热毒宁和利巴韦林哪个好 热毒宁联合利巴韦林医治小儿手足口病的临床效果

梁驰+黎敏++梁飞雁

[摘要] 意图 评论小儿手足口病的临床医治办法及医治作用，为当时小儿手足口病的临床医治作业供给学习。 办法 将我院在2014年7月～2016年6月这段时期内收治的84例手足口病患儿作为研讨目标，依照入院时刻先后将其分为对照组（42例）和调查组（42例）。对照组选用利巴韦林等惯例医治，调查组患儿在对照组的医治基础上予热毒宁医治，比较两组患儿的症状消失时刻、住院时刻、不良反响及作用。 成果 对照组患儿显效13例、有用21例、无效8例，有用率80.95%，调查组显效15例、有用25例、无效2例，医治有用率95.24%，两组有用率比较差异有计算学含义（P<0.05）；疱疹消失（3.21±0.65）d、退热（2.35±0.86）d及住院时刻（4.32±1.32）d均显着少于对照组的（4.55±0.76）d、（3.62±0.69）d、（5.78±1.51）d，差异有计算学含义（P<0.05）；调查组不良反响率7.14%与对照组的2.38%比较差异无计算学含义（P>0.05）。 定论 给予患儿热毒宁、利巴韦林及惯例医治的联合医治可有用进步医治的作用性及安全性，缩短医治时刻，促进患儿的恢复，值得推行。

[关键词] 小儿手足口病；热毒宁；利巴韦林；安全性

[中图分类号] R725.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2016）27-0065-04

手足口病是一种多发于5岁以下小儿的盛行性感染疾病，影响患儿的健康发育，要挟患儿的生命安全。相关数据显现2014年我国丙类感染病发病例数为412.32万例，逝世例数为624例，其间，小儿手足口病的发病率、逝世率占丙类感染病的首位，因而引起人们的广泛重视[1，2]。近年来小儿手足口病的高发与暴虐，给广阔家长的育儿作业敲响了警钟，也给当时的临床医学带来的必定的检测。怎么进步当时小儿手足口病的临床医治作用成为很多医疗作业者在作业中的热议论题。本文对我院在2014年7月～2016年6月收治的手足口病患儿的临床医治办法进行研讨，为当时的临床医治作业供给学习。

1材料与办法

1.1一般材料

将我院在2014年7月～2016年6月这段时期内收治的84例手足口病患儿作为研讨目标，依照入院时刻先后将其分为对照组（42例）和调查组（42例）。归入规范：契合卫生部在2010年拟定的《手足口病医治攻略》中对小儿手足口病的相关确诊规范[3]；对研讨中所用药物无过敏反响；经本院道德委员会研讨赞同进行本次研讨；患儿手、足、口部等均呈现不同程度的疱疹、溃烂，并随同高热、痛苦、食欲不振等症状。扫除规范：心、肝等功能不全患儿；医治依从性差，无法遵从医嘱完结研讨的患儿；手足口病重症患儿。其间，对照组男24例、女18例；年纪8个月～4岁，均匀（2.26±0.85）岁；病程2～5 d，均匀（2.84±0.58）d；体质量10～23 kg，均匀（14.74±2.73）kg；体温37.8°C～39.8°C，均匀（38.5±0.3）°C。调查组男25例、女17例；年纪8个月～4岁，均匀（2.34±0.72）岁；病程2～5 d，均匀（2.71±0.62）d；体质量10～25 kg，均匀（14.62±2.48）kg；体温37.7°C～39.8°C，均匀（38.3±0.4）°C。两组患儿性别、年纪、病程、体质量、体温等一般材料经计算学剖析，差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。

1.2办法

1.2.1 对照组 该组患儿选用惯例医治办法：给予患儿利巴韦林[出产企业：上海现代哈森（商丘）药业有限公司，国药准字H20123033]静脉滴注，按患儿的体重给药，将10 mg/kg利巴韦林溶于浓度为5%的100～250 mL葡萄糖溶液中，每天1次；如患儿的血惯例显现白细胞数量增多，则在上述医治基础上运用适量的抗生素，如口腔溃疡、疱疹患儿则在每次进食前后可给予生理盐水漱口；如患儿口腔痛苦则给予适量的恢复新液涂在患处；如患儿呈现高热症状则给予物理降温与布洛芬（出产企业：中美天津史克制药有限公司，国药准字H10900089）医治。

