呼吸机相关性肺炎ppt 施行集束化护理干涉对ICU呼吸机相关性肺炎患者医治作用的影响
沈爱仙+贾献荣
[摘要] 意图 评论施行集束化护理干涉对ICU呼吸机相关性肺炎患者医治作用的影响。办法 选取2012年1月～2014年1月我院ICU收治的呼吸机相关性肺炎患者100例，依据护理办法不同随机分为研讨组和对照组两组，对照组施行惯例护理，研讨组施行集束化护理干涉，比较两组患者的祛痰作用、两组机械通气时刻及入住ICU时刻。 成果 研讨组的祛痰作用显着优于对照组，研讨组的祛痰总有功率达94%，与对照组的总有功率比较，差异有统计学含义（P<0.05）。研讨组患者机械通气时刻显着短于对照组（P<0.05）。研讨组患者均匀入住ICU时刻显着短于对照组（P<0.05）。 定论 施行集束化护理干涉有利于进步ICU呼吸机相关性肺炎患者的祛痰作用，缩短住院时刻，值得推行和运用。
[关键词] ICU；呼吸机相关性肺炎；集束化护理
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）25-0080-03
集束化（Bundle）护理是近年来临床护理工作中一种新的护理概念，是指以循证医学为辅导，将现在已证明有用的一系列护理办法调集在一起的归纳护理计划[1]。跟着急救技能的开展，机械通气越来越广泛地运用于危重患者的抢救和术后呼吸支撑， 呼吸机相关性肺炎（ventilator associated pneumonia，VAP）是指患者机械通气48 h后和停用机械通气、拔除人工气道48 h内发作的肺本质感染[2]。呼吸机相关性肺炎是ICU机械通气患者常见的并发症之一，发病率达43.19%，病死率达51.6%，是ICU发作频率最高的医院取得性感染，使患者住院天数添加，给家庭和社会带来沉重负担。本研讨旨在评论施行集束化护理干涉对ICU呼吸机相关性肺炎患者医治作用的影响，现报导如下。
1 材料与办法
1.1临床材料
选取2012年1月～2014年1月我院ICU收治的呼吸机相关性肺炎患者100例，VAP确诊规范依据中华医学会呼吸病学分会拟定的《医院取得性肺炎确诊和医治攻略》。在外肺部感染、根底疾病病况阴险估量48 h内逝世及人工气道和（或）机械通气估量48 h内撤停者。其间，男性患者61例，女人患者39例，年纪32～89岁，均匀（57.8±12.3）岁；其间经鼻气管插管45例，经口气管插管46例，气管切开9例。其间原发根底疾病：COPD 19例，脑出血、脑血栓27例，脑外伤14例，心肺复苏12例，冠心病，心衰12例，感染性休克7例，其他6例。确诊的100例呼吸机相关性肺炎患者依据护理办法不同随机分为研讨组和对照组，每组各50例，两组患者的性别、均匀年纪及原发根底疾病方面等根底材料方面比较，差异均无统计学含义（P>0.05），具有可比性。见表1。
1.2 护理办法
对照组施行惯例护理，包含每隔0.5～1.0 h吸痰1次，守时翻身叩背，替换呼吸机呼吸管路、养分支撑、坚持水电解质平衡。研讨组施行集束化护理干涉办法，建立VAP专科护理小组，训练、催促、辅导和办理集束化护理干涉办法的履行；拟定详细计划履行表，护理履行每项计划后在履行表上做好记载；经过计划、做、研讨和举动循环改进工作之中的缺乏。护理内容首要包含体位护理、鼻饲的护理、气囊的办理、养分支撑、口腔护理、分泌物护理、呼吸机管路的办理，详细内容如下：1）体位护理：护理中应防止患者处于仰卧位，坚持举高床头超越30°～45°[3]，防止胃内容物误吸。2）鼻饲的护理：鼻饲时应挑选浓度由低至高的鼻饲液，温度以40～41℃为宜[4]，速度应由慢至快，鼻饲后半小时内坚持半卧位，用温开水冲刷鼻饲管，防止阻塞，防止频频替换鼻饲管，防止形成黏膜损害。