跨理论模型 根据跨理论模型的社区家庭访视护理对晚年高血压患者服药遵照行为的影响

占颖鹏

[摘要]意图 探討依据跨理论模型的社区家庭访视护理对晚年高血压患者服药遵照行为的影响。办法 选取我院2016年1～12月收治的高血压患者52例，依照患者就诊次序分红查询组与对照组，每组各26例。对照组选用惯例家庭访视护理干涉，查询组运用依据跨理论模型的社区家庭访视护理干涉，查询两组患者服药遵照行为状况及血压改动。成果 查询组患者在自行中止服药、自行削减服药次数、自行削减服药剂量、遵医嘱守时服药、遵医嘱定量服药行为方面及总评分与对照组比较，差异有统计学差异（P<0.05）；在服药依从性的行为改动阶段中，查询组患者举动阶段份额显着高于对照组（P<0.05）；查询组患者往前跨过1、2阶段份额显着高于对照组，查询组服药依从性的行为改动阶段跨度显着优于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）；经护理，查询组在4、8、12周时的收缩压均低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。定论 依据跨理论模型的社区家庭访视护理干涉关于晚年高血压患者的服药遵照行为具有显着改进作用，可进步患者依从性，有用操控血压，临床运用价值高。

[关键词]跨理论模型；高血压；服药遵照行为；家庭访视护理

[中图分类号] R473.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）12（c）-0188-03

[Abstract]Objective To explore the effect of community home visiting nursing based on cross theoretical model on medication compliance behavior of elderly patients with hypertension.Methods 52 cases of hypertension in our hospital from January 2016 to December were selected and divided into observation group and control group according to the order of patients，26 cases in each group.The control group was treated with routine home visiting nursing intervention，and the observation group was treated with community based home visiting nursing intervention based on the cross theoretical model.The compliance behavior and blood pressure changes of the two groups were observed.Results The patients in the observation group to stop medication，to reduce the frequency of administration，to reduce the dosage，the doctor prescribed medication，medication timing quantitative behavior and total score were compared with the control group，the differences were statistically significant （P<0.05）.The change of compliance behavior stage of the patients in the observation group were significantly higher than the proportion of the action stage in the control group （P<0.05）.The patients in the observation group were 1 and 2 stage forward across the proportion were significantly higher than the control group，the observation group compliance behavior change stage span was significantly better than the control group，the differences were statistically significant （P<0.05）.After nursing，observation group in 4，8 and 12 weeks the systolic blood pressure control were lower than the control group，the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion The transtheoretical model of community family visit nursing intervention on medication compliance of elderly patients with hypertension has obvious improvement effect on，can improve patient compliance，effective control of blood pressure，clinical use of high value.endprint

[Key words]Cross theoretical model；Hypertension；Medication compliance behavior；Home visiting nursing

因为我国社会日子环境以及个别日子办法逐步呈现改动，导致高血压发病的概率越来越高[1]，并且年轻化趋势更为显着[2]，导致人类健康遭到较为严峻的要挟[3]。高血压作为终身性疾病，在采纳合理降压药物医治的进程中，予以合理护理干涉可使得晚年患者依从性进步，利于血压操控[4]。本文选取我院收治的高血压患者，评论依据跨理论模型的社区家庭访视护理对晚年高血压患者服药遵照行为的影响，现报导如下。

1材料与办法

1.1一般材料

选取我院2016年1～12月收治的高血压患者52例，依照患者诊次序分红查询组和对照组，每组各26例。对照组男13例，女13例；年纪35～74岁，均匀（37.73±3.09）岁。查询组男14例，女12例；年纪43～72岁，均匀（45.14±2.13）岁。两组患者一般材料比较差异无统计学含义（P>0.05），具有比照性。本研讨经我院医学道德委员会赞同，患者均知情赞同。

1.2办法

查询组患者选用依据跨理论模型的社区家庭访视护理干涉。①护理干涉计划拟定：在跨理论模型中，个别发作行为改动时往往会阅历一个改动阶段及进程，包含前意向阶段、意向阶段、预备阶段、举动阶段、坚持阶段。并且个别处于不同行为改动阶段均会阅历一个改动进程，因而依据跨理论模型，应对晚年高血压患者的行为予以拟定合理的社区干涉计划。②护理干涉的会集访视阶段：首要分3次完结。第1次应依照处于前意向阶段的患者状况予以健康讲座、专家咨询等办法施行护理干涉。经过运用简略易懂言语使患者了解高血压相关常识、测量办法、药物运用办法等。可经过坚持阶段的患者进行经历共享，使他们了解杰出遵医服药行为的重要性，进步医治决心。第2次应依照处于意向阶段的患者状况予以健康讲座护理干涉，经过心血管专家的解说，可使患者了解血压正惯例模、影响要素、常见降压药、注意事项、不良反应等，使患者在操控血压进程中的风险意识显着进步。第3次应依照处于预备阶段、举动阶段、坚持阶段的患者状况予以小组评论、现场答疑办法施行护理干涉。③护理干涉的入户访视阶段：依照患者的根底材料进行剖析，应使患者得到与之所在行为改动阶段相适应的护理干涉，由此使患者得到个别化护理。④护理干涉的电话访视阶段：对患者得到的护理干涉作用予以有用点评，如有问题应及时处理，对患者护理予以加强，或是从头展开相应的护理干涉。⑤会集访视阶段：经过行为改动杰出的患者进行演示教育，可增强患者改动决心，促进临床医治作用[5]。

