血清胆碱酯酶 血清胆碱酯酶作为一种新的急性时相反响蛋白的讨论
桑赫男
[摘要] 意图 探求血清胆碱酯酶（ChE）在伤口、心肌梗死、感染、肿瘤等情况下活性的改动，剖析血清ChE作为一种新的急性时相反响蛋白的可行性。 办法 挑选抚顺市中心医院收治的重症感染病患者37例、外伤及手术患者56例、急性心肌梗死患者45例、恶性肿瘤患者43例以及健康体检人员50例，别离进行血清ChE的测定，并对检测成果进行统计学剖析。 成果 各疾病组ChE活性均低于对照组，其间，手术组ChE活性下降最为显着，对照组与不同组间比较，差异均有统计学含义（P<0.01）。与医治前比较，除了手术组患者医治后的ChE活性下降外，其他各组患者的ChE活性均显着升高（P<0.01）。 定论 血清ChE具有急性时相反响蛋白的特性。
[关键词] 胆碱酯酶；急性时相反响蛋白；特性
[中图分类号] R977.6 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）02（a）-0183-02
急性时相反响蛋白（acute phase reaction protein，APRP）是在机体发作炎症、感染、心肌梗死及肿瘤等情况下，血浆浓度发作显着改动的一类蛋白质。APRP关于疾病的进程监控和预后判别都有重要含义。近些年来，国内外许多专家学者对血清胆碱酯酶（choline- sterase，ChE）在肝病和感染时的生机改动进行了很多研讨[1-2]。笔者发现在机体急性应激状况或是病理状况时，ChE活性均呈现改动，为进一步评论血清ChE是否能够作为一种APRP，本研讨挑选181例患者作为研讨目标，调查其病变及医治过程中血清ChE活性的改动，旨在评论ChE的APRP特性。
1 材料与办法
1.1 一般材料
挑选本院2012年10月～2013年6月收治的重症感染病患者37例、外伤及术后患者56例、急性心肌梗死患者45例、恶性肿瘤患者43例作为疾病组，其间，男96例，女85例，均匀年龄53岁。同期挑选50例健康体检者作为对照组，其间，男31例，女19例；均匀年龄48岁。一切研讨目标均无心、肝、肺、肾等重要脏器疾患，肝、肾功能均正常，无肿瘤宗族史。
1.2 办法
抽取受检者空腹静脉血5 ml，3000 r/min，离心10 min，别离血清并当日检测。ChE的检测选用日立7600-20体系全自动生化剖析仪，检测办法为丁酰硫代胆碱速率法，试剂由北京利德曼生化股份有限公司供给。
1.3 统计学办法
选用SPSS 11.5统计学软件对相关数据进行剖析，计量材料以均数±标准差（x±s）标明，选用t查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 各疾病组与对照组血清ChE检测成果的比较
对照组血清ChE为（8145±1349）U/L，重症感染组血清ChE为（5289±1226）U/L、手术组血清ChE为（4377±1530）U/L、急性心肌梗死组血清ChE为（7538±1361）U/L、恶性肿瘤组血清ChE为（5467±1681）U/L。各疾病组的血清ChE水均匀显着低于对照组（P<0.01），且血清ChE活性手术组<恶性肿瘤组<重症感染组<急性心肌梗死组。
2.2 各疾病组患者医治前后ChE水平的比较
与医治前比较，除了手术组患者医治后的ChE活性下降外，其他各组患者的ChE活性均显着升高（P<0.01）（表1）。
表1 患者医治前后ChE活性的比较（U/L，x±s）
3 评论
