急性心力衰竭个案护理 个案办理模式在缓慢心力衰竭患者办理中的作用点评

潘水娇

[摘要]意图 探求個案办理形式在缓慢心力衰竭患者办理中的使用价值。办法 选取2014年1月～2015年8月我院心内科缓慢心力衰竭患者100例，区组随机化法分为两组，其间对照组在承受医治期间使用惯例的办理形式进行办理，实验组在承受医治期间使用个案办理形式进行办理，比照两组缓慢心力衰竭患者办理成果的差异性。成果 实验组缓慢心力衰竭患者的总满足度（96.00%）显着高于对照组（82.00%），差异有计算学含义（P<0.05）。干涉前两组患者的SDS、SAS评分比较，差异无计算学含义（P>0.05）。干涉后两组患者的SDS、SAS评分均有所下降，与干涉前比较，差异有计算学含义（P<0.05）；实验组患者干涉后SAS、SDS评分低于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）。实验组心脏查看成果康复正常时刻、住院时刻显着短于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）。定论 在缓慢心力衰竭患者办理中施行个案办理形式，可有用对患者的心思状况进行改进，缩短患者的康复时刻，一起能够进步患者的满足程度，具有较高的使用价值。

[关键词]个案办理；缓慢心力衰竭；使用价值

[中图分类号] R541.61 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）04（b）-0165-03

Evaluation of the effect of case management model in the management of patients with chronic heart failure

PAN Shui-jiao

Department of Internal Medicine，the People′s Hospital of Yunan County in Guangdong Province，Yunan 527100，China

[Abstract]Objective To explore the effect of case management model in the management of patients with chronic heart failure.Methods Altogether 100 cases of patients with chronic heart failure who were treated in Department of Cardiology of our hospital from January 2014 to August 2015 were selected and randomly divided into two groups；control group received the conventional management mode during the course of treatment；while，experiment group received case management mode during the course of treatment.The difference between the management of patients with chronic heart failure of two groups were compared.Results The total satisfaction degree of experiment group （96.00%） was significantly higher than that of control group（82.00%），and the differences were statistically significant（P<0.05）.Before intervention，there were no significantly different of SDS，SAS scores between two groups（P>0.05）；after intervention， the scores of SDS，SAS of two groups were all decreased and compared with those before intervention，the differences were statistically significant （P<0.05），and those in experiment group was lower than those in control group，and the differences were statistically significant（P<0.05）.According to the cardiac examination results，the recovery time and hospitalization time of experiment group were significantly shorter than those of control group，and the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion Implementation of case management model in the management of patients with chronic heart failurecan effectively improve the patients′ psychological state and satisfaction degree，shorten the recovery time，which is of great application value.

[Key words]Case management；Chronic heart failure；Application value

缓慢心力衰竭是心血管疾病患者的终末阶段，其不只会对患者的日子质量形成影响，一起会对患者的生命健康形成要挟。缓慢心力衰竭患者在承受医治的过程中，若能够坚持较好的依从性，则不只可操控其疾病发展，一起能够将患者的日子质量进步，然后改进患者的预后[1-2]。加强缓慢心力衰竭患者的有用办理，则能够添加患者的满足程度，更好地合作相关的医治[3]，含义严峻。本研讨首要对缓慢心力衰竭患者办理中使用个案办理形式的价值作剖析，现报导如下。

1材料与办法

1.1一般材料

选取2014年1月～2015年8月于我院承受医治的缓慢心力衰竭患者100例，区组随机化法分为两组，每组50例，其间对照组在承受医治期间使用惯例的办理形式进行办理，实验组在承受医治期间使用个案办理形式进行办理。扫除兼并其他重要器官疾病患者。一切患者均知情赞同，且本次研讨经我院医学道德委员会同意。实验组中，男30例，女20例；年纪50～79岁，均匀（61.20±13.20）岁；心功能Ⅰ级患者32例，心功能Ⅱ级患者15例，心功能Ⅲ级患者3例。对照组中，男29例，女21例；年纪51～78岁，均匀（62.30±3.10）岁；心功能Ⅰ级患者30例，心功能Ⅱ级患者16例，心功能Ⅲ级患者4例。两组患者一般材料比较，差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。

