低血糖是糖尿病 低血糖指数糖尿病膳食对2型糖尿病患者糖脂代谢的影响
郑香华 周林斌 王俊
[摘要] 意图 评论低血糖指数糖尿病膳食对2型糖尿病患者糖脂代谢的影响。 办法 选取门诊医治2型糖尿病患者74例，随机分为研讨组和对照组，两组患者均予以相同的药物操控血糖。对照组予以传统的糖尿病饮食常识教育和一般糖尿病食谱，研讨组予以低血糖饮食常识教育和低血糖膳食食谱。调查并比较两组患者干涉前和8周后血糖和血脂操控状况的改动。 成果 干涉8周后，两组患者FBG、2 hPG和HbA1c均较前显着下降（P<0.05或P<0.01），且研讨组下降值显着大于对照组（P<0.05）；一起两组患者TC、TG和LDL-C水均匀较前显着下降、HDL-C水平较前显着上升（P<0.05或P<0.01）。且研讨组下降或上增值显着大于对照组（P<0.05）。对照组和研讨组别离发作低血糖事情8例和2例，研讨组低血糖事情发作率显着低于对照组（χ2=4.16，P<0.05）。 定论 低血糖指数糖尿病膳食用于2型糖尿病具有较好的效果，对患者的糖脂代谢具有较大的改进效果，有利于血糖及糖化血红蛋白的操控，下下降血糖事情发作率，并能调理血脂水平，改进患者血脂谱和预后。
[关键词] 2型糖尿病；低血糖指数；糖脂代谢
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）08-0081-03
[Abstract] Objective To discuss influence of low glycemic index （GI） diet on glucose and lipid metabolism of patients with type 2 diabetes. Methods A total of 74 cases of patients with type 2 diabetes， who were given medical treatment at outpatient， were divided into research group and control group at random. The patients in two groups were given the same drugs to control blood sugar. The patients in control group were given traditional diet knowledge education and ordinary recipe of diabetes， while the patients in research group were given low glycemic diet knowledge education and recipe. The changes of blood sugar and blood fat control of patients in two groups before intervention and 8 weeks after intervention were observed and compared. Results After 8 weeks intervention， FBG， 2 hPG and HbA1c of patients in two groups were obviously declined than before （P<0.05 or P<0.01）， and the declining rate of patients in research group was much higher than that in control group. Meanwhile， TC， TG and LDL-C levels of patients in two groups were obviously declined than before， while HDL-C level were obviously rose than before （P<0.05 or P<0.01）， and the declining or rising rate of patients in research group were much higher than those in control group （P<0.05）. 8 and 2 cases of glucopenia occurrences were appeared in control group and research group respectively， and the glucopenia occurrence rate of patients in research group was much lower than that in control group（χ2=4.16， P<0.05）. Conclusion Low GI diet has favorable curative effect on patients with type 2 diabetes， and great improvement effect on glucose and lipid metabolism of patients， which is favorable for the control of blood sugar and glycosylated hemoglobin， can reduce the glucopenia occurrence rate， adjust blood fat level， and improve blood lipid profile and prognosis.
[Key words] Type 2 diabetes； Low glycemic index （GI）； Glucose and lipid metabolism
