苯妥英钠片和丙戊酸钠 丙戊酸钠比照苯妥英钠医治癫痫作用剖析

凌小林+廖家斌+谭翱+黄耀瑾+黄甫辉

[摘要] 意图 比照丙戊酸钠与苯妥英钠医治癫痫的临床作用。 办法 挑选2013年3月～2016年2月我院神经内科收治的发生类型为强直-阵挛发生的癫痫患者62例为研讨目标，随机分为甲组31例、乙组31例。甲组予丙戊酸钠医治，乙组予苯妥英钠医治，调查两组患者的作用和不良反应。 成果 甲组总有功率为80.65%，乙组总有功率为77.42%；甲组不良反应发生率为9.69%，乙组不良反应发生率为12.91%。两组作用、不良反应发生率差异均无统计学含义（P>0.05）。 定论 丙戊酸钠、苯妥英钠医治发生类型为强直-阵挛发生的癫痫作用均较好，两药作用、不良反应发生率无显着差异。

[关键词] 丙戊酸钠；苯妥英钠；癫痫；不良反应

[中图分类号] R742.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2016）28-0103-03

癫痫是因为脑神经元反常放电引发的重复发生性的脑功用失调综合征。癫痫使患者呈现心思、認知、神经生物学等方面的一系列较为严峻的妨碍，该病在我国的发病率约为1‰，患病率为0.5%～1%[1]。癫痫发生类型一般分为以下几种： a.全身强直-阵挛发生（大发生）；b.失神发生（小发生）；c.单纯部分性发生；d.杂乱部分性发生；e.植物神经性发生（间脑性）。其间的全面性强直阵挛发生（GTCS）为最常见发生类型[2，3]。因为癫痫严峻影响了患者的身心健康、生命安全和日子质量，因而给予患者及时而且有用的医治是至关重要的[4，5]。现在临床上医治癫痫仍以药物医治为主，因而挑选高效且安全的抗癫痫药物对患者有重要含义。为比较丙戊酸钠、苯妥英钠这两种药物医治癫痫的临床作用，本研讨选取62例患者进行研讨，现将成果报导如下。

1材料与办法

1.1一般材料

挑选2013年3月～2016年2月我院神经内科收治的经临床及脑电图确诊[1]的癫痫患者62例为研讨目标。契合下列悉数条件者当选：①年纪18～65岁；②发生类型为强直-阵挛发生；③收治前3个月每月发生2次以上；④收治前7 d内因种种原因没有用抗癫痫药物；⑤患者情愿合作研讨并在知情赞同书上签字。有下列状况之一者扫除：①妊娠期或许哺乳期妇女；②有肝病史或许血液系统疾病史或许严峻心肺疾病史；③肝功用危害或肾功用危害；④血惯例显现有白细胞削减或贫血或血小板削减；⑤因为各种原因不能合作研讨。将研讨目标随机分为甲组和乙组，各31例。其间甲组男18例，女13 例；年纪19～63岁，均匀（37.48±12.13）岁。疾病类型：原发性癫痫14例，继发性癫痫17例。乙组男17 例，女 14例，年纪20～62岁，均匀（39.52±11.74）岁。疾病类型：原发性癫痫12例，继发性癫痫19例。两组患者的性别、年纪等一般材料比较无统计学差异（P>0.05），具有可比性。参照1981年世界抗癫痫联盟公布的癫痫发生分类判别癫痫发生类型[6]。

1.2医治办法

甲组予丙戊酸钠片（批准文号：国药准字H4302 0874，出产企业：湖南省湘中制药有限公司）医治，口服初始剂量为400 mg/d，1周后逐步添加剂量直至保持量600～1800 mg/d，每日分2～3次服。丙戊酸钠片每日最大量为按体重不超越30 mg/kg。乙组处以苯妥英钠片（批准文号：国药准字H14020776，出产企业：山西云鹏制药有限公司）医治，口服保持量为200～400 mg/d，医治期间监测有用血药浓度，即服药2周以上，静脉取血检测血药浓度，据此调整用药剂量。每月查血惯例、尿惯例、肝功用、肾功用。调查两组医治3个月后的临床医治作用，随时记载呈现的不良反应。

1.3 作用鉴定规范

将医治前后发生频率彼此比较来断定作用。其间癫痫的发生频率削减75%～100%者为显效；癫痫的发生频率削减50%～74%者为有用；癫痫的发生频率削减<50%者为无效。医治总有功率=（显效+有用）/调查总例数×100%[7]。

1.4 统计学处理

本研讨中选用SPSS 13.0统计学软件对数据进行处理，计量材料用均数±规范差（x±s）标明，选用t查验，计数材料行χ2查验，P<0.05为差异有统计学含义。

2 成果

2.1 两组患者临床作用比较

在医治总有功率方面，甲组、乙组比较，差异无统计学含义（P>0.05）。见表1。

2.2 两组患者不良反应比较

甲组、乙组各呈现1例厌恶，未作特别处理，自行缓解，不影响医治。甲组呈现1例肝功用细微反常（丙氨酸氨基转移酶升高不到1倍）、1例白细胞削减，经分别加用护肝药、维生素B4后康复正常，不影响医治。乙组呈现1例过敏性皮疹、2例倦睡，呈现过敏性皮疹者处以抗过敏医治并改用其他抗癫痫药物，呈现倦睡者未作特别处理，自行缓解，不影响医治。甲组不良反应例数比乙组少，但差异无统计学含义（P>0.05）。见表2。