机体对炎性刺激的应对，如安排损害或感染，可发作代谢性或全身性改动，称之为急性时相反响，具体表现为体温升高、白细胞添加、某些激素组成添加、某些血浆蛋白质水平显着增高或下降一级，这些蛋白质被称为APRP。ChE是一种糖蛋白，并以多种同工酶的方式存在于体内。人血清ChE首要分为乙酰胆碱酯酶（AChE，又称真性胆碱酯酶）和丁酰胆碱酯酶（BChE，又称假性胆碱酯酶或拟胆碱酯酶）两种。人血清的ChE中首要是BChE。BChE广泛存在于神经胶质细胞、血清、肝、肾、肠及黏膜基层。近些年来，国内外许多专家学者对血清ChE在多种病理情况下存在的生机改动进行了很多研讨。黄伟刚等[3]以为血清ChE活性下降与胃肠道恶性肿瘤的发作、搬运、预后密相相关。Montagnese等[4]研讨标明，血清ChE水平在低体质量患者中显着下降，与养分状况影响肝功能有关，并提出血清ChE水平可作为判别养分不良标志物的假说。陈丽峰等[5]也发现细菌性病毒性脑炎患者脑脊液中ChE均有不同程度的升高。近年来还有研讨发现肺心病患者急性发作期的ChE水平显着下降，血清ChE水平在严峻多发伤患者及脓毒症患者中也有显着下降现象[6-7]。本研讨显现，与对照组比较，重症感染、外伤及术后、急性心肌梗死和恶性肿瘤患者的ChE活性均显着下降（P<0.05），由此可见，血清ChE具有APRP的特质。现在关于这种血清ChE水平改动的机制还不清楚，可能与以下要素有关[8]：①血管内炎症反响使血管通透性增强，导致酶蛋白渗出血管外而被耗费；②前期液体医治的稀释效果；③分解代谢增强。在感染性疾病中，关于ChE生机下降的缘由，现在有人提出了“胆碱能抗炎途径”，即神经细胞经过迷走神经的传出来按捺巨噬细胞开释肿瘤坏死因子（TNF），然后减轻全身炎症反响的生理机制[9]。不同的疾病、同一疾病不同的时期，APRP的方式及其强度不尽相同。因而，动态监测APRP对判别预后具有指导含义。本研讨发现，各组患者医治后血清ChE水平显着高于医治前，这证明了ChE也相同具有APRP的上述特性。血清ChE测定简洁、方便，且价格低廉，易于在临床中展开，能够反映急性反响时机体的应激状况，因而，动态监测血清ChE水平的改动关于判别病况的严峻程度及评价预后有必定的价值。
综上所述，血清ChE具有与APRP相同的特性，在机体发作炎症、感染、外伤、心肌梗死及肿瘤等情况下，血清ChE的活性会发作改动。因而，本研讨提出血清胆碱酯酶是一种APRP的假说，但现在关于血清ChE可作为APRP的分子学机制和调理机制仍有待进一步深入研讨。
[参考文献]
[1] 张梅英，温志华，许艳华.ALP、γ-GT和ChE检测在缓慢乙型肝炎、肝硬化、肝癌、胆道疾病中的临床含义[J].南昌大学学报·医学版，2012，52（2）：34-35.
[2] 高伟，焦宏斌，程芳，等.脓毒血症患儿血清胆碱酯酶与前白蛋白含量的预警价值[J].中华医院感染学杂志，2013，23（16）：3995-3997.
[3] 黄伟刚，陈荣策.直肠癌患者血清胆碱酯酶活性的改动及临床含义[J].中华肿瘤防治杂志，2006，13（14）：1080-1081.
[4] Montagnese C，Scalfi L，Signorini A，et al.Cholinesterase and other serum liver enzymes in underweight outpatients with eating disorders[J].Int J Eat Disord，2007，40（8）：746-750.
[5] 陈丽峰，吴琴.胆碱酯酶在不同体系疾病中活性改动的调查[J].时珍国医国药，2005，6（10）：24.
[6] 巴立，张茂，干建新.血清胆碱酯酶改动与严峻多发外伤患者病况及转归的联系[J].中华外科杂志，2007，45（13）：921-922.
[7] 李晨，柴艳芬.脓毒症患者血清胆碱酯酶改动及其临床含义[J].天津医药，2010，38（3）：198-200.
[8] Kamolz LP，Andel H，Greher U，et al.Serum cholinesterase activity reflects morbidity in bumed patients[J].Burns，2002， 28（2）：147-150.
[9] Rosas B，Allina M，Tracey KJ.Cholinergic control of inflammtion[J].J Intern Med，2009，265（6）：663-679.
