侵袭性牙周炎特色 米诺环素软膏医治缓慢牙周炎效果及对龈沟液中超敏C反响蛋白水平的影响
万玉芬+黄月霞+吕小萍
[摘要] 意图 探讨米诺环素软膏医治缓慢牙周炎作用及对龈沟液中超敏C反响蛋白水平的影响。 办法 选取74例缓慢牙周炎患者随机分为调查组与对照组。两组均予以惯例龈上洁治术和龈下刮治术等根底医治。调查组牙周袋内放置米诺环素软膏，对照组牙周袋内放置2%碘甘油，每周放置1次，连用4周。调查两组医治前后龈沟液中hs-CRP水平的改变，并比较牙周袋深度（PD）和牙龈指数（GI）的改变。成果 医治4周后，两组龈沟液中hs-CRP水平较前显着下降（P<0.05或P<0.01），且调查组下降起伏显着大于对照组（P<0.05）；两组GI和PD均较前显着改进（P<0.05或P<0.01），且调查组改进起伏显着大于对照组（P<0.05）。定论 米诺环素软膏医治缓慢牙周炎具有较好作用，能下降龈沟液中hs-CRP水平，削减牙周袋深度，下降牙龈指数，然后消除牙周缓慢炎症。
[关键词] 缓慢牙周炎；米诺环素软膏；超敏C反响蛋白
[中图分类号] R781.42 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）28-0038-03
缓慢牙周炎是常见牙周缓慢炎症性疾病，主要由牙菌斑中微生物感染引起[1]。牙周根底医治是其医治常用手法，但部分患者作用欠抱负，可能与牙周安排中残留的炎症难操控相关[2，3]。现在评价牙周支撑安排中炎症目标较多，其间超敏C反响蛋白（hs-CRP）较为常用[4]。米诺环素软膏是一种新式牙周部分缓释抗生素，辅佐医治缓慢牙周炎具有必定作用，但其对牙周龈沟液中hs-CRP水平的影响报导较少[5，6]。本研讨调查米诺环素软膏医治缓慢牙周炎的作用及其对龈沟液中hs-CRP水平影响，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2013年1月～2014年4月在我院口腔科门诊医治缓慢牙周炎患者74例。当选规范：①口内存天然牙≥20颗，牙周袋深度（PD）≥4 mm，牙龈指数（GI）≥2；②年纪18～80岁。扫除规范：①伴有内分泌代谢、风湿性和心脑血管疾病等，②4周内用过抗生素及非甾体类抗炎药；③3个月内进行过牙周医治。选用随机数字表分为调查组（37例45颗牙）与对照组（37例47颗牙）。两组性别、年纪和病程等方面比较差异不显着（P>0.05）。见表1。本研讨经我院道德委员会同意，入组前均签署知情同意书。
1.2医治计划
两组均予以惯例龈上洁治术和龈下刮治术等根底医治。调查组牙周袋内放置米诺环素软膏（日本新时代株式会社出产，标准：0.5 g×5支，批号120912），对照组牙周袋内放置2%碘甘油（上海运佳黄浦制药有限公司，标准：20 mL/瓶，批号120928），嘱患者1 h内勿进食及漱口，每周放置1次，连用4周。调查两组患者医治前后龈沟液中hs-CRP水平的改变，并比较GI和PD的改变。
1.3调查目标
1.3.1 龈沟液的收集办法[7] 取去除龈上菌斑，隔湿吹干牙面，将无菌滤纸条（2 mm×8 mm）悄悄刺进至龈沟内，逗留30 s取出，称重后放入EP管中，置于-70°C冰箱保存。
1.3.2 龈沟液中hs-CRP水平测定 选用酶联免疫吸附法（试剂盒由深圳晶美生物公司和供给）测定龈沟液中hs-CRP水平。
1.4统计学剖析
选用SPSS18.0统计学软件，计量材料以均数±规范差（x±s）标明，选用t查验，P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组医治前后龈沟液中hs-CRP水平改变
