幽门肥厚惯例手术好 厄贝沙坦联合惯例医治在改进高血压患者左室肥厚和心率变异性中的效果

刘大亮　区兴棉

[摘要]意图 评论厄贝沙坦联合惯例医治在改进高血压患者左室肥厚和心率变异性中的作用。办法 选取2015年1月～2016年12月我院收治的80例高血压患者作为研讨目标，依照随机数字表法将其均匀分为两组，每组各40例。对照组患者选用惯例医治，研讨组患者给予厄贝沙坦联合惯例医治。比较两组患者干涉前后的血压、左心室结构及心率变异性目标。成果 干涉后，研讨组患者的缩短压、舒张压低于对照组，差异均有统计学含义（P<0.05）。研讨组患者的左室结构各目标低于对照组，差异均有统计学含义（P<0.05）。研讨组患者的SDANN、SDNN、rMSSD、PNN50及HF目标均高于对照组，LF及LF/HF均低于对照组，差异均有统计学含义（P<0.05）。定论 在高血压患者医治中挑选厄贝沙坦联合惯例医治可明显下降患者血压，改进患者左心室结构及心率变异性，对患者有活跃的促进作用，值得在临床上推行运用。

[关键词]厄贝沙坦；高血压；左室肥厚；心率变异性

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）1（a）-0051-03

[Abstract]Objective To investigate the effect of Irbesartan combined with conventional therapy on left ventricular hypertrophy and heart rate variability in patients with hypertension.Methods 80 patients with hypertension treated in our hospital from January 2015 to December 2016 were selected as subjects and divided into two groups according to the random number table method，40 patients in each group.The patients in the control group were treated with conventional therapy，patients in the study group were given Irbesartan combined with conventional therapy.The blood pressure，left ventricular structure indexs and heart rate variability indexs were compared between the two groups before and after intervention.Results After intervention，the systolic and diastolic pressure of the study group were significantly lower than those of the control group，the differences were statistical significance （P<0.05）.The left ventricular correlation indexs of the study group were significantly lower than those of the control group，the differences were statistical significance （P<0.05）.The indexes of SDANN，SDNN，rMSSD，PNN50 and HF in the study group were significantly higher than those in the control group，and the LF and LF/HF were lower than those in the control group，the differences were statistical significance （P<0.05）.Conclusion In the treatment of patients with hypertension in the choice of Irbesartan combined with routine treatment can significantly reduce the blood pressure，improve patients with left ventricular structure and heart rate variability，it is worth popularizing in clinical use.

[Key words]Irbesartan；Hypertension；Left ventricular hypertrophy；Heart rate variability

高血压是临床中常见的一种心血管疾病，对患者的肾、脑、心等重要器官均形成损害，患者长时间血压增高可呈现致残或逝世的状况，对人类的生命健康形成严峻威胁[1]。厄贝沙坦是血管严峻素Ⅱ受体阻断剂，研讨标明，厄贝沙坦在高血压医治中具有很好的临床作用[2]。本研讨选取我院收治的80例高血壓患者作为研讨目标，评论厄贝沙坦联合惯例医治在改进高血压患者左室肥厚和心率变异性中的作用，现报导如下。

1材料与办法

1.1一般材料

选取2015年1月～2016年12月我院收治的契合1999年WHO/ISH高血压病确诊规范[3]的80例高血压患者作为研讨目标，依照随机数字表法将其均匀分为两组，每组各40例。对照组患者男25例，女15例；年纪30～72岁，均匀（51.4±4.9）岁；病程0～16年，均匀（4.6±2.5）年；高血压Ⅰ期11例，Ⅱ期22例，Ⅲ期17例。研讨组患者男24例，女16例；年纪31～74岁，均匀（52.6±5.5）岁；病程0～15年，均匀（4.6±2.7）年；高血压Ⅰ期12例，Ⅱ期20例，Ⅲ期18例。两组患者的一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。本研讨经我院医学道德委员会审阅及赞同，患者均知晓本研讨状况并签署知情赞同书。endprint

1.2办法

对照组患者给予惯例医治，单一服用惯例降压药，如钙离子拮抗剂类、β受体阻滞剂类和利尿剂等。研讨组患者给予厄贝沙坦（国药准字H20000513，江苏恒瑞医药股份有限公司，规范：0.15 g×7片）联合惯例医治，1次/d，每次0.15 g，医治2周后依据患者的血压状况增减剂量，假如血压>140/90 mmHg，剂量增至0.3 g。两组患者均医治6个月。