1.2办法

两组缓慢心力衰竭患者均承受惯例医治，即给予患者β-受体阻滞剂、硝酸酯类、利尿剂、洋地黄、血管严峻素受体拮抗剂等药物进行医治。

对照组缓慢心力衰竭患者在医治的过程中选用惯例的办理形式进行办理，即加强患者的用药辅导、奉告其疾病医治过程中的留意事项等，在患者出院后，仅经过电话随访的办法对患者的病况进行了解和辅导，吩咐其守时复查。

实验组缓慢心力衰竭患者则在医治的过程中经过个案办理形式进行办理，详细如下。

1.2.1入院办理 在对患者病况点评的基础上，应活跃对患者的社会支持、家庭经济状况、心思状况、疾病知道状况、遵医行为、新鲜事物学习的才能进行了解，并根据详细的情況，由个案办理人员对营养师、专科医师、药师、康复师进行安排，进行专门的交流和会诊，为缓慢心力衰竭患者拟定相应的医治规划[4]。

1.2.2住院办理 个案办理人员每日对相关职责护理人员的作业进行辅导，并施行专科的健康辅导和护理，若患者的病况呈现异常，则及时奉告相关的医师进行处理。一起，个案办理人员对患者的对外联络以及疾病查看状况进行担任，对各个部分的作业进行和谐，并对各项费用进行计算，奉告患者。

1.2.3出院前办理 在缓慢心力衰竭患者住院的过程中，若呈现不良事情，则活跃对相关的原因进行剖析，并施行针对性的干涉对策。活跃对患者的住院经费以及时刻进行计算，帮忙其联络出院的交通工具，并为其供给针对性的健康辅导，在其出院前奉告。

1.2.4出院后办理 ①电话随访。护理人员对缓慢心力衰竭患者的基本信息进行挂号，对电话回访的日期进行断定，并了解患者的详细康复状况。守时进行一次会集的电话随访，每个月对缓慢心力衰竭患者的回访材料进行剖析，并进行反应。经过书面的办法提交给医院办理部门，然后作为办理部门质量或流程改进的根据。为缓慢心力衰竭患者施行电话随访的意图是给予其健康辅导，并非长途医治。护理人员施行电话随访的过程中，应留意用语沉着大方、得当灵敏，然后为患者留下较好的形象，表现医疗效劳的标准化[5-6]。②面对面随访。在电话随访的基础上，守时进行上门拜访，每个季度施行一次上门随访，首要的随访内容为用药状况的调整、现场体检、患者以及其家族的健康教育，使得患者能够充分对本身的疾病进行知道，并鼓舞患者家族能够活跃参与至患者的疾病医治中[7]。

1.3查询目标

对两组缓慢心力衰竭患者的满足程度进行查询剖析，选用问卷查询的办法进行点评，总分100分，其间十分满足为80～100分，一般满足为60～79分，不满足为<60分。一起选用郁闷自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）对两组患者干涉前后的心思状况进行点评[8]，比较两组的心脏查看成果康复正常时刻、住院时刻。

1.4计算学办法

选用SPSS 13.0计算学软件进行数据剖析，计量材料数据用均数±标准差（x±s）表明，两组间比较选用t查验；计数材料用率表明，组间比较选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。

2成果

2.1两组患者满足程度的比较

实验组缓慢心力衰竭患者的总满足度（96.00%）显着高于对照组的总满足度（82.00%），差异有计算学含义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者郁闷、焦虑心思状况的比较

干涉后两组患者的SDS、SAS评分均有所下降，与干涉前比较，差异有计算学含义（P<0.05），实验组患者干涉后SAS、SDS评分低于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）（表2）。

2.3两组患者心脏查看成果康复正常时刻、住院时刻的比较

实验组心脏查看成果康复正常时刻、住院时刻均短于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）（表3）。

3评论

现在，我国对缓慢心力衰竭患者的医治首要注重于院内医治，若患者在出院后不能得到有用、标准以及接连的康复辅导和个体化医治，则会添加其再次住院率，这样不只会对患者的医治形成影响，下降其日子质量，一起会加速其疾病恶化的程度[9-10]。

为缓慢心力衰竭患者施行惯例的药物进行医治，能够有用对其尿潴留、乏力、呼吸困难等不良症状进行改进，可是患者在承受医治的过程中，会遭到饮食、心思、病变严峻程度、受教育程度等的影响，而导致医治成果与预期效果不符的状况[11]。因而，应加强缓慢心力衰竭患者的办理，使其能够经过正确的办法进行疾病的医治。

