儿童孤独症 儿童孤独症浅谈

陈专心

这儿要谈的既不是那些生长在不幸家庭中心里孤单的儿童，也不是因为好打架、撩人等原因而在校园落落寡合的儿童，而是一种儿童精神疾病。据开端核算(未经详细查询核算)，我国婴幼儿孤单症约有50万。

孤单症儿童，具有以下特征性体现：

一、极度孤单，缺少情感反响：在婴儿前期就发病的孤单症患儿，当母亲把他抱在怀里喂奶时，他不把身子紧贴大人：当母亲伸手去抱他时，他无正常的迎候姿态，或被抱起时也不搂抱着母亲，抱他就象抱一块木头。婴儿对爸爸妈妈的爱怜行为不发作浅笑或欢腾的反响，相反，他好象不喜欢被抚抱、被亲吻，对爸爸妈妈的情感反响就象对陌生人相同，对人的反响就象对动物相同。他还逃避与人眼对眼的凝视，面部也无情感披露。

二、言语妨碍：患儿大多体现为不说话，有的则言语沟通有缺点，如仿照言语(复述他所听到的)、重复言语(重复说一句话)、代词倒置(以“你”替代“我”)、不会说“是”字、运用别人无法了解其含义的言语(文法结构不成体统)，等等。比方患儿肚子饿时，会复述爸爸妈妈的话：“你要吃饭吗?”用问话方法以表明自己想吃饭。有个患儿天天重复一句话：“买一个麻饼儿。”有的患儿言语功用在2岁前发育正常，但2岁后又停滞不前，乃至退化。

三、行为重复，坚持同一状况：患儿常喜欢重复吃相同的食物，穿相同的衣服，重复做相同的游戏，坚持要把物件放在固定的当地。他们对方位和物体有特别强的回忆，即便家中物体放置有极小的变化，都会引起他们激烈的不愉快反响。比方，患儿不吃绿色的食物，那么一切的绿色蔬菜，包含肉包子中的一点小葱，他都回绝进口。再比方，患儿已习气将鞋子头朝床里放置，那么，当他发现鞋子头朝外放时，就必定要当即纠正过来，不然喧嚷不安。有的患儿整日地击打桌子或重复将纸盒子摆放成行，自得其乐。他们常对会旋转的物体特别感爱好，可以重复玩轿车轮子或在桌上旋转一个瓶盖，从不厌烦。

四、特别眷恋：患儿常对无生命的物体或动物体现出特别爱好，乃至发作眷恋，如整天抱着一只鸡，或握着一根筷子含在嘴中，或抱着一块红砖头而不知疲倦，一旦将他眷恋的东西去除，就会发作严峻的焦虑不安，或大哭大闹，当满意其要求时，就显得安静和满意。但他们对人却没有一，最爱好，当亲人站在他身边时，他好象没看见相同。

五、其他体现：除上述四种首要体现外，尚有多动或少动，安慰不能免除的突发性哭闹或惊骇，入眠困难或易吵醒，以及某些古怪的动作，如不断地旋转自己的身体，绕动自己的手指，拍手，摇晃身体，拔头发，咬本身某个部分，等等。他们的智商大多数低于正常，单个患儿有一些特别的才干，特别在音乐、算术和回忆领域内，他们象个“痴人学者”。

儿童孤单症的病因至今尚不明晰、可能是遗传、脑器质性病变、发育老练妨碍等许多原因引起的。预后大多欠安，不能独立日子，有10～20％通过特别操练后可学会在家中独立日子，但不能作业；还有10～20％在4～6岁时开端好转，能进入一般校园学习，可以作业和独立日子，但仍体现爱情冷淡，言语问题和古怪行为：有部分患儿到少年期可发作癫痫。一些预后杰出的病例与其早年的认知功用——特别是言语才能的较好发音有关，尤其是那些在5岁左右具有很好攀谈才能的惠儿，其预后比没有言语才能的要好得多。

对疑有孤单症的儿童，家长应该怎么办?首要，家长应带孩子到医疗组织或心思卫生咨询组织就诊，尽早清晰孩子是否惠有孤单症，以尽早承受医治。有条件的家庭，应送患儿到特别组织，如南京儿童心思卫生研究中心，或特别校园承受特别教育操练。家长也可在家中对孩子进行教育和操练。详细方法如下：

开端时，要先断定孩子的发育基础水平和存在的基本问题，如孩子是否会说话，是否会自己穿衣、吃饭和次小便，有哪些不良行为，等等，然后由易到难，由简到繁，由初级到高档地拟定教育操练方案，按部就班。如患儿还不会说话，那么先教他发单音(爸、妈、啊、喔等)，一旦患儿按你指令发出了那个音后，要当即给予奖赏(给他喜欢的食物、玩具或用其他方法)，然后持续操练稳固，每次患儿发对了音，都要及时地加以奖赏，以强化这种发音行为的发作，直到他能随时有意识地发这个音中止，然后再教另一个单音。会发单音后，再逐步过渡到教成句言语，先教短句再教长句。再比方教患儿穿鞋子，先教他辨认鞋子左右，再教他将鞋头朝外放齐，然后教他将脚伸入鞋申，之后教他将鞋拔起来，最终教他怎样扣鞋扣或系鞋带，也就是将穿鞋进程分解成若干过程，一步步地边演示边教，只需他做对一步，即给必定的奖赏，强化这一行为。穿衣、刷牙、洗脸、梳头、大小便等其他日子自理才能的培育相同如此。因为孤单症患儿具有行为刻板，逼迫性地要求坚持同一状况的特色，”所以他们一切的日子用品(便盆、毛巾、牙刷、衣物等)都要放置固定当地。教他的动作，编好程序后也尽量不要改动，以便操练。

对孤单症患儿的一些不良行为，如发脾气，可采用无视、不答理等衰退的方法去纠正。当他咬自己手时，可将其暂时阻隔到一间小房子中，撤销他的活动自在或日常一些优惠待遇(如吃水果)，自伤严峻时可将其手反绑起来，一旦患儿中止了咬手行为，当即给予奖赏，一同撤销赏罚；再犯，再赏罚，中止即奖赏，反重复复，直到他某种不良行为消除中止。要消除或树立孤单症患儿的一种行为适当困难，这就要求家长满怀一颗爱心，锲而不舍，耐性、诲人不倦地重复操练患儿，切不可急于求成。有时，为了合作操练，也可给患儿一些辅佐医治药物(如脑复康、乙酰谷酰胺一类的健脑药，能促进脑发育；氟哌啶醇一类的抗精神病药，能改进患儿多动、激动、自伤等不良行为)。近来有报导，叶酸对孤单症具有显着的效果。

对智商比较正常的儿童，家长可送其入一般校园读书，这样可增加其常识，并且在团体日子中能促进其正常心思发育。这类儿童机械回忆和仿照才能较好，而了解力、逻辑思维才能较差，所以家长应与教师密切合作，让患儿多听、多看、多练，触类旁通，以稳固其学到的常识；而作为教师，也应给予患儿更多的关心，多让其参与团体活动，鼓舞其他同学自动带着患儿一同活动，可让患儿做一些收发簿本等简略的班级作业，增进与其别人的往来，学习上不要对患儿希望过高，要多鼓舞，及时表彰他的每一点前进。对有音乐、核算或其他特别天分的孤单症儿童，更需顺水推舟，充沛发挥他的才有所长。

总归，儿童孤单症是一个值得引起人们注重的疾病，对患儿既要求助于医疗组织的医治，也应注重对他们的教育与操练，以充沛发掘他们的潜在才能，使他们心思卫生朝健康的方向开展。