1.3调查目标及作用判别规范

比较两组患者干涉前后的血压、左心室结构及心率变异性目标。选用超声心动图丈量患者的左室舒张晚期内径、左室后壁厚度、室间隔厚度[4]。两组患者的心率变异性选用动态心电图仪进行记载，记载24 h内每5 min正常R-R间期均匀值的规范差（SDANN）、24 h窦性R-R间期的规范差（SDNN）、相邻正常R-R间期差值>50 ms的窦性心律占心搏总数的百分比（PNN50）、相邻R-R间期差值的平方根（rMSSD）、高频功率（HF）、低频功率（LF），并核算LF/HF值[5]。

1.4统计学办法

选用SPSS 19.0统计学软件进行数据剖析，计量材料用均数±规范差（x±s）标明，两组间比较选用t查验；计数材料选用率标明，组间比较选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。

2成果

2.1两组患者医治前后血压的比较

干涉前，两组患者的血压比较，差异无统计学含义（P>0.05）。干涉后，两组患者的缩短压、舒张压均低于本组干涉前，且研讨组患者的缩短压、舒张压低于对照组，差异均有统计学含义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者医治前后左室结构目标的比较

干涉前，两组患者的左室结构各目标比较，差异无统计学含义（P>0.05）。干涉后，两组患者的左室后壁厚度、左室舒张晚期内径及室间隔厚度均低于本组干涉前，且研讨组患者的左室后壁厚度、左室舒张晚期内径及室间隔厚度低于对照组，差异均有统计学含义（P<0.05）（表2）。

2.3两组患者医治前后心率变异性各目标的比较

干涉前，两组患者的心率变异性各目标比较，差异无统计学含义（P>0.05）。干涉后，两组患者的SDANN、SDNN、rMSSD、PNN50及HF目标均高于本组干涉前，LF及LF/HF均低于本组干涉前，且研讨组患者的SDANN、SDNN、rMSSD、PNN50及HF目标均高于对照组，LF及LF/HF均低于对照组，差异均有统计学含义（P<0.05）（表3）。

3评论

高血压是临床中常见的一种疾病，患者持续性血压升高，可损害患者的心、脑、肾等重要器官，对患者生命健康形成严峻威胁。

人体内的植物神经系统可对机体血压起到保持和调节作用。心率变异性能够作为评价心脏自主神经功用的重要目标，其具有定量、无创性、可重复等特色[6]。研讨标明，心率变异性参加了高血压疾病的发作与发展过程，其水平的下降可导致人体呈现高血压疾病[7]，其下降程度与患者血的凹凸成正向联系，患者心脏自主神经功用损害越严峻，患者呈现逝世的概率越大[8]。心率变异性能够反映交感与副交感神经的张力及平衡性，其间时域目标SDANN及SDNN反映交感与副交感神经张力，LF/HF反映迷走神经与交感神经平衡，其间LF受迷走神经系统影响，HF遭到迷走神经与交感神经的影响[9]。跟着患者病况的加剧及病程的延伸，机体敏感性下降，压力感受器损害，导致机体交感与副交感神经反常失衡呈现活性增强现象[10]。

厄贝沙坦是一种新式长效的血管严峻素Ⅱ受体按捺剂，能够对血管严峻素转化酶1受体（AT1）起到拮抗作用，阻断经典和非经典途径发生的AngⅡ，按捺AT1与AngⅡ的结合，按捺醛固酮排泄及AngⅡ的缩血管作用，改进血流动力学，起到降压作用，到达医治心衰的意图[11]。本研讨成果提示，干涉前，两组患者的血压比较，差异无统计学含义（P>0.05）。干涉后，两组患者的缩短压、舒张压均低于本组干涉前，且研讨组患者的缩短压、舒张压低于对照组，差异均有统计学含义（P<0.05），成果可见，厄贝沙坦具有杰出的控压作用。

在本研讨中，干涉前，两组患者的心率变异性各目标比较，差异无统计学含义（P>0.05）。干涉后，两组患者的SDANN、SDNN、rMSSD、PNN50及HF目标均高于本组干涉前，LF及LF/HF均低于本组干涉前，且研讨组患者的SDANN、SDNN、rMSSD、PNN50及HF目标均高于对照组，LF及LF/HF均低于对照组，差异均有统计学含义（P<0.05），成果提示，厄贝沙坦在下降患者血压的一起，可通过对血管严峻素Ⅱ进行阻滞，然后令交感神经振奋，进而开释茶酚胺，添加压力反射敏感性，令迷走神经的张力进步，改进患者心率变异性各项目标水平[12]。

