利培酮和氯氮平同服 利培酮兼并氯氮平医治难治性精神分裂症临床剖析

杨桂勤　王莉娜

【摘 要】 意图：进行难治性精力分裂症医治中利培酮兼并氯氮平临床作用的剖析。办法：对我院收治172例精力分裂症患者进行研讨，将其随机均匀划分为A、B组，A组患者承受氯氮平医治，B组患者结构利培酮兼并氯氮平医治，进行两组医治作用的比照。成果：B组患者医治作用明显优于A组，数据组间差异存在统计学含义，P<0.05。定论：难治性精力病医治中利培酮联合氯氮平作用明显，具有较高的推行价值。

【关键词】 精力分裂症 利培酮 氯氮平 医治作用

精力科最常见疾病之一是精力分裂症，其具有很高的致残率和缓慢化率[1]。如精力分裂症患者未得到及时有用医治，就会逐步开展成为难治性精力分裂症，并进一步加大医治难度[2]。精力分裂症不只会对患者的健康和生计质量构成严峻影响，还会添加患者家庭和社会的压力和担负，所以精力分裂症的活跃有用医治具有非常重要的含义。为进一步了解难治性精力分裂症医治计划，笔者将对我愿收治204例精力分裂症患者进行研讨，评论利培酮联合氯氮平医治作用。

1 材料和办法

1.1 一般材料 挑选我院2015年6月至2016年5月收治172例难治性精力分裂症患者，将其随机均匀划分为A组和B组。A组76例患者中包含24例女、52例男；年纪规模28～59岁，均匀年纪为（45.3±2.1）岁；病程规模5～27年，均匀病程为（16.3±4.2）年。B组76例患者中包含29例女、47例男；年纪规模29～61岁，均匀年纪为（45.9±3.4）岁；病程规模6～29年，均匀病程为（15.7±4.6）年。两组患者一般临床材料无明显差异，不存在统计学含义，P>0.05。

1.2 办法

1.2.1 医治办法 A组患者承受氯氮平医治，每日一次、每次25毫克。根据患者具体状况添加剂量，每日最高剂量不行大于150毫克。根据患者具体状况添加苯甲类药物、安坦医治（小于7天）。B组患者承受利培酮联合氯氮平医治，氯氮平用药剂量和办法和對照组相同。利培酮每日一次，每次1.0毫克，用药14天后逐步添加剂量，但每日不行超越6毫克。记载两组患者不良反应和作用，进行剖析和比照。

1.2.2 作用点评规范 根据难治性精力分裂症患者医治前后阳性阴性症状量表（PANSS）改变进行临床作用的判别：①康复：医治后PANSS量表评分相对医治前下降超越80%。②显效：医治后PANSS量表评分相对医治后下降起伏50%～79。③有用：医治后PANSS量表评分相对医治前下降起伏20%～49%。④无效：医治后PANSS量表评分相对医治前下降少于20%或许升高。

1.3 统计学办法 数据统计剖析中运用SPSS21.0软件，用±规范差（χ±s）表明计量材料，用t查验计量材料；用率（%）表明计数材料，用χ2查验计数材料。P<0.05时，差异存在统计学含义。

2 成果

2.1 两组临床作用比照 B组86例患者中16例康复、38例显效、22例有用、10例无效，B组患者临床医治有用率为88.4%；A组86例患者中8例康复、28例显效、24例有用、26例无效，A组患者医治有用率为69.8%，B组患者作用明显高于A组，两组数据差异存在统计学含义（χ2=8.093，P=0.022）。

2.2 两组不良反应状况 B组86例患者中2例呈现肌张力增高、6例呈现流涎、2例呈现泌乳、2例呈现失眠、2例呈现阳痿、2例呈现震颤、2例无法默坐、6例体重添加，具有27.9%不良反应发生率；A组86例患者中4例呈现肌张力增高、4例呈现流涎、4例呈现失眠、4例体重添加、2例闭经，具有20.9%不良反应发生率。两组不良反应发生率不存在统计学含义（χ2=3.234，P=0.768）。经针对性医治后患者不良反应消失或好转，未呈现严峻不良后果。

3 评论

近年来精力分类正发病率逐步上升，这与患者压力过大、生活习惯、环境要素的影响有关[3]。其间难治性精力分裂症患者占比也逐年添加，因为难治性精力病医治难度更高，临床医疗工作者应当给予充沛注重。作为组成苯二氮类药物，氯氮平对多巴胺受体和5-羟色胺受体具有较强的阻滞作用，可以对脑干网状结构构成按捺，具有较强的冷静催眠作用和抗精力病作用。利培酮为苯并异恶唑衍生物，是多巴胺受体和5-HT平衡抗拮剂，适用于精力分类正的阳性症状和阴性症状、复发和初发病例、缓慢期和急性期、难治性病例等。氯氮平是一种新式非典型抗精力病药物，具有杰出的精力分裂症医治作用，但因为患者个体差异的存在，单纯氯氮平医治难治性精力分裂症作用并不令人非常满意。利培酮作为新式抗精力病药物，可以直接改进精力分裂症患者阴性症状，具有令人满意的安全性和有用性。本研讨中， B组患者临床医治有用率为88.4%，A组患者医治有用率为69.8%，B组患者作用明显高于A组，两组数据差异存在统计学含义（P<0.022）。B组不良反应发生率为27.9%，A组不良反应发生率为20.9%，两组不良反应发生率不存在统计学含义（P>0.768）。可见难治性精力病患者承受氯氮平医治后，仅具有69.8%医治有用率，收成医治作用并不非常抱负，这也与其他研讨定论共同。而难治性精力病患者承受氯氮平联合利培酮医治后，发生88.4%医治有用率，临床医治作用较为明显。一起承受氯氮平医治难治性精力病患者和承受氯氮平联合利培酮医治患者的不良反应发生率差异不大，可见氯氮平联合利培酮医治难治性精力病安全性较好。综上所述，难治性精力病医治中利培酮联合氯氮平作用明显，并有用保证患者安全，具有较高的推行价值。

参考文献

[1]史利利，张晓伟，黄博文等. 利培酮联合氯氮平医治精力分裂症患者作用及对糖脂代谢的影响[J]. 临床合理用药杂志，2016，02：46-47.

[2]鲁娜，李维嘉，赵子鸿等. 氯氮平联合五氟利多医治伴顽固性幻听难治性精力分裂症的作用及安全性调查[J]. 临床合理用药杂志，2016，16：22-23.

[3]翟丽丽， 谢耀春，赵东国. 利培酮和氯氮平在难治性精力分裂症患者医治中的临床比照[J]. 我国卫生规范办理，2016，13：124-125.