个案办理形式是全新护理形式以及归纳医治护理形式之一，对医疗团队、患者以及社会均具有必定的价值，能够较好满足缓慢疾病的相关防治要求[12-13]。个案办理形式在缓慢心力衰竭患者办理中施行，能够充分对医疗资源以及人力资源进行使用和分配，然后进一步对全体护理的内容进行完善，缩短护患之间的间隔，添加缓慢心力衰竭患者对疾病相关常识的了解程度，使得患者能够承遭到全体性、接连性的护理效劳，对专业化、全程化的护理内在进行表现，更好地合作相关医治[14-15]。

本研讨成果显现，承受个案办理形式进行办理的实验组缓慢心力衰竭患者，其總满足度（96.00%）显着高于惯例办理对照组的总满足度（82.00%）（P<0.05）；实验组缓慢心力衰竭患者干涉后的心思状况（SAS、SDS）改进状况显着优于对照组（P<0.05）；实验组心脏查看成果康复正常时刻、住院时刻显着短于对照组。

综上所述，个案办理形式在缓慢心力衰竭患者办理中使用，可较好改进患者的心思状况，缩短患者的疾病康复时刻，促进缓慢心力衰竭患者的满足程度，然后改进其预后，具有较高的使用价值。

[参考文献]

[1]蔡志敏，拾中瑜，朱欢欢，等.心脏再同步化医治的缓慢心力衰竭患者出院后个案办理效果查询[J].护理学报，2016， 23（24）：60-62.

[2]吴秀娟，解红文，范桂云，等.个案全程办理形式在缓慢心力衰竭患者护理中的效果[J].今世护理，2016，24（7）：39-41.

[3]沈蕴之，蒋红，黄莺，等.个案办理形式在缓慢心力衰竭患者办理中的使用[J].护理学杂志，2013，28（17）：26-28.

[4]赵志英.缓慢缩短性心力衰竭（心肾阳虚型）患者的中医药医治与办理[J].我国中医急症，2014，23（1）：174-175.

[5]鞠阳，汪小华，仇静波，等.心力衰竭患者体重办理相关常识-信仰-行为对称体重依从性的影响[J].护理研讨，2013， 27（16）：1550-1552.

[6]刘翀，韦铁民，吕玲春，等.社区化办理形式在缓慢左室射血分数下降的心力衰竭患者出院后随访办理中的使用价值[J].我国缓慢病防备与操控，2016，24（12）：885-889.

[7]章梁燕，吴红斌，陈玉林，等.归纳健康办理形式对缓慢心力衰竭患者日子质量及满足度的影响[J].现代有用医学，2016，28（12）：1567-1568.

[8]童亚慧，乔建歌，杨青敏，等.个案办理形式的国内外研讨现状[J].护理学杂志，2014，29（13）：95-97.

[9]黄潇红，翁秀红，陈溢玲，等.个案办理在急性心肌梗死介入术后患者中的使用效果查询[J].齐鲁护理杂志，2016， 22（14）：12-14.

[10]尚刘文心，沈美芳，陈文瑶，等.缓慢心力衰竭患者症状办理自我效能及其影响要素的查询研讨[J].中华护理杂志，2014，49（6）：674-679.

[11]都丽萍，李喜西，杜小莉，等.心力衰竭患者地高辛中毒的药物医治办理[J].我国临床药理学杂志，2016，32（21）：2000-2002.

[12]秦玉霞，李惠萍，韦学萍，等.根据医院的延续性护理对缓慢心力衰竭患者自我护理才能的影响[J].我国全科医学，2014，17（21）：2517-2520.

[13]杨杰孚，王华.2015年《HFA/ESC/EuSEM/SAEM急性心力衰竭入院前及院内前期办理的主张》解读[J].我国循环杂志，2015，30（S2）：6-7.

[14]郝恩魁.便携式BNP检测技能在心力衰竭筛查和办理中的效果[J].山东医药，2016，56（26）：114-115.

[15]陈巍，李玲，王蕊，等.心力衰竭患者自护行为查询剖析[J].护理研讨，2016，30（11）：1329-1332.

（收稿日期：2017-03-09 本文修改：马 越）