3）气囊的办理：气囊压力一般坚持在25～30 cm H2O[5]，关于继续通气的患者应守时检测气囊压力，及时弥补气体，坚持压力水平，气囊放气前应行充沛的囊上招引。4）养分支撑：加强患者的养分支撑医治，及时纠正水、电解质和酸碱失衡，增强患者免疫力，康复自主呼吸，为尽早撤机和拔管打下根底。5）口腔护理：依据口腔的PH值和细菌培育的成果挑选适宜的漱口液及时进行口腔护理。在确保气囊充气的情况下采纳口腔冲刷和擦拭相结合的办法，每天予2～3次口腔护理。6）分泌物的办理：及时整理分泌物，对气管导管进行消毒。正确的进行吸痰，吸痰前后吸入纯氧3 min。选用密闭式吸痰，防止患者的飞沫在空气中传达，削减医院感染。选用三步排痰法，即一吸（雾化吸入）、二打（翻身拍背）、三吸（吸痰）[6]，将守时吸痰改为按需吸痰。7）呼吸机管路的办理：要及时查看并坚持呼吸机管路及接水瓶的清洁，集水瓶应放在呼吸机环路的最低方位。及时铲除管道内的冷凝水，防止冷凝水向人工气道倒流。呼吸机管道隔天替换消毒1次，一起严格履行无菌操作替换湿化器内的湿化液。每台呼吸机用毕都要做好呼气阀的消毒处理。
1.3 祛痰作用点评规范[7]
显效：双肺或一侧肺有少量散在痰鸣音，白色淡薄痰，易吸出，每次痰量约1 mL，每日吸痰12次以下，拔管后导管壁外周无痰栓；有用：双肺或一侧肺布满干啰音，黄色黏痰，较易吸出，每次量约3 mL，每日吸痰约20次，拔管后，导管内套管壁外周无痰栓；无效：双肺布满干湿啰音，黄色黏稠痰，不易吸出，每次5 mL以上，每日吸痰35次以上，拔管后，内导管壁外周有痰栓。
1.4 统计学处理
本研讨的数据处理均选用SPSS13.0软件进行剖析，其间计数材料有功率的组间比较选用χ2查验，两组机械通气时刻及住ICU时刻等计量材料组间比较选用t查验，P<0.05代表差异有统计学含义。
2成果
2.1两组患者的祛痰作用比较
研讨组的祛痰总有功率达94%，与对照组的总有功率比较，差异有统计学含义（P<0.05）。研讨组的祛痰作用显着优于对照组，见表2。endprint
2.2两组机械通气时刻及住ICU时刻比较
研讨组患者机械通气时刻显着短于对照组，组间比较，差异有统计学含义（P<0.05）。研讨组患者均匀住ICU时刻显着短于对照组，组间比较，差异有统计学含义（P<0.05）。见表3。
3 评论
呼吸机相关性肺炎（VAP）多见于缓慢阻塞性肺疾病（COPD）、神经系统疾病等，病死率可达20%～70%，它导致机械通气时刻延伸、住院天数添加、并发症添加[8]。因而，防备VAP为ICU感染操控的首要任务。现在临床上针对VAP防备办法许多，但在实际工作过程中确保各项办法有用履行的难度较大。集束化护理干涉指为进步护理质量、针对某种问题而拟定的一系列有循证理论支撑的联合护理办法，该系列办法可显着进步护理作用。与惯例护理比较，集束化护理不是“发现了护理需求才施行护理”，而是“由于防止VAP发作而施行护理”[9]，更有针对性和意图性。
本文中关于入住我院ICU的呼吸机相关性肺炎患者，其间研讨组施行集束化护理办法，从体位护理、鼻饲的护理、气囊的办理、养分支撑、口腔护理、分泌物护理、呼吸机管路的办理方面临当选病例拟定集束化护理计划，在必定程度上防备了VAP的发作。详细施行办法如下：VAP的发病机制被遍及认为是口咽部细菌下移或胃内容物反流误招引起。其间床头举高30°是防备VAP一项极为简略有用的办法，能改进患者通气功用，尤其是承受肠内养分患者，可削减反流和误吸的发作[10]。