新生儿脐炎与临产方法的联系 不同临产方法对新生儿的影响

章亚文

[摘要] 意图 对两种临产办法对重生儿质量的影响进行比较。 办法 选取我院2010年8月～2011年8月临产的92例重生儿为研讨目标。依临产办法不同将其分为两组，每组46例。阴道临产的重生儿为调查组；剖宫临产重生儿为对照组。对两组研讨目标的日子质量进行比较。 成果 调查组顺畅临产44例，临产成功率95.7%，较对照组100%的成功率无显着差异性（P>0.05）；调查组重生儿质量优于对照组（P<0.05）。 定论 在保证母婴健康的前提下，阴道临产用于产妇的临产中可以改进重生儿质量，具有重要的临床价值。

[关键词] 阴道安产；剖宫产；血抵抗素；免疫球蛋白；重生儿质量

[中图分类号] R714 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）20-0024-04

重生儿质量是点评临产成果的重要目标，也是衡量临产办法好坏的重要规范。临产办法对重生儿的健康和生长有着重要的影响，不妥的临产办法乃至会导致重生儿逝世。阴道临产和剖宫临产是临床常用的两种临产办法，运用于产妇临产中各具优势。剖宫临产具有安全性高、临产敏捷等优势，尤其在胎位不正、大出血等危重产妇的临产中优势更为显着。因而剖宫临产，已成为现在运用最为广泛的临产办法[1]。但近年来临床研讨证明，剖宫临产不只伤口较大、出血量大、并发症多，并且对重生儿的质量有必定的影响。而阴道临产对重生儿质量的影响相对较小，故应在临床推行运用[2]。现阶段，发达国家已开端推重生态医疗，在临产办法上以阴道临产为主，剖宫临产仅用于出现临产危象的产妇，其运用率低于10%，而我国剖宫临产的运用率却高达60%，因而证明阴道临产的优势，改动我国临产办法挑选的误区，具有重要的临床和社会价值。我院以两种临产办法的重生儿为研讨目标，经过对其窒息状况、细胞免疫水平、抵抗素、免疫球蛋白水平、白细胞总数等数据的比较，就两种临产办法对重生儿质量的影响进行比较，旨在证明阴道临产的临床优势。现报导如下。

1目标与办法

1.1研讨目标

1.1.1归入及扫除规范 以我院妇产科多年临产经历为根底，拟定研讨目标的归入及扫除规范，具体内容如下：（1）归入规范：①产妇均为足月妊娠，且胎位正常；②均为单胎妊娠，不伴有其他影响重生儿质量的疾病；③根据B超等查看猜测胎儿体重均处于正常水平；④产妇及家族均了解研讨的全进程，自愿参加研讨，并签署《知情同意书》[3]。（2）扫除规范：①对22岁以下、29岁以上的产妇予以扫除；②伴有遗传性疾病的产妇予以扫除；③伴有先天变形、心脏疾病的重生儿予以扫除；④临产一起有节育要求的产妇；⑤产妇临床数据缺少者或重生儿逝世病例予以扫除[4]。

1.1.2一般材料 依照上述研讨目标归入及扫除规范，对妇产科2010年8月～2011年8月间临产的产妇及重生儿进行挑选，选取契合规范的92例为研讨目标。其根本临床材料如下：调查组 46例，产妇年纪22～28岁 ，均匀（26.5±2.5）岁；其间初产妇32例，经产妇14例；文化程度：初中12例，高中10例，大专以上24例；重生儿体重2.8～3.8 kg，均匀（3.2±1.0）kg；对照组 46例，产妇年纪23～29岁 ，均匀（26.8±2.6）岁；其间初产妇34例，经产妇12例；文化程度：初中13例，高中11例，大专以上22例；重生儿体重2.6～3.7 kg ，均匀（3.3±1.1）kg。产妇年纪、重生体重等材料比较，无显着差异性（P>0.05），具有可比性。

1.2临产办法

调查组选用阴道临产，按惯例临产操作，并在围手术期对产妇进行相应的心思护理，无法顺畅临产者予以扩宫术等辅佐办法，若出现难产或大出血病例，当即转为剖宫临产[5]。对照组选用剖宫临产，手术操作及相应护理均按惯例进行[6]。为削减医护人员水平及临产环境等外界要素对产妇及重生儿的影响，研讨目标均在相同病房相同环境下等候临产，参加研讨的医师和护理均为我院妇产科有多年临床经历的医护人员。临产前均进行相应的心思护理，参加心思护理的人员及护理内容完全相同。临产中及临产后的运用药物和剂量无显着差异。

