采的血溶血 血清标本溶血对酶活性的影响

乔风利

【摘 要】 意图 评论血清标本溶血对血液生化查验酶活性的影响。办法 收集来我院体检的60份健康人员的血液标本，选用全自动生化剖析仪对上述人员的溶血前和溶血后血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、碱性磷酸酶（ALP）、γ—谷氨酰基轉移酶（GGT）进行测定并进行了比较和统计剖析。成果 溶血后AST、LDH、ALT、CK值比溶血前的值高，具有统计学含义；定论 溶血对血清AST、LDH、ALT、CK有显着的搅扰影响，在实践工作中应予以留意。

【关键词】 溶血 生化查验 酶活性 影响

在工作中往往因各种原因导致标本溶血，酶活性测定是临床生化查验中惯例查看目标，而血清标本溶血时首要影响哪些酶活性，测定成果是否实在牢靠，是一切查验工作者需求了解的问题。为了能及时客观地剖析生化目标的改动是否具有临床含义，应当具体了解标本溶血对酶活性目标的影响。本研讨对60例血样模仿溶血，查验溶血前后6项生化项目并进行剖析评论，旨在为进步临床生化查验成果的精确性供给根据。

1 材料与办法

1.1 仪器 全自动生化剖析仪奥林巴斯AU400（日本奥林巴斯公司出产）。

1.2 试剂 由伊立康查验试剂公司供给，同一批标本运用同一批号的试剂检测。丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、碱性磷酸酶（ALP）、γ—谷氨酰基转移酶（GGT）试剂盒

1.3 溶血的血清标本的制备 健康体检者60人，禁食不由水12h，各抽取静脉血4ml，别离注入两支枯燥试管各2ml。其间一支让其天然凝结，另一支在血液凝结前用金属棒拌和使其溶血，离心取上清液别离为未溶血和溶血的血清标本。

1.4 生化目标的测定 全自动生化剖析仪按操作过程对正常血清及溶血血清中丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、碱性磷酸酶（ALP）、γ—谷氨酰基转移酶（GGT）6种酶生机单位进行测定8次取其均值，并选用统计学办法对数据进行剖析和处理。

2 成果

溶血后AST、LDH、ALT、CK的值比溶血前的值高，比较成果差异（p<0.05）具有统计学含义。GGT，ALP两种标本比较差异无统计学含义（p>0.05），见表1。

3 评论

溶血是临床生化查验中最常见的一种影响要素，它能引起许多目标显着反常。引起标本溶血的原因有许多。

3 溶血 的搅扰机理有以下三种 ：

3.1 血细胞中高浓度组分逸出，使测定成果增高，血细胞内浓度比血浆中浓度显着高的物质有LDH、ACP、AST、K ，只需细微溶血就可以对这些项目发作很大影响。别的若某些物质的血细胞内浓度低于血清浓度时，则溶血相当于血清被稀释，因而 使这些血清成分特别是发作重度溶血时的检测值下降，这类项目首要有Ca2+ 、Na+ 、Cl-、 UA等。

3.2 血细胞成分进入血清中后因化学反应而引起其他物质的浓度改动，如溶血后红细胞的磷脂进入血清被血清中的磷酸酯酶水解，其成果形成血清无机磷浓度显着增高。

3.3 血红蛋白自身色彩对检测的光学搅扰，血红蛋白的色彩在431nm和555nm波长邻近能使比色、比浊法的吸光度增高，如溶血引起重氮单试剂法胆红素测定成果显着升高。

实践上，以上三类搅扰在溶血标本中一起存在并可相互作用，因而使受影响的检项更为杂乱，这在超微量、高精度和多目标的检测剖析中明显不行忽视，因而，标本溶血对查验成果影响较大，红细胞内含量多的物质进入血清后形成成果偏高，含量少的物质进入血清后，血清被稀释使测定成果偏低。一起溶血还会影响比色测定，使成果与实在值不符。因而严控标本溶血是确保查验质量的重要环节。为了防止标本溶血，首要，护理采血要技能娴熟，尽量做到“言必有中”，以防止安排损害引起血样溶血；收集血标本时，试管歪斜约30度，使针头斜面接近试管壁，防止血液直接射向管底，减轻血液的直接振动，并瞩患者勿需用力握拳，以减慢血液进入真空管的流速；止血带尽量捆扎舒适，松紧度适宜，尽量做到采血量到达真空试管指定量的规范；采血后快速送检，运送过程中动作要轻，以防止血细胞损坏发作溶血。严控标本溶血是确保查验质量的重要环节。严峻溶血标本原则上不能运用，应告诉临床从头采血送检或许在陈述单上注明“溶血”字样，提示医师留意。然后进步临床生化查验成果的实在性和精确性，为临床医师供给更精确的信息。

参考文献

【 1 】杨丽娟，刘富国。 标本溶血关于化学生化剖析仪测定成果的影响。有用医疗技能陈述2002，9（1）：5-6

【2 】吴立翔，林一民。溶血对干化学生化查验成果的影响。第三军医大学学报，2005，27（6）：546

【3 】李影林.中华医学查验全书（上卷）.北京：公民卫生出版社，1997，641-860.