本组机械通气的患者均选用头高位，能够有用防止反流，一起还能够改进患者的通气功用。别的，在对患者坚持头高位的一起可恰当摇起膝下支架，床尾可置一软枕，垫于患者足底，进步患者的舒适度[11]。VAP与通气管路细菌定植有关。因而，在患者体位变化时应留意防止通气管路中的冷凝物或与管路相接的雾化设备中的液体进入患者气道。别的，杰出的口腔卫生及抗菌剂口腔去污能有用削减口腔黏膜及牙菌斑细菌成长，能削减口腔及上呼吸道细菌定植，是防备VAP发作极其重要的一项办法[12]。因而，研讨组患者每日进行口腔护理2～4次或遵医嘱用氯已定冲刷口腔。呼吸机管道每周2次替换环氧乙烷熏蒸消毒灭菌。一起设置恰当的气囊压力：气囊压力坚持在25～30 cmH2O。将惯例护理的守时吸痰改为按需吸痰，运用密闭式吸痰管。密闭性吸痰可缩短吸痰时刻、削减肺泡的陷落、下降环境及手污染的发作[13]，选用可招引式气管内导管铲除声门下积累的分泌物。经过施行以上护理干涉办法，表2，3成果显现，研讨组患者祛痰总有功率达94%，显着高于对照组（P<0.05）。研讨组患者机械通气时刻、住ICU时刻显着短于对照组（P<0.05），与环晓锋等[14]报导的观念是共同的。一起， 为了确保集束化护理办法的有用施行，我院ICU成立了VAP专科护理小组，并采纳会集理论授课及床边操作演示等办法对ICU护理人员进行防备VAP的相关常识训练，使其认识到防备VAP的重要性。别的，集束化护理计划的履行还有赖于完善的质量操控。专科小组拟定集束化护理详细计划履行表，要求护理履行每项办法后在履行表上做好记载。并拟定相应的护理质控规范，依据规范对每一项操作进行评分，依据点评成果不断完善，确保集束化护理计划的各项办法履行到位[15]。冯向莉等[16]将我科呼吸监护病房的107例运用呼吸机时限大于48 h的患者随机分红调查组54例和对照组53例。对照组患者按护理惯例进行护理；调查组患者拟定集束化护理，成果显现调查组患者VAP机械通气时刻、住ICU时刻、VAP的发作率显着低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。伊书峰等[17]也进一步证明集束化护理干涉有利于进步护理质量及护理作用。需求着重的是，在临床工作中要对所挑选的患者进行继续、严格地履行集束化干涉办法。
综上，施行集束化护理干涉有利于进步ICU呼吸机相关性肺炎患者的祛痰作用，缩短住院时刻，值得推行和运用。
[参考文献]
[1] 虞萍，黄燕洁，夏菊芳，等. 机械通气患者的护理[J]. 全科护理，201l，9（5B）：1263.
[2] 吴惠娴. 呼吸机相关性肺炎的集束化护理干涉[J]. 全科护理，2012，10（11C）：3102-3103.
[3] 郭新荣，殷艳玲，司旭艳，等. 集束化护理防备ICU呼吸机相关肺炎的研讨进展[J]. 我国护理办理杂志，2011，l1（8）：74-75.
[4] 李媛，张晓华，郭丽珍. 集束化护理战略对呼吸机相关性肺炎的影响[J]. 护理研讨，2013，27（7）：2277-2278.
[5] 宋朝丽. 集束化护理防备呼吸机相关性肺炎研讨进展[J]. 齐鲁护理杂志，2011，17（13）：44-46.
[6] 李威，彭粤铭，曹静. 呼吸机相关性肺炎集束化护理战略的施行及作用点评[J]. 我国感染杂志，2010，9（4）：281-284.
[7] 高超榕，成守珍，张妙音，等. 集束化归纳护理计划防备呼吸机相关性肺炎的研讨[J]. 我国护理办理杂志，2011， 10（1）：12-13.
[8] 陈永强. 呼吸机相关性肺炎与呼吸机集束干涉战略[J]. 中华护理杂志，2010，45（3）：197.