1.2.2调查组 该组患儿在对照组患儿的医治基础上再给予热毒宁注射液（出产企业：江苏康缘药业股份有限公司，国药准字Z20050217）医治：将0.6～0.8 mL/kg的热毒宁注射液溶于浓度为5%的100～250 mL葡萄糖溶液中作静脉滴注，每天1次。两组患儿均承受为期3～7 d的医治，在医治期间均准时、按量用药，一起坚持饮食的高蛋白、清淡准则。

1.3调查目标

医治前后调查两组患儿疱疹、高热症状消失时刻，计算患儿住院时刻，时刻越少阐明患儿的作用越佳；计算医治进程中两组患儿的不良反响状况，比较两组患儿的不良反响率，不良反响率=不良反响例数/总例数×100%。

1.4作用鉴定

丈量患者的口腔温度，依据患儿的疱疹消失、退烧等状况将本次研讨作用分为显效、有用及无效3个鉴定规范[4]，其间，①显效：患儿承受3 d的医治后，体温恢复至正惯例模（口腔温度36.2℃～37.3℃），水泡衰退、疱疹结痴、溃烂处皮肤愈合且未呈现新疱疹；②有用：医治后，体温根本恢复正惯例模（口腔温度36.2℃～37.3℃），水泡、疱疹、口腔溃疡显着好转且未呈现新疱疹；③无效：医治3 d后，体温未恢复正惯例模（口腔温度36.2℃～37.3℃），水泡、疱疹、口腔溃疡无显着好转乃至呈现新的疱疹。医治有用率=显功率+有用率。

1.5计算学处理

本研讨运用SPSS19.0计算学软件对本文中数据进行计算学剖析。其间，别离选用“[n（%）]”、“（x±s）”表明计数材料、计量材料，别离选用χ2、t查验，P<0.05为差异有计算学含义。

2成果

2.1两组作用比较

对两组患儿显效、有用及无效例数进行计算，剖析其计算学含义。成果发现对照组患儿显效、有用、无效别离为13例、21例、8例；调查组患儿显效、有用及无效别离为15例、25例、2例。调查组患儿医治有用率高于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）。见表1。

2.2两组症状消失及住院时刻比较

调查两组患儿的疱疹、高热症状消失的时刻，记载其住院时刻，成果发现调查组患儿疱疹消失、退热时刻及住院时刻均显着少于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）。见表2。

2.3两组不良反响状况比较

计算两组患儿在医治进程中呈现的不良反响并剖析，一切患儿均完结研讨，均未呈现因不良反响而退出研讨的状况。研讨中呈现不良反响的患儿均未进行对症医治，在医治完毕后症状均自行消失，不影响本次研讨。其间，对照组患儿在用药医治进程中呈现腹泻1例，不良反响率为2.38%；调查组患儿呈现腹泻2例、皮肤瘙痒1例，不良反响率为7.14%。两组患儿的不良反响率比较差异无计算学含义（χ2=1.05，P=0.31）。

3评论

3.1小儿手足口病的医治要则

针关于当时高发病率的小儿手足口病的临床医治办法，临床医疗作业者纷繁进行了较多的临床研讨，并获取较多的研讨成果。从盛行病变学方面看，小儿手足口病是肠道病毒、柯萨奇病毒等多种病毒引起的病毒性感染病，其临床表现为手、足、口等部位呈现皮肤疱疹、溃疡并随同发热、乏力、食欲不振等症状，严峻者会引起脑膜炎、脑干脑炎、心肌炎等神经、循环、呼吸体系的损害[5，6]。药物是医治小儿手足口病的首要办法，而惯例的医治办法是给予患者清热、抗病毒、抗感染等药物，然后阻挠病毒对患儿机体的损害，改进患儿的症状[7，8]。针关于患儿的临床症状给予相应的对症医治，如患儿白细胞数量升高则给予抗生素，口腔溃疡、疱疹患儿则运用生理盐水漱口，口腔痛苦则给予恢复新液涂在患处，高热症状则给予物理降温与布洛芬退热处理[9，10]。上述均为小儿手足口病的根本医治办法，为增强其医治作用一般还需联合抗病毒、抗感染等药物的医治。此外，作为一种高发的感染性疾病在临床中除了医治之外，还要防备疾病的传达，因而在小儿手足口病的医治中需求缩短医医治程，加速患儿的恢复，削减传达源，防止疾病的分散。当时临床上抗病毒、抗感染等药物相对较多，可是在儿科疾病的医治中不只要求药物的作用性也要求其具有必定的安全性[11，12]。因而在小儿手足口病的临床医治中要求安全性与作用性的共同，在该准则下，临床上可运用医治的药物并不多。