高血压患者在其心脏结构及左心室缩短功用均正常的状况下就或许呈现左心室舒张功用反常[13]，患者血压长时间处于较高水平，导致心臟负荷加剧，患者或许呈现左心室肥厚的状况[14]，其可对机体心脏舒张功用及缩短功用形成损害。左心室肥厚可促进患者呈现心血管疾病，添加患者发病率及逝世率[15]。研讨提示，高血压患者中有1/3的患者存在左心室肥厚，且其心血管疾病的发病率及逝世率是正常者的2～4倍[16]。本研讨成果提示，干涉前，两组患者的左室结构各目标比较，差异无统计学含义（P>0.05）。干涉后，两组患者的左室后壁厚度、左室舒张晚期内径及室间隔厚度均低于本组干涉前，且研讨组患者的左室结构各目标低于对照组，差异均有统计学含义（P<0.05），成果提示，厄贝沙坦可阻断AngⅡ对心肌和血管的作用，改进患者左心室功用，反转左心室肥厚。

综上所述，在高血压患者医治中挑选厄贝沙坦联合惯例医治，可明显下降患者血压，改进患者的左心室结构及心率变异性，对患者病况有活跃的改进作用，值得在临床上推行运用。endprint

[参考文献]

[1]李坚，陈信，徐经涛.益气养阴活血法联合厄贝沙坦医治2型糖尿病兼并高血压对血压及心率变异性的影响[J].北方药学，2016，13（8）：122-123.

[2]刘怡晟，陆玮，黄海东，等.厄贝沙坦对5/6肾切除及腹主动脉缩窄大鼠左心室肥厚及心肌尿素转运蛋白B表达的影响[J].上海交通大学学报，2016，36（2）：189-194.

[3]苟婷婷.氨氯地平联合厄贝沙坦医治糖尿病兼并高血压作用调查[J].西南国防医药，2016，26（3）：246-249.

[4]王衛东.厄贝沙坦对高血压患者左室肥厚和心率变异性的作用[J].心血管恢复医学杂志，2016，25（3）：311-315.

[5]陈杰，杨春梅，刘兵，等.厄贝沙坦联合美托洛尔医治对高血压患者左心舒张功用的影响[J].我国晚年学，2017，37（1）：102-104.

[6]李坚，陈信，徐经涛.益气养阴活血法联合厄贝沙坦医治2型糖尿病兼并高血压对血压及心率变异性的影响[J].北方药学，2016，13（8）：122-123.

[7]孟昊，胡元会，宋庆桥，等.老晚年高血压患者左心室肥厚与心律失常及心率变异性的联系研讨[J].我国心血管病研讨，2015，13（1）：31-34.

[8]费维珍.阿托伐他汀联合厄贝沙坦医治高血压左心室肥厚的作用调查[J].我国底层医药，2015，22（9）：1421-1422.

[9]李文敏.阿托伐他汀联合厄贝沙坦医治高血压左心室肥厚行的有效性[J].今世医学，2016，22（16）：150-151.

[10]李美清.厄贝沙坦对晚年高血压患者左心室肥厚的影响[J].有用临床医药杂志，2014，18（11）：107-108.

[11]陈强，朱启刚，刘培永，等.厄贝沙坦对晚年高血压患者昼夜血压及心率变异性的影响[J].临床急诊杂志，2011， 12（2）：91-92.

[12]刘文朝.厄贝沙坦联合左旋氨氯地平医治原发性高血压并左心室肥厚150例[J].我国药业，2015，24（23）：231-232.

[13]张彩红，信廷想.阿托伐他汀联合厄贝沙坦对原发性高血压患者脉压及左心室肥厚的影响[J].临床医学，2016， 36（1）：30-31.

[14]傅涛，陈宏，闫国强，等.厄贝沙坦对缺血性心肌病兼并2型糖尿病患者心率变异性、室性心律失常及左心功用的影响[J].北京医学，2016，38（7）：723-725.

[15]张斌，汤建民，杨蕾，等.瑞舒伐他汀联合厄贝沙坦对大鼠心肌肥厚性重构的影响[J].我国病理生理杂志，2016， 32（3）：534-538.

[16]普维茜，马将伍，段青青，等.缬沙坦与厄贝沙坦医治晚年高血压兼并室性心律失常的作用剖析[J].心血管病防治常识，2016（6）：12-14.

（收稿日期：2017-09-27 本文修改：孟庆卿）endprint