3评论

3.1丙戊酸钠、苯妥英钠的作用机制

现在的研讨标明，癫痫发生是因为中枢神经系统内振奋过度、按捺进程衰减或神经膜发生病理改动所造成的，而抗癫痫药物都是经过按捺病灶内神经元过度放电以及遏止过度放电的分散而起作用[8]。丙戊酸钠这种药物比较简单透过血-脑脊液屏障，能够对丁醛酸脱氢酶和 γ-氨基丁酸转化酶的表达起到有用的按捺作用，一起能够活化谷氨酸脱氢酶，终究进步患者脑内按捺性递质γ-氨基丁酸的含量，然后发挥显着的抗癫痫作用[3，9]。苯妥英钠归于乙内酰脲类抗癫痫药物，膜稳定性较好，于1938年用于癫痫的医治，临床上使用广泛，能够对神经细胞膜的Na+、Ca2+内流、K+外流起到按捺作用，使神经振奋性下降，并能够加强γ-氨基丁酸的效应而发挥抗癫痫作用[1，5，10]。丙戊酸钠、苯妥英钠这两种抗癫痫药物的首要作用机制尽管不同，但均经过影响钠、钾、钙离子的通道，然后起到抗癫痫作用[11]。

3.2 丙戊酸钠、苯妥英钠的抗癫痫作用與不良反应

对绝大部分癫痫患者来说，抗癫痫作用取决于是否采纳及时的确诊办法，给予不同类型患者服用适量的药物[10]。丙戊酸钠的不良反应包括腹泻、消化不良、厌恶、吐逆、胃肠道痉挛、月经周期改动、掉发、便秘、倦睡、晕厥、头痛、共济失调、疲倦、细微震颤、烦躁、皮疹、贫血、白细胞削减、口干、致畸、体重添加、肝损害、无症状的高血氨症等，严峻不良反应有表皮坏死松解症、致死性肝功用妨碍等[12，13]。苯妥英钠不良反应包括齿龈增生、毛发增生、厌恶、吐逆、头痛、烦躁、注意力不会集、智力减退、失眠、一过性神经质、升高癫痫患者血清中总胆固醇的含量等，在医治中略微改动剂量将会呈现严峻不良反应[10，14]。苯妥英钠的中毒症状包括眼球震颤、步态不稳、晕厥、嗜睡等。临床上能够经过监测血药浓度来制定个体化的给药计划，以进步用药的安全性[15]。韩彦利[5]的研讨显现丙戊酸钠、苯妥英钠医治癫痫均有较好的作用，能下降发生频率，其间丙戊酸钠的总有功率为80.2%，苯妥英钠的总有功率为77.8%，而丙戊酸钠组不良反应发生率24.0%，苯妥英钠组不良反应发生率66.7%，丙戊酸钠组不良反应发生率较低，差异有统计学含义。廖禄常[4]研讨显现丙戊酸钠和苯妥英钠医治癫痫的总有功率差异无统计学含义，其间丙戊酸钠组的总有功率为82.2%，苯妥英钠组的总有功率为77.8%，但不良反应发生率前者比后者低，分别是12%和23%。蓝日观[1]研讨显现丙戊酸钠组的总有功率为78.57%，苯妥英钠组的总有功率为75.00%，差异无统计学含义，但剂量相关的不良反应、缓慢不良反应发生率前者均比后者低，丙戊酸钠分别是21.43%、7.14%，苯妥英钠分别为39.29%、25.00%。陈丽相等[14]研讨显现丙戊酸钠和苯妥英钠在癫痫全面性强直阵挛发生医治上都有显着的作用，其间丙戊酸钠组的总有功率为76%，苯妥英钠组的总有功率84%，差异无统计学含义（P>0.05），但丙戊酸钠组不良反应发生率低于苯妥英钠组。王真真等[10]研讨显现丙戊酸钠、苯妥英钠医治癫痫作用适当，其间丙戊酸钠的总有功率为80.00%，苯妥英钠的总有功率为76.67%，但丙戊酸钠不良反应发生率比苯妥英钠低，分别为16.67%和30.00%。多位学者的研讨成果显现，丙戊酸钠在癫痫患者医治中具有较好的作用，能够大大的进步患者的临床医治总有功率[9，16-18]。在本研讨中，丙戊酸钠的总有功率80.65%，苯妥英钠的总有功率77.42%，两组差异无统计学含义（P>0.05），标明丙戊酸钠、苯妥英钠医治发生类型为强直-阵挛发生的癫痫作用均较好，与上述文献类似。丙戊酸钠不良反应发生率9.69%，苯妥英钠不良反应发生率12.91%，两组差异无统计学含义（P>0.05），且两组均未见严峻不良反应，与上述大部分文献有差异，可能与以下要素有关：①本研讨目标未包括未成年人，也未包括>65岁的高龄患者；②调查时刻偏短，仅3个月。

综上所述，丙戊酸钠、苯妥英钠医治发生类型为强直-阵挛发生的癫痫作用均较好，两药作用、不良反应发生率无显着差异。

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（收稿日期：2016-07-24）