江苏省中西医结合医院妇科 中西医结合医治糖尿病兼并肾结石的护理剖析

曹永霞 张慧欣 张佳欣 陶继红

[摘要] 意图 剖析中西医结合医治糖尿病兼并肾结石的护理干涉作用。 办法 以2014年7月～2015年7月承受医治的84例糖尿病兼并肾结石患者为研讨目标，选用随机数字表法分红研讨组和对照组，每组42例，对照组选用采纳经皮肾镜碎石术进行单纯西医医治，给予惯例护理，调查组进行中西医结合医治并依据医治办法给予归纳护理干涉，比较两组患者血糖、24 h Pro、ALB水平改变状况及并发症发作率。 成果 研讨组患者护理后 FBG、等指標水平显着优于对照组；并发症发作率也显着低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。 定论 科学有用的护理干涉运用于中西医结合医治糖尿病兼并肾结石中，能够调理患者血糖水平，削减患者并发症发作。

[要害词] 中西医结合；糖尿病；肾结石；护理剖析

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2018）14-0149-03

[Abstract] Objective To study and analyze the nursing intervention of integrated traditional Chinese and western medicine in the treatment of diabetes mellitus complicated with nephrolithiasis. Methods A total of 84 patients with diabetes complicated with nephrolithiasis who were treated from July 2014 to July 2015 were selected as the main study subjects， and they were divided into study group and control group according random number table method， with 42 cases in each group. The control group was given percutaneous nephrolithotomy for western medicine alone， and was given routine nursing care. The observation group was given integrated Chinese and western Medicine and was given comprehensive nursing intervention according to the treatment methods. The changes of blood glucose，24 h Pro， ALB and incidence rates of complications were compared between the two groups. Results The levels of FBG and 24 h urine， Pr and other indicators in the study group after nursing were significantly better than those in the control group； the incidence rate of complications was also significantly lower than that in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The scientific and effective nursing intervention in integrated traditional Chinese and western medicine in the treatment of diabetes complicated with nephrolithiasis can adjust the blood sugar level and reduce the occurrence of patients' complications.

[Key words] Integrated traditional Chinese and western medicine；Diabetes mellitus； Nephrolithiasis；Nursing analysis

在医院泌尿外科临床中最常见的一种泌尿系统疾病就是肾结石，其患病率十分高。医治该病一般以西医手术加中药的办法，可是，经西医手术医治后，会呈现一些并发症，最常见的并发症就是出血症状，特别是针对糖尿病患者，因为微血管会呈现病变，更简单形成术后出血不止的现象。因而，要对患者采纳中西结合的护理干涉，要操控血糖、防备出血，给予患者心思护理，给患者树立自信心，能够进步患者的自理能力；饮食护理、患者饮食要清淡等。怎么防备和削减出血的现象是临床上十分重视的一个重要课题。依据 2014 年 7月～2015 年 7 月期间承受医治的 84 例糖尿病兼并肾结石患者，给予中西医结合医治的一起加以有用的护理干涉作用进行剖析，并将剖析成果进行总结，现报导如下。

1 材料与办法

1.1一般材料

选取2014年7月～2015 年7月期间承受医治的 84 例糖尿病兼并肾结石患者作为研讨目标，当选规范：（1）经超声、KUB、IVP 或 CT 对单侧的肾结石患者进行确诊，直径为 20～40 mm；（2）一切患者在知情的状况下签定同意书。扫除规范：（1）没有定时进行复查；（2）患者材料不完整。（3）术中兼并其他疾病如肾盂输尿管衔接部狭隘、肿物活检等。确诊规范：恣意血糖≥11.1 mmol/L，或空腹血糖（FPG）≥7.0 mmol/L，可确诊为糖尿病[1]。选用随机数字表法分红研讨组和对照组，每组42例，研讨组女20例，男22 例。年纪37～76 岁，均匀（53.70±6.19）岁。其间，肾盏憩室内结石6 例，肾盂结石4例，肾结石兼并输尿管上段结石5例，鹿角结石17例，多发肾结石10例。对照组中女17 例，男25 例。年纪31～77 岁，均匀（54.58±6.96）岁。其间，肾盏憩室内结石 6例，肾盂结石8例，肾结石兼并输尿管上段结石4例，鹿角结石16例，多发肾结石 8 例。研讨组和对照组患者的材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。

1.2 办法

1.2.1对照组 选用硬膜外空隙阻滞麻醉经皮肾镜碎石术医治，并给予患者惯例护理，调查患者的各项目标等，详细手术为：在硬膜外空隙进行麻醉处理，在患者的侧输尿管进行逆向插管。患者取平俯卧位，在患者肋间的上盏、中盏进行穿刺，便利输尿管镜能够直接抵达肾盂输尿管的衔接处。再用刺针进行穿刺，探进斑马导丝[2]。一起扩张筋膜，将塑料薄鞘从外往里进行推入，經皮肾取石通道顺畅树立。找到结石的方位，运用钬激光对其进行击碎，用高压灌注冲刷，最后用钳夹把碎石取出。在手术完成后，置留双J管三周，经过腹平片对此状况进行复查，护理人员要调查结石是否残留在体内。