对两组研讨目标的相关数据进行检测和点评，其检测办法及规范如下：（1）窒息状况：于临产后1min选用Apgar评分点评重生儿窒息状况，点评规范如下：①重度窒息：重生儿的Apgar评分分值在0～3分；②轻度窒息：Apgar评分分值在4～7分；③正常：Apgar评分分值不低于8分。窒息率=（重度窒息+轻度窒息）/研讨目标数×100%[7]。（2）细胞免疫水平：将2 mL重生儿脐带血置于肝素抗凝管内，按惯例进行淋巴细胞别离，并参加70%的酒精进行固定处理，将处理后的样本置于4℃的条件下保存；运用抗人T细胞单克隆抗体（CD4和CD8），依照单抗桥联酶标检测法检测T细胞亚群[8]；（3）抵抗素：研讨运用酶联免疫吸附双抗体夹心ELISA法，对重生儿的抵抗素水平进行检测；（4）免疫球蛋白水平：按惯例抽取6 mL重生儿脐带血，置于离心机中进行离心处理，并提取血清备用；运用速率散射法免疫浊度测定体系对样本进行检测，别离测取IgG、IgA、IgM、C3、C4等免疫球蛋白的数值[9]；（5）白细胞总数：取2 mL的脐带血样本，按惯例行血惯例查看，并提取白细胞总数、单核细胞、中性粒细胞等数据，进行研讨剖析。

1.3计算学处理

按上述检测办法对样本进行检测和计算，并运用SPSS15.2计算学软件进行数据剖析，计数材料比较选用χ2查验，计量材料选用t验验，P<0.05为差异具有计算学含义。

2成果

2.1临产成功率

调查组顺畅临产44例，临产成功率95.7%，其他2例研讨目标因难产而转为剖宫临产。对照组46例研讨目标均获得成功，临产成功率为100%，两组研讨目标的临产成功率，无显着性差异（P>0.05）。endprint

2.2重生儿窒息状况

依照重生儿窒息点评规范对研讨目标进行点评，调查组未出现重度窒息病例，仅有3例重生儿发作轻度窒息，重生儿窒息率为6.81%，对照组的重生儿窒息率为13.0%，重生儿窒息发作率及发作程度比较，调查组优于对照组，且具有显着差异性（P<0.05），见表1。

表1 两组研讨目标的重生儿窒息状况比较表

注：*χ2=19.8，*P<0.05

2.3免疫球蛋白水平

在两组研讨目标免疫球蛋白水平的比较中，调查组均高于对照组，但IgM、IgA、C4比较无显着差异性（P>0.05），而IgG和C3具有显着差异性（P<0.05），由此证明，调查组重生儿的免疫力高于对照组。见表2。

表2 两组研讨目标免疫球蛋白水平比较（x±s）

2.4白细胞计数

调查组研讨目标的单核细胞、中性粒细胞及白细胞总数别离为（15.3±3.9）%、（58.4±8.7）%和（19.6±4.3）×109，与对照组比较有显着性差异（P<0.05），见表3。

表3 重生儿白细胞计数比较（x±s）

2.5细胞免疫水平及抵抗素

调查组抵抗素水平、CD8、CD4免疫细胞水平别离为（31.6±5.2） μg/L、（28.5±5.5）%、（28.2±3.8）%，均高于对照组，且具有显着差异性（P<0.05），见表4。

表4 重生儿抵抗素及免疫细胞比较（x±s）

3评论

重生儿质量是点评临产胜败的重要目标，也是点评临产办法好坏的规范。跟着剖宫临产技能的开展，剖宫术在临床临产中的运用率显着添加，约占临产总数的22%，部分医院乃至到达60%[10]。剖宫临产可以显着进步胎膜早破、难产等反常临产的成功率，保证临产进程中的母婴健康，是临床用于反常临产紧迫抢救的手法。部分产妇因对临产办法的利害缺少了解，而认为剖宫产可以减轻苦楚，进步重生儿质量，加之部分医护人员的误导，使得剖宫临产的运用率显着添加，因而导致重生儿质量下降。我院研讨及临床相关研讨均证明，剖宫临产的重生儿质量和感染性疾病等目标均逊于阴道临产[11]。因而，在保证母婴健康的前提下，应推行阴道临产。