[9] 戴爱明，潘朝霞. 呼吸机集束干涉战略在防备VAP中的运用[J]. 有用临床医药杂志，2011，15（16）：80-81.
[10] 钱敏，刘艳林，顾娟. 集束化护理干涉战略防备新生儿呼吸机相关性肺炎[J]. 有用临床医药杂志，2013，17（6）：107-108.
[11] 张庆玲，刘明华. 呼吸机相关性肺炎的防备和医治[J]. 中华医院感染学杂志，2004，14：958.
[12] 田艳云，冯新玮，魏军. ICU呼吸机相关性肺炎相关要素剖析及护理防备[J]. 护理实践与研讨，2011. 8（13）：67-71.
[13] 朱丽波，倪凤霞，郑玉婷，等. 集束化护理在干涉呼吸机相关性肺炎方面的研讨[J]. 今世护理，2012，7：155-156.
[14] 环晓锋，杜娟，吴春燕. 集束化护理在呼吸机相关性肺炎中的运用研讨[J]. 有用临床医药杂志，2011，15（22）：71-72.
[15] 李静，桂武斌. ICU呼吸机相关性肺炎的防治与护理办法[J]. 我国厂矿医学，2008，21（1）：106-107.
[16] 冯向，李家芝，刘艳琴，等. 集束化护理计划干涉呼吸机相关性肺炎54例临床研讨[J]. 陕西医学杂志，2014， 43（1）：123-124.
[17] 伊书峰. ICU中呼吸机相关性肺炎护理的现状研讨[J]. 齐鲁护理杂志，2010，16（5）：38-40.
（收稿日期：2014-04-11）endprint
2.2两组机械通气时刻及住ICU时刻比较
研讨组患者机械通气时刻显着短于对照组，组间比较，差异有统计学含义（P<0.05）。研讨组患者均匀住ICU时刻显着短于对照组，组间比较，差异有统计学含义（P<0.05）。见表3。
3 评论
呼吸机相关性肺炎（VAP）多见于缓慢阻塞性肺疾病（COPD）、神经系统疾病等，病死率可达20%～70%，它导致机械通气时刻延伸、住院天数添加、并发症添加[8]。因而，防备VAP为ICU感染操控的首要任务。现在临床上针对VAP防备办法许多，但在实际工作过程中确保各项办法有用履行的难度较大。集束化护理干涉指为进步护理质量、针对某种问题而拟定的一系列有循证理论支撑的联合护理办法，该系列办法可显着进步护理作用。与惯例护理比较，集束化护理不是“发现了护理需求才施行护理”，而是“由于防止VAP发作而施行护理”[9]，更有针对性和意图性。
本文中关于入住我院ICU的呼吸机相关性肺炎患者，其间研讨组施行集束化护理办法，从体位护理、鼻饲的护理、气囊的办理、养分支撑、口腔护理、分泌物护理、呼吸机管路的办理方面临当选病例拟定集束化护理计划，在必定程度上防备了VAP的发作。详细施行办法如下：VAP的发病机制被遍及认为是口咽部细菌下移或胃内容物反流误招引起。其间床头举高30°是防备VAP一项极为简略有用的办法，能改进患者通气功用，尤其是承受肠内养分患者，可削减反流和误吸的发作[10]。本组机械通气的患者均选用头高位，能够有用防止反流，一起还能够改进患者的通气功用。别的，在对患者坚持头高位的一起可恰当摇起膝下支架，床尾可置一软枕，垫于患者足底，进步患者的舒适度[11]。VAP与通气管路细菌定植有关。因而，在患者体位变化时应留意防止通气管路中的冷凝物或与管路相接的雾化设备中的液体进入患者气道。别的，杰出的口腔卫生及抗菌剂口腔去污能有用削减口腔黏膜及牙菌斑细菌成长，能削减口腔及上呼吸道细菌定植，是防备VAP发作极其重要的一项办法[12]。因而，研讨组患者每日进行口腔护理2～4次或遵医嘱用氯已定冲刷口腔。呼吸机管道每周2次替换环氧乙烷熏蒸消毒灭菌。