.0 g/m2，继续 48 小时，得到 FOLFOX６计划（L-OHP+sLV5FU2）。经过削减 5-Fu 推注的剂量及次数来减轻中性粒细胞下降发作。
为了进一步进步效果，在 FOLFOX６的根底上，加大奥沙利铂的剂量至每次 130 mg/m2，即得 FOLFOX７计划，同样是每 2 周重复一次。
FOLFOX4、6 和 7 计划的奥沙利铂剂量不断添加（85 mg/m2、100 mg/m2、130 mg/m2）（如下图 1）。
图 1 FOLFOX4、6、7 计划：黄,LV、蓝色,5-FU 桔红, 奥沙利铂（单位：mg/m2）
mFOLFOX6 计划的构成
后来就变成一种叫 mFOLFOX6（改进的 FOLFOX6）。现在临床上 mFOLFOX6 就是 FOLFOX4 跟 FOLFOX6 结合体，所以有人把它称作「FOLFOX4 to 6」。
众所周知，奥沙利铂的毒性首要是骨髓按捺及外周神经毒性。晚期肠癌患者都是长时刻用药（至少 12 个周期），大剂量用奥沙利铂的毒副效果较大，许多患者不能耐受。因此 mFOLFOX6 中把奥沙利铂的剂量从规范的 FOLFOX6 每平方米 100 mg 减到了 FOLFOX4 里规范的 85 mg，而 5-FU 的使用办法依然坚持了 FOLFOX6 的办法。
现在 NCCN 引荐 mFOLFOX6 计划是医治结直肠癌首选计划。咱们医院医治结直肠癌术后辅佐化疗及晚期大肠癌的化疗计划也同样是 mFOLFOX6：一方面效果可观，患者对骨髓按捺、消化道反响等毒副效果耐受性较好；另一个方面 2 周计划的 FOLFOX 计划削减患者的住院时刻及费用，患者医治的依从性添加。
附 文中触及的化疗计划：