剖宫临产中因重生儿由腹腔娩出，而不经过子宫缩短和产道揉捏，使得重生儿呼吸道内的黏液无法排出，而娩出后初次吸气会将羊水及黏液吸入呼吸道，阻止了正常的气体交流，进而导致重生儿窒息的发作[7]。一起因未经产道揉捏，而影响重生儿血液中的PaO2含量，然后下降了重生儿出世后自我刺激呼吸中枢的才能，无法敏捷建立自主呼吸，然后添加重生儿窒息的发作率[12]。在阴道临产中，胎儿遭到子宫缩短和产道的揉捏，使得重生儿呼吸道内的黏液扫除，一起改动了重生儿血液中的PaO2含量，促进自主呼吸的建立，然后有用操控重生儿窒息的发作率及发病程度[13]。近年来，临床研讨证明，剖宫临产的儿童在多动症、性情缺点、平衡感差等发作率均高于阴道临产的儿童[14]。阴道临产是一个生理进程，其对产妇的和重生儿的损害较小，尤其是可以下降重生儿窒息等并发症的发作率。近代研讨证明，阴道临产儿童的情商显着高于剖宫临产的儿童，进一步证明了阴道临产的临床优势。且阴道临产具有悠长的前史，其临床经历丰厚，且有多种辅佐临产办法，一旦临产失利，还可以运用剖宫临产进行弥补，保证了阴道临产的安全性[15]。跟着印象学的开展，B超和CT等产前查看办法的运用，进一步进步临产办法的挑选根据，也进一步进步了阴道临产的安全性。因而，阴道临产在正常产妇临产中具有不行代替的价值[16]。

我院以92例产妇及重生儿为研讨目标，就两种临产办法对重生儿质量的影响进行比较，在传统研讨比较重生儿窒息率的根底上参加了对脐血抵抗素浓度、免疫球蛋白水平、细胞免疫水平及免疫蛋白等数据的比较，然后进一步证明，两种临产办法对重生儿质量影响的差异性。研讨成果显现，阴道临产的重生儿在窒息率、脐血抵抗素浓度、免疫球蛋白水平、细胞免疫水平及免疫蛋白等数据的比较中，除IgA、IgM、C4 3种免疫蛋白水平无显着差异（P>0.05），其他均有显着性差异（P<0.05）。由此证明，在不影响母婴安全的前提下，阴道临产具有显着的优势。但我院研讨数据在窒息率、脐血抵抗素浓度、免疫球蛋白水平、细胞免疫水平及免疫蛋白等数据均优于相关研讨数据，这与我院研讨中对产妇进行了相应的心思护理有关。有研讨证明，产妇的心思要素对重生儿质量有显着的影响，因心思要素可以影响临产进程中子宫缩短，然后影响重生儿窒息的发作率。

研讨中对产妇进行心思护理的内容包含以下几点：①临产前向产妇介绍阴道临产的相关常识，使之知道到这是个正常天然的进程，以消除其惊骇疑虑等不良心思[17]；②临产进程中给予其相应的心思支撑，添加产妇天然临产的决心[18]；③就临产中影响要素、注意事项及合作办法等进行宣教，减轻其苦楚，然后保证其情绪稳定，减小精力要素对重生儿质量的影响。经过有用的心思护理消除产妇心思要素对重生儿质量的影响，为进步重生儿质量奠定根底。