一起设置恰当的气囊压力：气囊压力坚持在25～30 cmH2O。将惯例护理的守时吸痰改为按需吸痰，运用密闭式吸痰管。密闭性吸痰可缩短吸痰时刻、削减肺泡的陷落、下降环境及手污染的发作[13]，选用可招引式气管内导管铲除声门下积累的分泌物。经过施行以上护理干涉办法，表2，3成果显现，研讨组患者祛痰总有功率达94%，显着高于对照组（P<0.05）。研讨组患者机械通气时刻、住ICU时刻显着短于对照组（P<0.05），与环晓锋等[14]报导的观念是共同的。一起， 为了确保集束化护理办法的有用施行，我院ICU成立了VAP专科护理小组，并采纳会集理论授课及床边操作演示等办法对ICU护理人员进行防备VAP的相关常识训练，使其认识到防备VAP的重要性。别的，集束化护理计划的履行还有赖于完善的质量操控。专科小组拟定集束化护理详细计划履行表，要求护理履行每项办法后在履行表上做好记载。并拟定相应的护理质控规范，依据规范对每一项操作进行评分，依据点评成果不断完善，确保集束化护理计划的各项办法履行到位[15]。冯向莉等[16]将我科呼吸监护病房的107例运用呼吸机时限大于48 h的患者随机分红调查组54例和对照组53例。对照组患者按护理惯例进行护理；调查组患者拟定集束化护理，成果显现调查组患者VAP机械通气时刻、住ICU时刻、VAP的发作率显着低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。伊书峰等[17]也进一步证明集束化护理干涉有利于进步护理质量及护理作用。需求着重的是，在临床工作中要对所挑选的患者进行继续、严格地履行集束化干涉办法。
综上，施行集束化护理干涉有利于进步ICU呼吸机相关性肺炎患者的祛痰作用，缩短住院时刻，值得推行和运用。
[参考文献]
[1] 虞萍，黄燕洁，夏菊芳，等. 机械通气患者的护理[J]. 全科护理，201l，9（5B）：1263.
[2] 吴惠娴. 呼吸机相关性肺炎的集束化护理干涉[J]. 全科护理，2012，10（11C）：3102-3103.
[3] 郭新荣，殷艳玲，司旭艳，等. 集束化护理防备ICU呼吸机相关肺炎的研讨进展[J]. 我国护理办理杂志，2011，l1（8）：74-75.
[4] 李媛，张晓华，郭丽珍. 集束化护理战略对呼吸机相关性肺炎的影响[J]. 护理研讨，2013，27（7）：2277-2278.
[5] 宋朝丽. 集束化护理防备呼吸机相关性肺炎研讨进展[J]. 齐鲁护理杂志，2011，17（13）：44-46.
[6] 李威，彭粤铭，曹静. 呼吸机相关性肺炎集束化护理战略的施行及作用点评[J]. 我国感染杂志，2010，9（4）：281-284.
[7] 高超榕，成守珍，张妙音，等. 集束化归纳护理计划防备呼吸机相关性肺炎的研讨[J]. 我国护理办理杂志，2011， 10（1）：12-13.
[8] 陈永强. 呼吸机相关性肺炎与呼吸机集束干涉战略[J]. 中华护理杂志，2010，45（3）：197.
[9] 戴爱明，潘朝霞. 呼吸机集束干涉战略在防备VAP中的运用[J]. 有用临床医药杂志，2011，15（16）：80-81.
[10] 钱敏，刘艳林，顾娟. 集束化护理干涉战略防备新生儿呼吸机相关性肺炎[J]. 有用临床医药杂志，2013，17（6）：107-108.
[11] 张庆玲，刘明华. 呼吸机相关性肺炎的防备和医治[J]. 中华医院感染学杂志，2004，14：958.
[12] 田艳云，冯新玮，魏军. ICU呼吸机相关性肺炎相关要素剖析及护理防备[J]. 护理实践与研讨，2011. 8（13）：67-71.