3.2利巴韦林的运用价值

临床上，中、西医均有针对该病的医治药物，由此也引发了人们关于中西医医治小儿手足口病作用凹凸的评论。跟着对该病医治药物的研讨、立异，发现利巴韦林、热毒宁在该病的临床医治中具有较佳的作用性与安全性，因而被广泛用于小儿手足口病的临床医治中。其间，利巴韦林是一种对单纯疱疹病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒等多种病毒具有按捺作用的西药制剂。该药物在手足口病临床医治中起首要作用的成分是一种类似于嘌呤RNA的核苷酸，进入人体后可对RNA的代谢进程具有杰出的阻挠才能，因而可阻挠病毒在患儿机体的仿制，然后损坏病毒的成长环境[13，14]。此外，该药物不会给患儿带来严峻的不良反响，具有较高的安全性，契合小儿用药的安全性要求。一起该药起效较快，可在较短的时刻内操控患儿的病况，可是也存在必定的局限性。首要是因为其对病毒腺普激酶的依赖性导致在运用药物医治的进程中患儿呈现耐药性，然后下降医治作用。此外，大剂量长时刻给药会给患儿带来贫血、白细胞削减、胆红素升高的晦气状况[15，16]。因而针对利巴韦林的耐药性、给药剂量带来的不良反响问题，在临床医治中需求操控给药剂量与给药的时刻，一起在用药的进程中加强对患儿生命体征的调查，然后保证患儿用药的安全性、科学性。

3.3热毒宁的运用价值

中医在该病的医治研讨上也取得了必定的发展，中药的运用有利于完成作用性与安全性的共同。在中医观点中，手足口病归属于“温病”、“时疫”的领域内，首要是因为患儿一起遭到内外因的影响导致的。其间，内因为患儿肺气失宣、心火炽盛，外因则为疫毒的侵略，首要的病位在于心、肺、脾三个部位，因而中医的临床医治主张以清热解毒、理肺健脾为主[17]。临床上，较为常用的中药为热毒宁注射液，其首要成分为金银花、栀子、青蒿等多种中药的提取物，因而患儿耐受性较好。在上述组成热毒宁注射液的药材中，中药栀子含具有抗感染、抗病毒作用的栀子苷、去羟栀子苷物质，可有用改进患儿发热、咳嗽、疱疹等症状；青蒿其有用成分为具有抗炎、抗菌、镇痛、免疫作用的青蒿酮、倍半萜内酯、黄酮，因而可有用按捺病毒的腐蚀，增强患者的免疫才能；而金银花具有肝寒清热而不伤胃的特质，可起到清热、解毒的成效，下降患儿的体温，消除炎症反响，进步患儿的预后状况[18]。多种中草药一起发挥作用可有用缓解患儿的痛苦状况，作用佳，易于被患儿、家族所承受。一起作为一种药性温文的中药制剂，与西药比较该药物的安全性较高，不会给患儿带来严峻的不良反响，契合儿科安全用药的根本要求，因而遭到广阔家长的共同好评。临床上选用利巴韦林、热毒宁及惯例医治手法联合医治的办法能防止利巴韦林、抗生素的大剂量给药、耐药性问题，增强临床用药的安全性。此外，联合用药的办法还可增强药物抗病毒、消炎作用，加速患儿疱疹、皮肤溃烂的愈合，缩短患儿的临床医医治程，较快地恢复患儿的健康。因而，在小儿手足口病的临床医治中主张选用利巴韦林、热毒宁及惯例医治手法联合的办法，完成临床用药的优势互补、增强作用的意图。

