龈下刮治和根面平坦 伐昔洛韦联合龈下刮治和根面平坦医治重度缓慢牙周炎的效果调查

廖仕芬　汤志明　叶波阳

【摘要】 意图 探討伐昔洛韦联合龈下刮治和根面平坦医治重度缓慢牙周炎的运用价值。办法 60例（134颗患牙）重度缓慢牙周炎患者作为研讨目标， 随机分为对照组和调查组， 每组30例（67颗患牙）。两组均进行全面专科查看， 调查组口服伐昔洛韦医治， 对照组口服安慰剂， 48 h后由同一组医生进行手术医治， 并进行超声龈上洁治术、龈下刮治术、根面平坦术， 惯例口腔卫生宣教， 2周内0.2%康复新漱口。比照医治前、术前、4周后， 两组试验牙菌斑指数（PLI）、出血指数（BI）、牙周袋探诊深度（PD）、附着损失（CAL）、龈沟液含量。成果 术前调查组BI、GCF低于医治前及同期对照组（P<0.05）， 4周后两组患者PLT、BI、PD、GCF均低于医治前， 且调查组低于对照组（P<0.05）， 调查组CAL低于医治前及对照组；4周后调查组BI为（2.14±0.57）、PD为（5.54±1.26）mm、GCF为（1.53±1.14）μl， 低于术前的（2.68±0.64）、（7.48±0.63）mm、（1.84±1.14）μl， 差异具有计算学含义（P<0.05）。结论 伐昔洛韦联合龈下刮治和根面平坦医治重度缓慢牙周炎效果较好， 可增进效果。

【关键词】 重度缓慢牙周炎；伐昔洛韦；龈下刮治术；根面平坦术

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.18.013

【Abstract】 Objective To investigate application value by valaciclovir combined with subgingival scaling and root planning in the treatment of severe chronic periodontitis. Methods A total of 60 patients （134 teeth） with severe chronic periodontitis as study subjects were randomly divided into control group and observation group， with 30 cases （67 teeth） in each group. Both groups received complete speciality examination. The observation group received oral administration of valaciclovirfor treatment， and the control group received oral administration of placebo. After 48 h， both groups received operation treatment by the same physicians， along with ultrasonic supragingival scaling， subgingival scaling， root planning and conventional oral hygiene education， and they also took 0.2% Kangfuxin for gargle within 2 weeks. Comparison was made on plaque index （PLT）， bleeding index （BI）， periodontal depth （PD）， clinical attachment loss （CAL） and gingival crevicular fluid （GCF） content between the two groups before treatment， before operation and in 4 weeks after treatment. Results Before operation， the observation group had lower BI and GCF than those before treatment and in the control group （P<0.05）. After 4 weeks， both groups had lower PLT， BI， PD and GCF than those before treatment， and the observation group had lower levels than the control group （P<0.05）. The observation group had lower CAL than those before treatment and in the control group. After 4 weeks， the observation group had lower BI as （2.14±0.57）， PD as （5.54±1.26） mm， and GCF as （1.53±1.14） μl than （2.68±0.64）， （7.48±0.63） mm and （1.84±1.14） μl before operation， and their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Combination of valaciclovir， subgingival scaling and root planning shows excellent effect in treating severe chronic periodontitis， and this method can enhance curative effect.

【Key words】 Severe chronic periodontitis； Valaciclovir； Subgingival scaling； Root planing

牙周炎是一种普遍性的口腔疾病， 发病率高达70%～80%。牙周炎损害较大， 是致口腔黏膜病、牙列不齐、口腔颌面变形、牙齿掉落的重要原因， 反映了人的口腔卫生健康情况[1-3]。缓慢牙周炎与全身健康问题密切相关， 两者互为因果。重度牙周炎病况较严峻， 我国中年人发病率高达15%～20%， 约30%的晚年因重度牙周炎脱齿， 咀嚼功用受影响， 不得不接受义齿医治， 增加了卫生经济负担[4-6]。缓慢牙周炎发病机制并不彻底清楚， 但可以必定与感染有关。临床医治重度缓慢牙周炎以手术为主， 以彻底清除菌斑， 削减口腔影响要素， 但远期效果并不抱负， 复发率较高， 感染、菌群失调是效果欠安与复发的重要原因。但临床上关于牙周炎是否需联合抗病毒、抗菌药物尚无清晰结论， 有研讨以为长时刻用药会损坏口腔微生态环境， 诱发加剧牙周炎[7]。故在口腔专业医治前给予抗感染医治越来越受到重视。本次研讨对伐昔洛韦联合龈下刮治和根面平坦医治重度缓慢牙周炎的临床效果进行评论， 现陈述如下。