对照组患者选用惯例家庭访视护理干涉。首要内容包含会集访视2次，展开高血压常识讲座；对患者施行不计方式的入户访视、门诊访视、电话访视，共4次，依据患者本身健康需求予以合理护理干涉[6]。

1.3查询方针

查询两组患者服药依从性；两组患者服药依从性的行为改动阶段、行为改动阶段跨度状况；查询两组患者血压改动状况。

1.4作用断定规范

服药依从性量表包含10个条目，每个条目5分，分值越高阐明服药遵照行为越好[7]。方针行为阶段点评的查询问卷只包含一个条目内容，“请您依据选项内容照实奉告您的实践状况”[8]，详细指患者处于依从性的哪个阶段，包含前意向阶段、意向阶段、预备阶段、举动阶段、坚持阶段。

1.5统计学办法

数据均经过SPSS 20.0体系进行处理剖析，计量材料以均数±规范差（x±s）表明，选用t查验；计数材料以率表明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。

2成果

2.1两组患者服药依从性的比较

查询组患者在自行中止服药、自行削减服药次数、自行削减服药剂量、遵医嘱守时服药、遵医嘱定量服药行为方面及总评分与对照组比较，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者服药依从性的行为改动阶段剖析的比较

在服药依从性的预备阶段、行为改动阶段中，查询组患者举动阶段份额显着高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）；而前意向阶段、意向阶段份额均低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）；两组坚持阶段的患者份额差异无统计学含义（P>0.05）（表2）。

2.3两组患者服药依从性的行为改动阶段跨度剖析的比较

查询组患者往前跨过1、2阶段份额显着高于对照组，查询组坚持原阶段份额低于对照组，服药依从性的行为改动阶段跨度显着优于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）；两组退行至前阶段、往前跨过3阶段份额差异无统计学含义（P>0.05）（表3）。

2.4两组患者收缩压改动的比较

两组患者护理前收缩压比照差异无统计学含义（P>0.05）；经护理，查询组在4、8、12周时的收缩压均低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表4）。

2.5两组患者舒张压的比较

两组患者护理前、护理后4、8、12周时的舒张压比较差异无统计学含义（P>0.05）（表5）。

3评论

跨理论模型作为健康行为促进理论，具有必定的代表性[9]。此模型具有必定的意图性，使得行为发作改动，重点在个别关于行为的改动需求经过自我决议计划，不包含非社会性、生物学发作的影响[10]。因为跨理论模型可使得个别不健康行为得以改进，帮忙个别构成杰出的行为习惯[12]，本文依据此对晚年高血压患者施行社区家庭访视护理，以便患者可以遵医嘱，进步医治的依从性，促进康复[12]。

本研讨成果提示，查询组患者在自行中止服药、自行削减服药次数、自行削减服药剂量、遵医嘱守时服药、遵医嘱定量服藥行为方面及总评分与对照组比较差异有统计学含义（P<0.05）；在服药依从性的行为改动阶段中，查询组患者举动阶段份额显着高于对照组（P<0.05）；查询组患者往前跨过1、2阶段份额显着高于对照组，查询组服药依从性的行为改动阶段跨度显着优于对照组（P<0.05）；经护理，查询组在4、8、12周时的收缩压均低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。依据跨理论模型家庭访视护理，在会集访视时，对患者施行健康讲座并非单纯的进行高血压正确常识的解说，还会经过患者的典范演示作用，促进患者改动服药观念。入户访视进程中，应依照患者详细健康状况、环境拟定契合患者状况的针对性举动计划。因为晚年患者往往缺少较高的依从性，经过归纳会集讲座、行为干涉、用药调整、继续随访的干涉办法，并契合患者特性条件，关于晚年患者进步依从性具有重要含义[13]。经过跨理论模型下的社区家庭访视护理干涉，可使得晚年患者由观念到行为发作改动，从集体到个别进行合理护理干涉，从被迫承受改动为自动获取，由此显着进步患者依从性[14]。依据跨理论模型的家庭访视护理，晚年高血压患者可遵医嘱服药，并树立与服药相关的健康行为，关于操控血压具有重要作用[15]。endprint

综上所属，依据跨理论模型的社区家庭访视护理干涉关于晚年高血压患者的服药遵照行为具有显着改进作用，可进步患者依从性，操控血压，值得临床推行运用。

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