3.4 本院研讨成果与相关文献报导比较

本研讨中调查组患儿医治有用率95.24%，高于对照组患儿的80.95%，差异有计算学含义（P<0.05）；疱疹消失时刻（3.21±0.65）d、退热（2.35±0.86）d及住院时刻（4.32±1.32）d均显着少于对照组的（4.55±0.76）d、（3.62±0.69）d、（5.78±1.51）d，差异有计算学含义（P<0.05）；调查组不良反响率7.14%，与对照组患儿的2.38%差异无计算学含义（P>0.05）。其间，本研讨中的医治有用率、症状消失时刻、住院时刻、不良反响率研讨成果与冯永清[19]、张翠平[20]的研讨根本共同，并无较大差异，提示当时临床联合用药可进步医治作用，有用缓解患儿的临床症状，缩短医医治程；一起，惯例医治手法、利巴韦林、热毒宁联合医治的办法不良反响率较低，也阐明利巴韦林、热毒宁均具有较高的安全性，可运用于儿科临床医治中。中医药在小儿手足口病的医治中均有必定的优势，因而在该病的临床医治中可选用联合医治的办法，完成二者的优势互补，增强医治作用。

综上所述，给予患儿热毒宁、利巴韦林及惯例医治的联合医治可有用进步医治的作用性与安全性，缩短医治时刻，促进患儿的恢复，值得推行。

[参考文献]

[1] 刘俊华. 小儿手足口病盛行病学研讨现状[J]. 青岛医药卫生，2016，48（2）：141-143.

[2] 徐敬，陆敏樱，童琦. 小儿手足口病的盛行病学特征及防备[J]. 我国卫生规范办理，2015，6（5）：16-17.

[3] 中华人民共和国卫生部. 手足口病医治攻略（2010年版）[J]. 浙江中西医结合杂志，2012，22（7）：586.

[4] 张国柄. 小儿手足口病的临床特色及诊治评论[J]. 临床医学，2014，34（1）：88-89.

[5] 和胜芳. 小儿手足口病的感染防备及操控战略剖析[J]. 我国卫出工业，2014，11（19）：55-56.

[6] 周献梅. 小儿手足口病临床医治与剖析[J]. 我国社区医师，2014，30（32）：66-68.

[7] Li S，Cai C，Feng J，et al. Peripheral T lymphocyte subset imbalances in children with enterovirus 71-induced hand，foot and mouth disease[J]. Virus Research：An lnternational Journal of Molecular and Cellular Virology，2014，12（4）：84-91.

[8] 马金霞. 喜炎平联合利巴韦林医治小儿手足口病作用调查[J]. 我国处方药，2014，12（7）：67-68.

[9] 林呼，温利辉，徐金苑. 中西医结合医治小儿手足日病临床研讨[J]. 世界中医药，2016，11（3）：440-442.

[10] 顾亮，陈慧超. 喜炎平联合惯例医治小儿手足口病作用调查[J]. 我国药师，2014，17（6）：1010-1012.

[11] 刘辉. 重症小儿手足口病临床特色及医治办法[J]. 医疗配备，2016，29（10）：120.

[12] 邹志宝. 心肌酶谱、高敏肌钙蛋白在小儿手足口并发心肌炎的确诊[J]. 世界查验医学杂志，2014，35（20）：2760-2764.

[13] 周惠卿，谭永红. 热毒宁合利巴韦林医治小儿手足口病87例临床调查[J]. 北方药学，2014，11（4）：34-35.

[14] 刘兵兵，富丽霞，董艳，等. 喜炎平与利巴韦林医治小儿手足口病作用和安全性的体系点评[J]. 我国试验方剂学杂志，2014，20（9）：231-236.

[15] 郭洪新. 喜炎平联合利巴韦林医治小儿手足口病作用调查[J]. 我国现代医师，2014，52（4）：48-49，52.

[16] 刘金凤. 热毒宁注射液联合利巴韦林医治并发细菌感染手足口病作用调查[J]. 现代中西医结合杂志，2016， 25（23）：2588-2590.

[17] 慕永平，陈晓蓉，张爱军，等. 热毒宁注射液医治儿童手足口病的随机对照研讨[J]. 我国中西医结合杂志，2011，（9）：1209-1212.

[18] 孙长江，毛金龙. 热毒宁注射液辅佐医治小儿手足口病32例[J]. 有用临床医药杂志，2013，95（7）：100-102.

[19] 冯永清. 热毒宁联合利巴韦林合作抗生素医治小儿手足口病33例临床剖析[J]. 医学信息，2014，27（2）：471.

[20] 张翠平. 利巴韦林联合热毒宁医治小儿手足口病作用剖析[J]. 我国现代药物运用，2016，10（7）：137-138.

（收稿日期：2016-07-19）