1 材料与办法

1. 1 一般材料 以2015年1～6月医院口腔科收治的60例重度缓慢牙周炎患者作为研讨目标， 归入规范：①年纪>18岁，

男女不限；②无需正畸医治；③确诊为缓慢菌斑性牙龈炎；④知情赞同。扫除规范：①兼并其他严峻系统性、器质性疾病， 如冠心病、脑卒中；②一般情况差， 需长时刻卧床；③住院医治；④骨性错牙合变形、龋齿等其他口腔疾病；⑤长时刻服用其他药物医治缓慢病；⑥兼并消化系统疾病；⑦近6个月内运用过抗生素；⑧吸烟；⑨哺乳期、妊娠期女人；⑩口腔余留牙<20颗。每例受检者挑选2～4颗牙（牙周袋≥6 mm， 附着损失≥5 mm， X线显现牙槽骨吸收超越根长1/2）， 共挑选134颗患牙。其中男24例， 女36例， 年纪24～55岁， 平均年纪（41.3±6.2）岁， 受教育年限（10.3±6.2）年。将患者随机分为调查组和对照组， 每组30例（67颗患牙）。

1. 2 办法 初诊进行全口曲面断层片查看， 据X线、专科查看挑选试牙。调查组：口服伐昔洛韦， 500 mg/d， 2次/d， 连用1周。对照组：口服安慰剂， 运用办法与调查组同。48 h后给予手术医治， 由同一组医生医治， 根据牙周查看进行超声龈上洁治术、龈下刮治术、根面平坦术， 部分需求拔除， 惯例口腔卫生宣教， 禁食辛辣厚味、过热过冷等影响性食物， 制止用力咀嚼， 合理运用牙间隙刷， 2周内0.2%康复新漱口， 2次/d。

1. 3 调查目标 医治前、术前、4周后， 两组目标试验牙PLI、BI、PD、CAL、龈沟液含量。

1. 4 计算学办法 选用SPSS18.0计算学软件对数据进行计算剖析。计量材料以均数±规范差（ x-±s）表明， 选用t查验。选用Kolmogorov-Sminmov查验法进行正态性查验， 遵守正态分布组间比较选用t查验， 不遵守正态分布选用非参数计算Mann-Whitney U秩和查验。P<0.05表明差异具有计算学含义。

2 成果

术前调查组BI、GCF低于医治前及同期对照组（P<0.05）。4周后两组患者PLT、BI、PD、GCF均低于医治前， 且调查组低于对照组（P<0.05）， 调查组CAL低于医治前及对照组（P<0.05）。4周后调查组BI为（2.14±0.57）、PD为（5.54±1.26）mm、GCF为（1.53±1.14）μl， 低于术前的（2.68±0.64）、（7.48±0.63）mm、（1.84±1.14）μl， 差异具有计算学含义（P<0.05）。见表1。

3 评论

临床上手术医治重度缓慢牙周炎远期效果并不抱负， 复发率较高， 感染、菌群失调是效果欠安与复发的重要原因[8]。感染病原菌首要来源于菌斑、口腔， 口腔中含有很多的人巨细胞病毒等病原体， 惯例术前2 h内口服抗生素或许难获显着医治效果， 在进行手术医治时， 病原体跟着医疗器械留存在牙龈、牙根上， 术后跟着时刻的推移， 很多增殖， 诱发牙龈炎， 进而影响效果[9]。在术前给予伐昔洛韦进行抗病毒医治， 可最大程度的按捺病毒活动， 乃至杀灭病毒， 防止病毒引起的炎症反响， 保持口腔杰出的微生态环境， 保持宿主更好的免疫力， 下降细菌感染危险[10]。本次研讨显现， 术前联合伐昔洛韦， 调查组试验牙1周后术前BI、GCF即显着下降， 提示抗病毒医治自身即有显着的减轻炎症， 削减出血效果。4周后， 调查组各项目标均优于对照组， 而对照组CAL无显着改进， 提示单纯的手术医治远期效果仍有前进前进的空间。术前运用较长一段时刻的伐昔洛韦， 是否可导致耐药尚无显着结论， 且药物存在不良反响， 用药需稳重， 必要时进行口腔病原体查看。关于残留较显着的菌斑、附着物， 应采纳更活跃的医治战略。

综上所述， 伐昔洛韦联合龈下刮治和根面平坦医治重度缓慢牙周炎效果较好， 可增进效果， 但需合理用药。

参考文献

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[收稿日期：2017-02-27]