脑出血患者的护理办法 脑出血患者的院前急救护理办法研讨

刘述来　龙燕琼

【摘 要】 意图：评论脑出血患者的院前急救助理办法及其运用作用。办法：以通过院前急救助理的32例患者为调查组，未经院前急救助理的32例患者为对照组，比较两组患者入院时发作脑疝、呼吸道梗阻的比率以及终究的逝世率。成果：调查组患者入院时发作脑疝、呼吸道梗阻的比率以及终究的逝世率均显着低于对照组，差异具有统计学含义（P<0.05）。定论：对脑出血患者进行合理、有用的院前急救助理，能够为患者赢得医治时刻，下降患者逝世率，具有活跃的临床含义，值得推广运用。

【关键词】 脑出血 院前急救助理

脑出血是指非外伤性脑本质血管决裂而引起的出血，发病急骤，如救治不及时简单形成患者逝世。院前急救是指急危重症患者进入医院前的医疗救助，包含呼救、现场开端复苏、途中监护和安全转运[1]。合理、有用的院前急救与护理，能够短时刻内保全患者生命，下降患者逝世率。咱们对脑出血患者的详细院前急救助理办法进行了相关研讨和评论，现报导如下。

1 材料与办法

1.1 一般材料

选取本院于2015年3月至2016年7月收治的64例脑出血患者，其中男38例，女26例；平均年纪（56.3±4.9）岁；有高血压病史39例；发病时均有不同程度的头晕、吐逆、偏瘫等症状，入院后经查看均确诊为脑出血。其中经院前急救助理的32例患者作为调查组，由家族直接送入医院、未经院前急救助理的32例患者作为对照组，两组患者在性别、年纪、血压、脑出血程度等方面无显着差异（P>0.05），具有可比性；但在从发病到开端救助时刻上有显着差异（P<0.05）。

1.2 院前急救助理办法

1.2.1 出诊及现场急救

急救人员接到出车指令后2～3min内动身，以最快速度赶到现场。触摸患者后，当即对其进行体格查看，承认患者有无头痛、厌恶、吐逆等颅内高压症状及脑疝前驱症状。依据患者病况做出精确判别并采纳相应急救办法。关于缺氧的患者，及时选用氧气袋给氧，以改进患者脑部缺氧状况，维护脑安排。针对吐逆的患者，将患者平卧，头倾向一侧，以利于吐逆物排出，避免倒吸。对呼吸困难的患者，将其平卧，解开衣带，铲除口腔内容物、吐逆物等以确保呼吸道疏通，严重者给予气管插管。对呼吸、心脏骤停的患者，当即采纳心肺复苏术。对颅内高压的患者，当即建立静脉通道，给予20%甘露醇120～250ml快速静脉滴注。

1.2.2 用药护理

针对脑出血患者，运用20%甘露醇、地塞米松等药物来下降颅内压、减轻脑水肿。运用甘露醇时，药液温度应坚持在36℃左右，避免影响血管。关于高血压患者，给予药物降压，但不宜运用较强的降压药，以避免血压过低而引起脑供血缺乏，导致脑低氧，加剧脑水肿，一般能够用10%硫酸镁10ml马上肌注[3]。

给药时留意核对药品称号和剂量，避免发作用药过失。选用静脉留置针，确保针头在血管内，避免药物外渗。给药操作时留意确保无菌，避免感染。

1.2.3 心思护理

脑出血发病急骤，瘫痪乃至逝世的要挟使得患者多有惊骇、严重、焦虑等负面心情，然后加剧病况，不利于抢救和医治。所以护理在进行抢救的一起，还应对认识清醒的患者进行心思护理。以温文的口气安慰患者，缓解其严重心情，帮忙患者建立决心，鼓舞其活跃合作救治。

1.2.4 转运护理

脑出血患者原则上不宜搬动，危重患者应就地抢救，但假如遭到医疗条件约束，则需将患者转运至医院，以进行更好的抢救医治。转运之前和患者家族做好交流，阐明病况的危重程度、转运的必要性和危险，征得患者家族的赞同和合作。转运过程中尽量不改动患者体位，一般由三人帮忙平抬上担架，一人用手扶住患者头部并将头部举高15～30°，并坚持头部安稳。进入救助车后应将患者头部接近车头，一起担架顶靠车厢，以尽量削减轰动。转移过程中亲近监测患者生命体征改变，留意调查心电图，如发现心律失常等异常现象应及时陈述医师。转运途中及时与医院急救中心联络，预告病况，告诉相关科室提早做好抢救预备，确保急救通道疏通。入院后将患者的病例材料、抢救經过、用药状况等向交代的医护人员报告清楚，确保患者能够敏捷得到进一步的抢救医治。

1.3 点评目标

比较两组患者入院时发作脑疝、呼吸道梗阻的比率以及终究的逝世率。

1.4 统计学剖析

使用SPSS15.0软件进行数据处理，计数材料选用c2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。

2 成果

调查组患者入院时发作脑疝、呼吸道梗阻的比率以及终究的逝世率均显着低于对照组，差异具有统计学含义（P<0.05），详细见表1。

3 评论

脑出血发病急骤，假如救治不及时，简单危及患者生命。有用的院前急救与护理，能够短时刻内保全患者生命，缓解患者病况，有利于入院后进一步的抢救和医治。在本研讨中，由家族直接送入医院、未经院前急救助理的对照组患者，因为其家族没有把握必要的院前急救与护理办法，导致患者入院时发作脑疝、呼吸道梗阻的比率增高，患者逝世率也高达31.3%。而通过咱们体系的院前急救助理后的调查组患者，不只发作脑疝、呼吸道梗阻的比率大大下降，终究逝世率也大幅下降。这表明对脑出血患者进行合理、有用的院前急救助理，能够为患者赢得医治时刻，进步患者的治愈率，下降逝世率，具有活跃的临床含义，值得推广运用。

参考文献

[1] 庞立洁. 脑出血患者院前急救与护理[J]. 中国医药攻略， 2013（20）：308-309.

[2] 陈芝菊. 脑出血的院前急救与护理[J]. 四川医学， 2007， 28（8）：954-955.

[3] 赵正平， 何燕. 急性脑出血患者的院前急救与护理[J]. 中外医学研讨， 2014（20）：124-125.