两组医治前龈沟液中hs-CRP水平比较差异不显着（P>0.05）。医治4周后，两组龈沟液中hs-CRP水平较前显着下降（P<0.05或P<0.01），且调查组下降起伏显着大于对照组（P<0.05）。见表2。
2.2 两组医治前后GI和PD的改变
两组医治前GI和PD比较差异不显着（P>0.05）。医治4周后，两组GI和PD均较前显着改进（t=3.16、2.91、2.21、2.38，P<0.05或P<0.01），且调查组改进起伏显着大于对照组（t=2.45、2.13，P<0.05）。见表3。
3 评论
近年来跟着对缓慢牙周炎病因的深化了解，铲除牙菌斑是医治的关键环节[8，9]。牙周机械医治虽可铲除附着在牙面上的大部分牙菌斑，但关于牙周袋底部和根分叉邻近的菌斑很难完全彻底去除，很难到达抱负作用。临床上常选用惯例机械医治加上牙周袋内放置抗生素，可有用杀灭残留在牙周袋内的致病菌，进步临床作用[10，11]。碘甘油是常用的牙周袋内放置抗生素之一，但碘甘油为液态，易被唾液稀释，难以保持有用的血药浓度及时刻，使得遭到损坏牙周袋难以建立起新上皮附着，医治作用欠抱负[12]。
米诺环素软膏是一种新式的牙周部分缓释剂，其主要成分是二甲胺四环素，具有抗菌谱较广、脂溶性高和渗透性好等特色，具有强效的抑菌或杀菌作用，可敏捷按捺牙周袋内的致病菌[13]。此外，米诺环素软膏遇水即变硬附着在牙周袋内，缓慢开释米诺环素，保持有用浓度达5～7 d，到达继续按捺或杀灭细菌作用，有用改进部分炎症症状[14]；一起米诺环素能按捺胶原酶的活性，促进牙周膜细胞分裂，然后推迟牙周安排的损坏，促进成骨韧带细胞向成骨细胞转化，促进牙周安排从头附着。周明等[15]研讨以为米诺环素软膏医治缓慢牙周炎具有较好的近期作用，能有用改进患者临床症状，促进牙周安排的愈合。本研讨成果发现，医治4周后调查组龈沟液中hs-CRP水平起伏显着大于对照组，且调查组GI和PD改进起伏也显着大于对照组。标明米诺环素软膏医治缓慢牙周炎具有较好作用，能下降龈沟液中hs-CRP水平，削减牙周袋深度，下降牙龈指数，然后按捺消除牙周缓慢炎症。米诺环素软膏经过其强效的抑菌或杀菌作用，敏捷有用按捺牙周袋内的致病菌的繁衍，操控并消除牙周的缓慢炎症，下降龈沟液中hs-CRP水平，有用改进部分炎症症状，并推迟牙周安排的损坏，促进牙周安排从头附着，削减牙周袋深度，下降牙龈指数。endprint
总归，米诺环素软膏医治缓慢牙周炎具有较好作用，能下降龈沟液中hs-CRP水平，削减牙周袋深度，下降牙龈指数，然后按捺消除牙周缓慢炎症，是医治缓慢牙周炎安全有用的办法。
[参考文献]
[1] 张力爽. 晚年牙周炎患者50例临床特色[J]. 我国晚年学杂志，2013，33（22）：5737-5738.
[2] 周伟群，朱靓，李军. 牙周病临床医治及研讨发展[J]. 我国有用医药，2008，35（3）：221-222.
[3] Skucaite N，Peciuliene V，Vitkauskiene A，et al. Susceptibility of endodontic pathogens to antibiotics in patients with symptomatic apical periodontitis[J]. J Endod，2010，36（10）：1611-1616.
[4] 霍明进. 牙周非手术医治对缓慢牙周炎患者血清C反响蛋白及血脂水平的影响[J]. 我国有用医药，2013，9（8）：7-9.
[5] 李为. 盐酸米诺环素软膏医治缓慢牙周炎的临床调查[J]. 安徽医学，2012，33（7）：826-827.
[6] 刘新军. 盐酸米诺环素软膏医治缓慢牙周炎的临床作用剖析[J]. 世界医药卫生导报，2011，17（17）：2159-2161.