跟着物质日子的丰厚，人们对临产质量和重生儿质量的要求也越来越高。在发达国家大力推行阴道临产的状况下，我国剖宫临产率却居高不下，与国外出现各走各路的局势。尽管我国学者和相关研讨已证明，阴道临产在重生儿质量等诸多方面优于剖宫临产，但其运用率仍未得到改进[19]。鉴于现在临床临产办法倾向于剖宫临产的现状，应经过产前宣教、事例剖析、产妇介绍、产前辅导等多种办法对阴道临产的优势进行介绍，改动产妇的错误知道，在保证临产安全的根底上挑选阴道临产。既能保证重生儿质量，削减并发症发作，又能下降产妇的苦楚，也契合我国优生优育的准则。要完成正确挑选临产办法，不只要供给产妇及家族对临产办法的知道，并且要从根本上改动医护人员的工作情绪，建立“以产妇和重生儿”为中心的效劳理念，要根据产妇的状况予以正确引导，不能由于个人、科室或医院的利益误导产妇[20]。跟着人们临产知道和医护人员工作本质的进步，临产办法挑选会进一步合理化，重生儿质量会进一步进步，这是本研讨的社会价值，也是医疗开展的必然成果。endprint

综上所述，在保证母婴健康的前提下，阴道临产运用于产妇临产中可以进步重生儿脐血抵抗素浓度、细胞免疫水平，下降重生儿窒息率，然后改进重生儿质量，具有重要的临床价值，应在临床活跃推行。

[参考文献]

[1] 曲金香，宋丽君，宋宏媛. 临产中不同办法的挑选对孕妈妈及重生儿的影响[J]. 我国伤残医学，2010，18（2）：168-172.

[2] 李敏遐，候燕明，林冬云. 不同临产办法对重生儿儿茶酚胺水平的影响[J]. 吉林医学，2010，31（36）：6674-6676.

[3] M Nelle，R Gerull. Iatrogenic preterm births and late preterm births of 340/7 to 366/7-risks and chances[J]. Zeitschrift für Geburtshilfe und Neonatologie，2011，215（4）：152-157.

[4] Agnieszka， Hajduczenia， Magorzata， et al. The impact of premature rupture of membranes（PROM） on neonatal outcome[J]. Ginekologia polska，2010，81（4）： 277-282.

[5] 李雪，罗磊，辜定纤. 孕产期健康教育对产妇临产办法及产程的影响[J]. 四川医学，2011，（5）：366-368.

[6] 刘克芹，刘晨，尹卫东，等. 不同临产办法不同性别重生儿脐血的免疫功用检测[J]. 我国安排工程研讨，2012，19（27）：466-468.

[7] 杨晓琴. 双胎妊娠中不同临产办法对重生儿窒息的影响[J]. 中华现代妇产科学杂志，2010，7（4）：458-462.

[8] 阳永宪，朱昭琼，刘兴奎，等. 不同临产办法对孕妈妈产后前期认知功用的影响[J]. 我国医药科学，2013，23（19）：9-11，20.

[9] 伍丹，王磊. 羊水污染孕妈妈不同临产办法对重生儿结局影响剖析[J]. 今世医学，2013，23（11）：256-258.

[10] 刘晓梅. 剖宫产术后再次妊娠临产办法的挑选及围产儿结局[J]. 我国医学立异，2013，23（20）： 49-50.

[11] 冉爱冬，冉丽萍. 不同临产办法对孕产妇临产结局及重生儿的影响[J]. 医药产业资讯，2011，22（10）：388-390.

[12] 伍东红，张贤，李晓燕，等. 水中临产与传统临产办法对产妇和重生儿影响的剖析[J]. 我国妇幼保健，2013， 23（27）：688-690.

[13] 李剑. 不同临产办法对重生儿低血糖发作的影响[J]. 长治医学院学报，2011，22（3）：368-371.

[14] 李春艳，孙雪梅，张凤. 经阴道临产的足月重生儿呼吸道黏液整理200例研讨[J]. 医药前沿，2012， 2（12）：426-430.

[15] 刘凤侠. 孕妈妈体质量指数对临产办法及重生儿的影响[J]. 临床合理用药杂志，2011，26（13）：223-225.

[16] 荆蕙. 阴道临产产妇产程中静脉注射安靖对产程和重生儿的影响[J]. 我国妇幼保健，2012，22（23）：166-169.

[17] 高虹霞，盛长春，徐志杰. 脐带绕颈经阴道临产120例剖析[J]. 我国医药攻略，2011， 9（27）：89-90.

[18] A C， Rossi，F， Prefumo. Impact of cord entanglement on perinatal outcome of monoamniotic twins： a systematic review of the literature[J]. Ultrasound in Obstetrics & Gynecology： The Official Journal of the International Society of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology，2013，41（2）：1368-1372.