[13] 朱丽波，倪凤霞，郑玉婷，等. 集束化护理在干涉呼吸机相关性肺炎方面的研讨[J]. 今世护理，2012，7：155-156.
[14] 环晓锋，杜娟，吴春燕. 集束化护理在呼吸机相关性肺炎中的运用研讨[J]. 有用临床医药杂志，2011，15（22）：71-72.
[15] 李静，桂武斌. ICU呼吸机相关性肺炎的防治与护理办法[J]. 我国厂矿医学，2008，21（1）：106-107.
[16] 冯向，李家芝，刘艳琴，等. 集束化护理计划干涉呼吸机相关性肺炎54例临床研讨[J]. 陕西医学杂志，2014， 43（1）：123-124.
[17] 伊书峰. ICU中呼吸机相关性肺炎护理的现状研讨[J]. 齐鲁护理杂志，2010，16（5）：38-40.
（收稿日期：2014-04-11）endprint
2.2两组机械通气时刻及住ICU时刻比较
研讨组患者机械通气时刻显着短于对照组，组间比较，差异有统计学含义（P<0.05）。研讨组患者均匀住ICU时刻显着短于对照组，组间比较，差异有统计学含义（P<0.05）。见表3。
3 评论
呼吸机相关性肺炎（VAP）多见于缓慢阻塞性肺疾病（COPD）、神经系统疾病等，病死率可达20%～70%，它导致机械通气时刻延伸、住院天数添加、并发症添加[8]。因而，防备VAP为ICU感染操控的首要任务。现在临床上针对VAP防备办法许多，但在实际工作过程中确保各项办法有用履行的难度较大。集束化护理干涉指为进步护理质量、针对某种问题而拟定的一系列有循证理论支撑的联合护理办法，该系列办法可显着进步护理作用。与惯例护理比较，集束化护理不是“发现了护理需求才施行护理”，而是“由于防止VAP发作而施行护理”[9]，更有针对性和意图性。
本文中关于入住我院ICU的呼吸机相关性肺炎患者，其间研讨组施行集束化护理办法，从体位护理、鼻饲的护理、气囊的办理、养分支撑、口腔护理、分泌物护理、呼吸机管路的办理方面临当选病例拟定集束化护理计划，在必定程度上防备了VAP的发作。详细施行办法如下：VAP的发病机制被遍及认为是口咽部细菌下移或胃内容物反流误招引起。其间床头举高30°是防备VAP一项极为简略有用的办法，能改进患者通气功用，尤其是承受肠内养分患者，可削减反流和误吸的发作[10]。本组机械通气的患者均选用头高位，能够有用防止反流，一起还能够改进患者的通气功用。别的，在对患者坚持头高位的一起可恰当摇起膝下支架，床尾可置一软枕，垫于患者足底，进步患者的舒适度[11]。VAP与通气管路细菌定植有关。因而，在患者体位变化时应留意防止通气管路中的冷凝物或与管路相接的雾化设备中的液体进入患者气道。别的，杰出的口腔卫生及抗菌剂口腔去污能有用削减口腔黏膜及牙菌斑细菌成长，能削减口腔及上呼吸道细菌定植，是防备VAP发作极其重要的一项办法[12]。因而，研讨组患者每日进行口腔护理2～4次或遵医嘱用氯已定冲刷口腔。呼吸机管道每周2次替换环氧乙烷熏蒸消毒灭菌。一起设置恰当的气囊压力：气囊压力坚持在25～30 cmH2O。将惯例护理的守时吸痰改为按需吸痰，运用密闭式吸痰管。密闭性吸痰可缩短吸痰时刻、削减肺泡的陷落、下降环境及手污染的发作[13]，选用可招引式气管内导管铲除声门下积累的分泌物。经过施行以上护理干涉办法，表2，3成果显现，研讨组患者祛痰总有功率达94%，显着高于对照组（P<0.05）。研讨组患者机械通气时刻、住ICU时刻显着短于对照组（P<0.05），与环晓锋等[14]报导的观念是共同的。一起， 为了确保集束化护理办法的有用施行，我院ICU成立了VAP专科护理小组，并采纳会集理论授课及床边操作演示等办法对ICU护理人员进行防备VAP的相关常识训练，使其认识到防备VAP的重要性。