（收稿日期：2013-12-02 本文修改：袁 成）
综上所述，血清ChE具有与APRP相同的特性，在机体发作炎症、感染、外伤、心肌梗死及肿瘤等情况下，血清ChE的活性会发作改动。因而，本研讨提出血清胆碱酯酶是一种APRP的假说，但现在关于血清ChE可作为APRP的分子学机制和调理机制仍有待进一步深入研讨。
[参考文献]
[1] 张梅英，温志华，许艳华.ALP、γ-GT和ChE检测在缓慢乙型肝炎、肝硬化、肝癌、胆道疾病中的临床含义[J].南昌大学学报·医学版，2012，52（2）：34-35.
[2] 高伟，焦宏斌，程芳，等.脓毒血症患儿血清胆碱酯酶与前白蛋白含量的预警价值[J].中华医院感染学杂志，2013，23（16）：3995-3997.
[3] 黄伟刚，陈荣策.直肠癌患者血清胆碱酯酶活性的改动及临床含义[J].中华肿瘤防治杂志，2006，13（14）：1080-1081.
[4] Montagnese C，Scalfi L，Signorini A，et al.Cholinesterase and other serum liver enzymes in underweight outpatients with eating disorders[J].Int J Eat Disord，2007，40（8）：746-750.
[5] 陈丽峰，吴琴.胆碱酯酶在不同体系疾病中活性改动的调查[J].时珍国医国药，2005，6（10）：24.
[6] 巴立，张茂，干建新.血清胆碱酯酶改动与严峻多发外伤患者病况及转归的联系[J].中华外科杂志，2007，45（13）：921-922.
[7] 李晨，柴艳芬.脓毒症患者血清胆碱酯酶改动及其临床含义[J].天津医药，2010，38（3）：198-200.
[8] Kamolz LP，Andel H，Greher U，et al.Serum cholinesterase activity reflects morbidity in bumed patients[J].Burns，2002， 28（2）：147-150.
[9] Rosas B，Allina M，Tracey KJ.Cholinergic control of inflammtion[J].J Intern Med，2009，265（6）：663-679.
（收稿日期：2013-12-02 本文修改：袁 成）
综上所述，血清ChE具有与APRP相同的特性，在机体发作炎症、感染、外伤、心肌梗死及肿瘤等情况下，血清ChE的活性会发作改动。因而，本研讨提出血清胆碱酯酶是一种APRP的假说，但现在关于血清ChE可作为APRP的分子学机制和调理机制仍有待进一步深入研讨。
[参考文献]
[1] 张梅英，温志华，许艳华.ALP、γ-GT和ChE检测在缓慢乙型肝炎、肝硬化、肝癌、胆道疾病中的临床含义[J].南昌大学学报·医学版，2012，52（2）：34-35.
[2] 高伟，焦宏斌，程芳，等.脓毒血症患儿血清胆碱酯酶与前白蛋白含量的预警价值[J].中华医院感染学杂志，2013，23（16）：3995-3997.
[3] 黄伟刚，陈荣策.直肠癌患者血清胆碱酯酶活性的改动及临床含义[J].中华肿瘤防治杂志，2006，13（14）：1080-1081.
[4] Montagnese C，Scalfi L，Signorini A，et al.Cholinesterase and other serum liver enzymes in underweight outpatients with eating disorders[J].Int J Eat Disord，2007，40（8）：746-750.
[5] 陈丽峰，吴琴.胆碱酯酶在不同体系疾病中活性改动的调查[J].时珍国医国药，2005，6（10）：24.
[6] 巴立，张茂，干建新.血清胆碱酯酶改动与严峻多发外伤患者病况及转归的联系[J].中华外科杂志，2007，45（13）：921-922.
[7] 李晨，柴艳芬.脓毒症患者血清胆碱酯酶改动及其临床含义[J].天津医药，2010，38（3）：198-200.
[8] Kamolz LP，Andel H，Greher U，et al.Serum cholinesterase activity reflects morbidity in bumed patients[J].Burns，2002， 28（2）：147-150.
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（收稿日期：2013-12-02 本文修改：袁 成）