[19] 郭培奋，孔欣，凌金凤，等. 产时约束会阴切开对母儿的近期影响[J]. 有用医学杂志， 2013，29（20）：322-325.

[20] 石雁，张立明，尹延娥，等. 不同临产办法对重生儿脐血抵抗素及免疫功用的影响[J]. 我国保健养分·下旬刊，2013，26（2）：112-115.

（收稿日期：2014-01-13）endprint

综上所述，在保证母婴健康的前提下，阴道临产运用于产妇临产中可以进步重生儿脐血抵抗素浓度、细胞免疫水平，下降重生儿窒息率，然后改进重生儿质量，具有重要的临床价值，应在临床活跃推行。

[参考文献]

[1] 曲金香，宋丽君，宋宏媛. 临产中不同办法的挑选对孕妈妈及重生儿的影响[J]. 我国伤残医学，2010，18（2）：168-172.

[2] 李敏遐，候燕明，林冬云. 不同临产办法对重生儿儿茶酚胺水平的影响[J]. 吉林医学，2010，31（36）：6674-6676.

[3] M Nelle，R Gerull. Iatrogenic preterm births and late preterm births of 340/7 to 366/7-risks and chances[J]. Zeitschrift für Geburtshilfe und Neonatologie，2011，215（4）：152-157.

[4] Agnieszka， Hajduczenia， Magorzata， et al. The impact of premature rupture of membranes（PROM） on neonatal outcome[J]. Ginekologia polska，2010，81（4）： 277-282.

[5] 李雪，罗磊，辜定纤. 孕产期健康教育对产妇临产办法及产程的影响[J]. 四川医学，2011，（5）：366-368.

[6] 刘克芹，刘晨，尹卫东，等. 不同临产办法不同性别重生儿脐血的免疫功用检测[J]. 我国安排工程研讨，2012，19（27）：466-468.

[7] 杨晓琴. 双胎妊娠中不同临产办法对重生儿窒息的影响[J]. 中华现代妇产科学杂志，2010，7（4）：458-462.

[8] 阳永宪，朱昭琼，刘兴奎，等. 不同临产办法对孕妈妈产后前期认知功用的影响[J]. 我国医药科学，2013，23（19）：9-11，20.

[9] 伍丹，王磊. 羊水污染孕妈妈不同临产办法对重生儿结局影响剖析[J]. 今世医学，2013，23（11）：256-258.

[10] 刘晓梅. 剖宫产术后再次妊娠临产办法的挑选及围产儿结局[J]. 我国医学立异，2013，23（20）： 49-50.

[11] 冉爱冬，冉丽萍. 不同临产办法对孕产妇临产结局及重生儿的影响[J]. 医药产业资讯，2011，22（10）：388-390.

[12] 伍东红，张贤，李晓燕，等. 水中临产与传统临产办法对产妇和重生儿影响的剖析[J]. 我国妇幼保健，2013， 23（27）：688-690.

[13] 李剑. 不同临产办法对重生儿低血糖发作的影响[J]. 长治医学院学报，2011，22（3）：368-371.

[14] 李春艳，孙雪梅，张凤. 经阴道临产的足月重生儿呼吸道黏液整理200例研讨[J]. 医药前沿，2012， 2（12）：426-430.

[15] 刘凤侠. 孕妈妈体质量指数对临产办法及重生儿的影响[J]. 临床合理用药杂志，2011，26（13）：223-225.

[16] 荆蕙. 阴道临产产妇产程中静脉注射安靖对产程和重生儿的影响[J]. 我国妇幼保健，2012，22（23）：166-169.

[17] 高虹霞，盛长春，徐志杰. 脐带绕颈经阴道临产120例剖析[J]. 我国医药攻略，2011， 9（27）：89-90.

[18] A C， Rossi，F， Prefumo. Impact of cord entanglement on perinatal outcome of monoamniotic twins： a systematic review of the literature[J]. Ultrasound in Obstetrics & Gynecology： The Official Journal of the International Society of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology，2013，41（2）：1368-1372.

[19] 郭培奋，孔欣，凌金凤，等. 产时约束会阴切开对母儿的近期影响[J]. 有用医学杂志， 2013，29（20）：322-325.