别的，集束化护理计划的履行还有赖于完善的质量操控。专科小组拟定集束化护理详细计划履行表，要求护理履行每项办法后在履行表上做好记载。并拟定相应的护理质控规范，依据规范对每一项操作进行评分，依据点评成果不断完善，确保集束化护理计划的各项办法履行到位[15]。冯向莉等[16]将我科呼吸监护病房的107例运用呼吸机时限大于48 h的患者随机分红调查组54例和对照组53例。对照组患者按护理惯例进行护理；调查组患者拟定集束化护理，成果显现调查组患者VAP机械通气时刻、住ICU时刻、VAP的发作率显着低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。伊书峰等[17]也进一步证明集束化护理干涉有利于进步护理质量及护理作用。需求着重的是，在临床工作中要对所挑选的患者进行继续、严格地履行集束化干涉办法。
综上，施行集束化护理干涉有利于进步ICU呼吸机相关性肺炎患者的祛痰作用，缩短住院时刻，值得推行和运用。
[参考文献]
[1] 虞萍，黄燕洁，夏菊芳，等. 机械通气患者的护理[J]. 全科护理，201l，9（5B）：1263.
[2] 吴惠娴. 呼吸机相关性肺炎的集束化护理干涉[J]. 全科护理，2012，10（11C）：3102-3103.
[3] 郭新荣，殷艳玲，司旭艳，等. 集束化护理防备ICU呼吸机相关肺炎的研讨进展[J]. 我国护理办理杂志，2011，l1（8）：74-75.
[4] 李媛，张晓华，郭丽珍. 集束化护理战略对呼吸机相关性肺炎的影响[J]. 护理研讨，2013，27（7）：2277-2278.
[5] 宋朝丽. 集束化护理防备呼吸机相关性肺炎研讨进展[J]. 齐鲁护理杂志，2011，17（13）：44-46.
[6] 李威，彭粤铭，曹静. 呼吸机相关性肺炎集束化护理战略的施行及作用点评[J]. 我国感染杂志，2010，9（4）：281-284.
[7] 高超榕，成守珍，张妙音，等. 集束化归纳护理计划防备呼吸机相关性肺炎的研讨[J]. 我国护理办理杂志，2011， 10（1）：12-13.
[8] 陈永强. 呼吸机相关性肺炎与呼吸机集束干涉战略[J]. 中华护理杂志，2010，45（3）：197.
[9] 戴爱明，潘朝霞. 呼吸机集束干涉战略在防备VAP中的运用[J]. 有用临床医药杂志，2011，15（16）：80-81.
[10] 钱敏，刘艳林，顾娟. 集束化护理干涉战略防备新生儿呼吸机相关性肺炎[J]. 有用临床医药杂志，2013，17（6）：107-108.
[11] 张庆玲，刘明华. 呼吸机相关性肺炎的防备和医治[J]. 中华医院感染学杂志，2004，14：958.
[12] 田艳云，冯新玮，魏军. ICU呼吸机相关性肺炎相关要素剖析及护理防备[J]. 护理实践与研讨，2011. 8（13）：67-71.
[13] 朱丽波，倪凤霞，郑玉婷，等. 集束化护理在干涉呼吸机相关性肺炎方面的研讨[J]. 今世护理，2012，7：155-156.
[14] 环晓锋，杜娟，吴春燕. 集束化护理在呼吸机相关性肺炎中的运用研讨[J]. 有用临床医药杂志，2011，15（22）：71-72.
[15] 李静，桂武斌. ICU呼吸机相关性肺炎的防治与护理办法[J]. 我国厂矿医学，2008，21（1）：106-107.
[16] 冯向，李家芝，刘艳琴，等. 集束化护理计划干涉呼吸机相关性肺炎54例临床研讨[J]. 陕西医学杂志，2014， 43（1）：123-124.
[17] 伊书峰. ICU中呼吸机相关性肺炎护理的现状研讨[J]. 齐鲁护理杂志，2010，16（5）：38-40.
（收稿日期：2014-04-11）endprint