[7] 潘恒标，陈晖，周娜，等. 牙周炎与血清超敏C反响蛋白的相关性研讨[J]. 华西口腔医学杂志，2010，28（4）：382-386.
[8] 孙庆忠，叶宏林. 68例缓慢牙周炎患者龈下菌斑致病菌的散布及耐药性剖析[J]. 世界口腔医学杂志，2013，40（6）：724-726.
[9] 刘骁，李禹. 牙周炎的病因及风险要素的相关研讨发展[J].我国有用医药，2009，4（24）：99-100.
[10] Haffajee AD，Uzel NG，Arguello EI， et al. Clinical and microbiological changes associated with the use of combined antimicrobial therapies to treat refractory periodontitis[J]. J Clin Period OntO，2010，31（10）：869.
[11] Malali E， Basar I， Emekli-Alturfan E， et al. Levels of C-reactive protein and protein C in periodontitis patients with and without cardiovascular disease[J]. Pathophysiol Haemost Thromb，2010，37（1）：49-54.
[12] 顾明，廖天安，邢孔才，等. 牙周炎患者部分使用盐酸米诺环素软膏与碘甘油的临床作用比照研讨[J]. 现代生物医学发展，2013，13（29）：5761-5764.
[13] 王利军. 盐酸米诺环素软膏医治缓慢牙周炎的临床调查[J]. 医学信息，2011， 6（1）：219-220.
[14] 辛彩虹. 派丽奥软膏辅佐医治缓慢牙周炎的作用调查[J]. 牙体牙髓牙周病学杂志，2007，17（9）：535-536.
[15] 周明，林松杉，周炜，等. 盐酸米诺环素软膏医治缓慢牙周炎的临床调查[J]. 牙体牙髓牙周病学杂志，2007， 17（4）：225-226.
（收稿日期：2014-06-25）endprint
总归，米诺环素软膏医治缓慢牙周炎具有较好作用，能下降龈沟液中hs-CRP水平，削减牙周袋深度，下降牙龈指数，然后按捺消除牙周缓慢炎症，是医治缓慢牙周炎安全有用的办法。
[参考文献]
[1] 张力爽. 晚年牙周炎患者50例临床特色[J]. 我国晚年学杂志，2013，33（22）：5737-5738.
[2] 周伟群，朱靓，李军. 牙周病临床医治及研讨发展[J]. 我国有用医药，2008，35（3）：221-222.
[3] Skucaite N，Peciuliene V，Vitkauskiene A，et al. Susceptibility of endodontic pathogens to antibiotics in patients with symptomatic apical periodontitis[J]. J Endod，2010，36（10）：1611-1616.
[4] 霍明进. 牙周非手术医治对缓慢牙周炎患者血清C反响蛋白及血脂水平的影响[J]. 我国有用医药，2013，9（8）：7-9.
[5] 李为. 盐酸米诺环素软膏医治缓慢牙周炎的临床调查[J]. 安徽医学，2012，33（7）：826-827.
[6] 刘新军. 盐酸米诺环素软膏医治缓慢牙周炎的临床作用剖析[J]. 世界医药卫生导报，2011，17（17）：2159-2161.
[7] 潘恒标，陈晖，周娜，等. 牙周炎与血清超敏C反响蛋白的相关性研讨[J]. 华西口腔医学杂志，2010，28（4）：382-386.
[8] 孙庆忠，叶宏林. 68例缓慢牙周炎患者龈下菌斑致病菌的散布及耐药性剖析[J]. 世界口腔医学杂志，2013，40（6）：724-726.
[9] 刘骁，李禹. 牙周炎的病因及风险要素的相关研讨发展[J].我国有用医药，2009，4（24）：99-100.
[10] Haffajee AD，Uzel NG，Arguello EI， et al. Clinical and microbiological changes associated with the use of combined antimicrobial therapies to treat refractory periodontitis[J]. J Clin Period OntO，2010，31（10）：869.