2型糖尿病是一种缓慢终身性疾病，难以治好，主要是由胰岛素排泄功用缺点引起的缓慢糖代谢紊乱引起[1]。饮食操控是糖尿病医治的根底，传统交流份饮食办法是现在运用最广泛的饮食操控办法，但因为实践运用中呈现同类食物交流后引起的餐后血糖不稳现象，添加了并发症的发作率，影响其预后[2，3]。低血糖指数食物在糖尿病患者血糖操控中的效果日益遭到临床的注重，研讨已证明低血糖指数食物能削减糖尿病患者餐后肠道激素和胰岛素排泄，引起较低的餐后血糖反响，对糖尿病患者糖脂操控具有较大的好处，还可下降心脑血管事情的发病率[4，5]。本研讨调查了低血糖指数糖尿病膳食对2型糖尿病患者糖脂代谢的影响，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2012年1月～2014年6月在我院内科门诊医治2型糖尿病患者74例。归入规范：①均契合2007年拟定的《我国2型糖尿病防治攻略》中的确诊规范[6]；②口服降糖药物操控。扫除规范：①糖尿病伴严峻急缓慢并发症；②糖尿病伴胃肠功用紊乱；③单纯或联合运用胰岛素医治的患者。选用随机数字表将其分为研讨组（n=37）和对照组（n=37）。两组患者在性别、年纪、病程和体质量指数（BMI）等方面比较差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。见表1。本研讨方案经我院道德委员会赞同，入组前均征得一切患者的知情赞同。
表1 两组患者的一般材料比较（x±s）
1.2 医治办法
两组患者均予以相同的药物操控血糖（拜糖平缓甘精胰岛素联合医治）。对照组患者予以传统的糖尿病饮食常识教育和一般糖尿病食谱，其间碳水化合物60%、蛋白质15%和脂肪25%，由我院养分科制造；研讨组患者予以低血糖指数食物交流份法进行饮食常识教育和低血糖膳食食谱（血糖指数<55），其间食物的血糖参照我国食物成分表[7]，多选取血糖指数<55%的食物，削减高血糖指数值的（米饭、白馒头号）主食摄入，每餐食物摄入量严厉依照膳食食谱，并尽量统筹饮食多样化。调查并比较两组患者干涉前和8周后血糖和血脂操控状况的改动及低血糖事情的发作率。
1.3 调查目标
1.3.1 糖代谢目标测定 选用己糖激酶法测定空腹血糖（FBG）和餐后2 h血糖（2 hPG）水平，选用高压液相法测定糖化血红蛋白（HbA1c）水平。
1.3.2 血脂测定 选用氧化酶法测定三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL-C）和低密度脂蛋白（ LDL-C）。
1.4 统计学处理
运用SPSS18.0统计学软件，计量材料以均数±规范差（x±s）标明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，查验水准α=0.05。
2 成果
2.1 两组患者干涉前后糖代谢目标的改动
两组患者干涉前FBG、2hPG和HbA1c比较，差异无统计学含义（P>0.05）。干涉8周后，两组患者FBG、2 hPG和HbA1c均较干涉前显着下降（对照组医治前后t=2.12、2.43、2.46，P<0.05；研讨组医治前后t=2.82、3.15、2.97，P<0.01），且研讨组下降值显着大于对照组（t=2.14、2.26、2.17，P<0.05）。
2.2两组患者干涉前后血脂水平的改动
两组患者干涉前血脂水平比较，差异无统计学含义（P>0.05）。干涉8周后，两组患者TC、TG和LDL-C水均匀较干涉前显着下降（对照组医治前后t=2.19、2.41、2.30，P<0.05；研讨组医治前后t=2.84、2.97、2.94，P<0.01），HDL-C水平较前显着上升（t=2.18、2.86，P<0.05或P<0.01）。且研讨组下降或上增值显着大于对照组（t=2.16、2.19、2.27、2.11，P<0.05）。
2.3 两组患者低血糖事情的发作率
对照组和研讨组别离发作低血糖事情8例（21.62%）和2例（5.41%），研讨组低血糖事情发作率显着低于对照组（χ2=4.16，P<0.05）。
3 评论
近年来跟着人口老龄化和饮食结构的改动，2型糖尿病发病率越来越高，已成为重要公共卫生问题。饮食日子习惯是影响2型糖尿病患者血糖的操控及安稳的重要因素，以往临床上在糖尿病饮食操控上常选用食物交流份，仅考虑到食物所含碳水化合物在体内开释能量少，而未考虑到不同食物中相同数量糖类引起的血糖应对的差异日显其局限性[8，9]。近年来，低血糖指数食物在糖尿病操控中的效果遭到国内外的广泛注重[10，11]。高血糖指数食物进入胃肠后其消化吸收相对较快，导致血糖和游离脂肪酸水平速度较快，易引起血糖不安稳，添加低血糖事情发作率[12，13]。低血糖指数食物因为其消化吸收相对较慢，使得葡萄糖开释较缓慢，使餐后血糖下降，外周对糖吸取添加，有利于血糖合格，下下降血糖事情的发作率[14，15]。
国内外临床研讨发现，低血糖指数糖尿病食物膳食有助于改进糖尿病患者的糖代谢，有利于血糖的操控及合格[16，17]。张晴等[17]研讨发现对2型糖尿病患者进行低血糖膳食辅导，有利于改进其糖脂代谢目标，有用地操控其血糖、血脂水平，并可改进其养分状况，保证患者身心健康。陈开宁等[18]研讨发现对糖尿病患者进行严厉的低血糖指数膳食和运动医治，可使患者的血糖血脂得到杰出操控，改进其胰岛素反抗。本研讨成果发现干涉8周后，研讨组患者FBG、2 hPG和HbA1c下降值显着大于对照组。可见低血糖指数糖尿病膳食用于2型糖尿病具有较好的效果，可进步患者运用降糖药医治的效果，有利于血糖及糖化血红蛋白的操控。一起研讨还发现干涉8周后，研讨组患者血脂TC、TG和LDL-C水平下降值及HDL-C水平上增值显着大于对照组。标明低血糖指数糖尿病膳食用于2型糖尿病可显着改进患者的血脂水平。低血糖糖尿病膳食对患者的糖脂代谢具有较大的改进效果，能协助患者更合理地挑选食物，进步糖尿病患者的日子质量。因而，在往后糖尿病的养分教育宣传中，应大力遍及低血糖膳食的相关常识及辅导，有用地操控患者的血糖、血脂水平，然后进步糖尿病养分医治的作业[19，20]。应该展开有关低血糖指数的饮食教育，有用操控糖尿病防备并发症，改进其胰岛素反抗，下下降血糖事情发作率，调理血脂水平，下降心脑血管事情发作率，进步其日子质量，经过血糖指数饮食教育协助人们到达饮食行为的改动，然后有用防备和办理糖尿病，节省资源， 减轻家庭和社会担负[21，22]。
总归，低血糖指数糖尿病膳食用于2型糖尿病具有较好的效果，对患者的糖脂代谢具有较大的改进效果，有利于血糖及糖化血红蛋白的操控，下下降血糖事情发作率，并调理血脂水平，改进患者血脂谱和预后，具有临床推广运用价值。
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（收稿日期：2014-10-20）