[20] 石雁，张立明，尹延娥，等. 不同临产办法对重生儿脐血抵抗素及免疫功用的影响[J]. 我国保健养分·下旬刊，2013，26（2）：112-115.

（收稿日期：2014-01-13）endprint

综上所述，在保证母婴健康的前提下，阴道临产运用于产妇临产中可以进步重生儿脐血抵抗素浓度、细胞免疫水平，下降重生儿窒息率，然后改进重生儿质量，具有重要的临床价值，应在临床活跃推行。

[参考文献]

[1] 曲金香，宋丽君，宋宏媛. 临产中不同办法的挑选对孕妈妈及重生儿的影响[J]. 我国伤残医学，2010，18（2）：168-172.

[2] 李敏遐，候燕明，林冬云. 不同临产办法对重生儿儿茶酚胺水平的影响[J]. 吉林医学，2010，31（36）：6674-6676.

[3] M Nelle，R Gerull. Iatrogenic preterm births and late preterm births of 340/7 to 366/7-risks and chances[J]. Zeitschrift für Geburtshilfe und Neonatologie，2011，215（4）：152-157.

[4] Agnieszka， Hajduczenia， Magorzata， et al. The impact of premature rupture of membranes（PROM） on neonatal outcome[J]. Ginekologia polska，2010，81（4）： 277-282.

[5] 李雪，罗磊，辜定纤. 孕产期健康教育对产妇临产办法及产程的影响[J]. 四川医学，2011，（5）：366-368.

[6] 刘克芹，刘晨，尹卫东，等. 不同临产办法不同性别重生儿脐血的免疫功用检测[J]. 我国安排工程研讨，2012，19（27）：466-468.

[7] 杨晓琴. 双胎妊娠中不同临产办法对重生儿窒息的影响[J]. 中华现代妇产科学杂志，2010，7（4）：458-462.

[8] 阳永宪，朱昭琼，刘兴奎，等. 不同临产办法对孕妈妈产后前期认知功用的影响[J]. 我国医药科学，2013，23（19）：9-11，20.

[9] 伍丹，王磊. 羊水污染孕妈妈不同临产办法对重生儿结局影响剖析[J]. 今世医学，2013，23（11）：256-258.

[10] 刘晓梅. 剖宫产术后再次妊娠临产办法的挑选及围产儿结局[J]. 我国医学立异，2013，23（20）： 49-50.

[11] 冉爱冬，冉丽萍. 不同临产办法对孕产妇临产结局及重生儿的影响[J]. 医药产业资讯，2011，22（10）：388-390.

[12] 伍东红，张贤，李晓燕，等. 水中临产与传统临产办法对产妇和重生儿影响的剖析[J]. 我国妇幼保健，2013， 23（27）：688-690.

[13] 李剑. 不同临产办法对重生儿低血糖发作的影响[J]. 长治医学院学报，2011，22（3）：368-371.

[14] 李春艳，孙雪梅，张凤. 经阴道临产的足月重生儿呼吸道黏液整理200例研讨[J]. 医药前沿，2012， 2（12）：426-430.

[15] 刘凤侠. 孕妈妈体质量指数对临产办法及重生儿的影响[J]. 临床合理用药杂志，2011，26（13）：223-225.

[16] 荆蕙. 阴道临产产妇产程中静脉注射安靖对产程和重生儿的影响[J]. 我国妇幼保健，2012，22（23）：166-169.

[17] 高虹霞，盛长春，徐志杰. 脐带绕颈经阴道临产120例剖析[J]. 我国医药攻略，2011， 9（27）：89-90.

[18] A C， Rossi，F， Prefumo. Impact of cord entanglement on perinatal outcome of monoamniotic twins： a systematic review of the literature[J]. Ultrasound in Obstetrics & Gynecology： The Official Journal of the International Society of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology，2013，41（2）：1368-1372.

[19] 郭培奋，孔欣，凌金凤，等. 产时约束会阴切开对母儿的近期影响[J]. 有用医学杂志， 2013，29（20）：322-325.

[20] 石雁，张立明，尹延娥，等. 不同临产办法对重生儿脐血抵抗素及免疫功用的影响[J]. 我国保健养分·下旬刊，2013，26（2）：112-115.

（收稿日期：2014-01-13）endprint