[11] Malali E， Basar I， Emekli-Alturfan E， et al. Levels of C-reactive protein and protein C in periodontitis patients with and without cardiovascular disease[J]. Pathophysiol Haemost Thromb，2010，37（1）：49-54.
[12] 顾明，廖天安，邢孔才，等. 牙周炎患者部分使用盐酸米诺环素软膏与碘甘油的临床作用比照研讨[J]. 现代生物医学发展，2013，13（29）：5761-5764.
[13] 王利军. 盐酸米诺环素软膏医治缓慢牙周炎的临床调查[J]. 医学信息，2011， 6（1）：219-220.
[14] 辛彩虹. 派丽奥软膏辅佐医治缓慢牙周炎的作用调查[J]. 牙体牙髓牙周病学杂志，2007，17（9）：535-536.
[15] 周明，林松杉，周炜，等. 盐酸米诺环素软膏医治缓慢牙周炎的临床调查[J]. 牙体牙髓牙周病学杂志，2007， 17（4）：225-226.
（收稿日期：2014-06-25）endprint
总归，米诺环素软膏医治缓慢牙周炎具有较好作用，能下降龈沟液中hs-CRP水平，削减牙周袋深度，下降牙龈指数，然后按捺消除牙周缓慢炎症，是医治缓慢牙周炎安全有用的办法。
[参考文献]
[1] 张力爽. 晚年牙周炎患者50例临床特色[J]. 我国晚年学杂志，2013，33（22）：5737-5738.
[2] 周伟群，朱靓，李军. 牙周病临床医治及研讨发展[J]. 我国有用医药，2008，35（3）：221-222.
[3] Skucaite N，Peciuliene V，Vitkauskiene A，et al. Susceptibility of endodontic pathogens to antibiotics in patients with symptomatic apical periodontitis[J]. J Endod，2010，36（10）：1611-1616.
[4] 霍明进. 牙周非手术医治对缓慢牙周炎患者血清C反响蛋白及血脂水平的影响[J]. 我国有用医药，2013，9（8）：7-9.
[5] 李为. 盐酸米诺环素软膏医治缓慢牙周炎的临床调查[J]. 安徽医学，2012，33（7）：826-827.
[6] 刘新军. 盐酸米诺环素软膏医治缓慢牙周炎的临床作用剖析[J]. 世界医药卫生导报，2011，17（17）：2159-2161.
[7] 潘恒标，陈晖，周娜，等. 牙周炎与血清超敏C反响蛋白的相关性研讨[J]. 华西口腔医学杂志，2010，28（4）：382-386.
[8] 孙庆忠，叶宏林. 68例缓慢牙周炎患者龈下菌斑致病菌的散布及耐药性剖析[J]. 世界口腔医学杂志，2013，40（6）：724-726.
[9] 刘骁，李禹. 牙周炎的病因及风险要素的相关研讨发展[J].我国有用医药，2009，4（24）：99-100.
[10] Haffajee AD，Uzel NG，Arguello EI， et al. Clinical and microbiological changes associated with the use of combined antimicrobial therapies to treat refractory periodontitis[J]. J Clin Period OntO，2010，31（10）：869.
[11] Malali E， Basar I， Emekli-Alturfan E， et al. Levels of C-reactive protein and protein C in periodontitis patients with and without cardiovascular disease[J]. Pathophysiol Haemost Thromb，2010，37（1）：49-54.
[12] 顾明，廖天安，邢孔才，等. 牙周炎患者部分使用盐酸米诺环素软膏与碘甘油的临床作用比照研讨[J]. 现代生物医学发展，2013，13（29）：5761-5764.
[13] 王利军. 盐酸米诺环素软膏医治缓慢牙周炎的临床调查[J]. 医学信息，2011， 6（1）：219-220.
[14] 辛彩虹. 派丽奥软膏辅佐医治缓慢牙周炎的作用调查[J]. 牙体牙髓牙周病学杂志，2007，17（9）：535-536.
[15] 周明，林松杉，周炜，等. 盐酸米诺环素软膏医治缓慢牙周炎的临床调查[J]. 牙体牙髓牙周病学杂志，2007， 17（4）：225-226.
（收稿日期：2014-06-25）endprint