1.2.2研讨组 在对照组的基础上加减知柏地黄汤，给予中西结合的护理干涉，其首要过程如下：（1）严厉操控血糖：依据患者的实践病况操控血糖水平，挑选降糖药和胰岛素对患者进行医治。当血糖>10 mmol/L时，要改为静滴的形式，护理人员要对患者的血糖进行监测，呈现血糖动摇较大的状况下，或持续高血糖，要及时奉告医师进行合理的处理，血糖要操控在5.0～5.5 mmol/L。一起留意运用胰岛素时低血糖反响[3]。（2）心思护理给予患者心思护理，给患者树立自信心，能够进步患者的自理能力，使病况得以改进[4]。必要时护理人员能够向患者详细的解说经皮肾镜碎石术的原理及相关技能的成功事例，进一步消除患者的负面心情[5]。（3）持续服用加减知柏地黄汤，汤剂首要成分：熟地黄 24 g，山茱萸和干山药 12 g，泽泻、茯苓、丹皮各 9 g，且茯苓去皮运用，知母、黄柏 24 g。在康复手术前饮食的当天，依据患者的状况进行服用，患者在住院期间，不能对其进行减量。（4）饮食护理。饮食要清淡，辅导患者进行护理口腔，避免感染。禁辛辣、影响食物、禁烟酒、多饮水[6]。

1.3调查目标

记载两组患者空腹血糖值（FBG），详细检测为：第1天进餐后8～12 h，正常的空腹血糖3.89～6.10 mmol/L，如≥7.0 mmol/L考虑糖尿病，如两次空腹血糖≥7.0 mmol/L即可确诊为糖尿病。24 h 尿蛋白检测操作：搜集记载患者24 h总的尿量，将尿液摇匀并保存约 50～100 mL送实验室检测。血浆白蛋白（ALB）检测选用溴甲酚氯染料结合法，严厉依照阐明书进行相关操作[5]。

调查记载两组患者中呈现出血、尿路感染、尿外渗的例数，并相应核算各组并发症发作的总概率。

1.4 统计学办法

运用SPSS 16.0统计学软件进行剖析，计量材料以（x±s）表明，选用t查验，计数材料以[n（%）] 表明，选用χ2查验，P<0.05为差异有统计学含义。

2 成果

2.1血糖及生化目标状况

两组患者护理前各目标比较差异无统计学含义（P>0.05），护理后，研讨组的血糖及生化目标的水平显着优于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者发作并发症状况比较

研讨组患者并发症发作率为14.3%（6/42），对照组患者并发症发作率为33.3%（14/42），研讨组低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。见表 2。

3 评论

经皮肾镜碎石术在医治肾结石方面具有伤口小、结石取石率高、并发症少等长处，但术后也会呈现并发症，最常见的并发症是出血，特别是关于糖尿病患者，因为微血管的病变，使术后呈现出血不止[7]。因而，怎么防备，以及削减出血症状，已经成为临床重视的一个热门。本研讨针对糖尿病兼并肾结石患者行中西医结合医治的一起加以护理干涉的临床作用进行剖析，依据研讨成果显现，研讨组患者在承受护理干涉后 FBG、Alb 等目标水均匀高于未承受护理的对照组患者，阐明护理干涉在中西医结合医治糖尿病兼并肾结石中起到必定的活跃作用，有用地改进患者的血糖、血浆白蛋白水相等[8]。在中医学理论中，肾结石是因为膀胱湿热久蕴，一朝一夕，聚为砂石成并[9]。砂石长期阻塞，导致壅遏气血，郁而化热，相互影响，使体内的砂石体积和数量也会随之添加，病况加重恶化[10]。首要的症状表现为尿血伴有痛苦，乃至尿路阻塞，感染，比较严重的患者会呈现肾积水，病况恶化会呈现缓慢肾衰竭[11]。中医的医治最要害的是清利，利水通淋。一起，结石的逗留会呈现气血阻挡，若将结石排出还需依托气血进行疏通，因而，中医医治的原则在清利湿热的基础上进行活血通气，然后促进结石消融[12]。别的，结石导致气血不通，损伤肾中的氧气，所以，在临床医治的过程中要留意调查，依据患者的实践病况恰当进行加药，并及时给予相应的护理[13]。护理人员要向患者解说 CNL 的原理、手术的安全性、操作者的经历，以及从前相关的成功事例，必定程度上能够消除患者对医治的疑问，使其活跃合作医治，且予以中医食疗、心思护理的干涉。此外，还能够给予患者饮食方面的护理和出院辅导，奉告患者忌辛辣、影响性的食物，禁烟酒。让患者多饮水，奉告患者操控血糖的必要性。对患者及其家族进行常识教育。给患者拟定合理的饮食计划。患者在出院今后吩咐患者多歇息。3个月后进行复查，能够有用的坚持血压、血糖、内环境的安稳，有助于肾功能的康复[14]。该实验成果表明，研讨组患者并发症发作率与对照组比较相对较低；血糖水平及生化目标也较安稳，在中西医结合医治糖尿病兼并肾结石中，具有必定的协同作用，作用明显，并发症也相对削减[15]。

综上所述，中西医结合医治糖尿病兼并肾结石中给予护理干涉临床作用十分明显，能够有用的调理血糖水平及生化目标，并发症在很大程度上也逐步削减，具有必定的运用价值[16]。

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（收稿日期：2018-01-12）