妊娠糖尿病胎膜早破 生殖道感染与胎膜早破的联系及对妊娠结局的影响

冯颖

[摘要]意图 评论生殖道感染和胎膜早破的联系及其对妊娠结局的影响 办法 挑选2015年5月～2016年11月在我院临产的100例胎膜早破孕妈妈作为研讨组，并挑选100例胎膜未早破的孕妈妈作为对照组。对一切研讨者的宫颈排泄物及阴道排泄物进行检测。查询两组孕妈妈衣原体、支原体、真菌、细菌性阴道病及滴虫的感染状况；比较两组不同感染类型孕妈妈的妊娠结局。成果 研讨组孕妈妈的真菌、滴虫、支原体、细菌性阴道病和衣原体的感染率均显着高于对照组，差异均有统计学含义（P<0.05）。研讨组孕妈妈早產率、新生儿肺炎、绒毛膜羊膜炎、产褥感染的发作率显着高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。此外，支原体阳性孕妈妈的早产、新生儿肺炎及绒毛膜羊膜炎的发作率显着高于支原体阴性孕妈妈；衣原体阳性孕妈妈的早产、新生儿肺炎、绒毛膜羊膜炎、产褥感染及新生儿窒息的发作率显着高于阴性孕妈妈；真菌阳性孕妈妈的早产、新生儿肺炎、绒毛膜羊膜炎及产褥感染的发作率显着高于阴性孕妈妈；细菌性阴道病阳性的孕妈妈的早产、产褥感染、新生儿肺炎及绒毛膜羊膜炎的发作率显着高于阴性孕妈妈；滴虫阳性的孕妈妈的新生儿肺炎、产褥感染、早产及绒毛膜羊膜炎的发作率显着高于滴虫阴性孕妈妈，差异均有统计学含义（P<0.05）。定论 生殖道感染会诱发胎膜早破，添加胎膜早破的发作概率，且会对妊娠结局带来不良影响。

[关键词]胎膜早破；生殖道感染；妊娠结局

[中图分类号] R714.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）04（a）-0102-04

The relationship between reproductive tract infection and premature rupture of membranes and its effect on pregnancy outcome

FENG Ying

Department of Obstetrics and Gynecology，Maternal and Child Health Family Planning Services of Xinxing County，Guangdong Province，Xinxing 527400，China

[Abstract]Objective To investigate the relationship between reproductive tract infection and premature rupture of membranes and its impact on pregnancy outcome.Methods 100 cases of premature rupture of membranes were selected as the study group from May 2015 to November 2016 in our hospital.100 cases of premature rupture of membranes were selected as the control group.The cervical secretions and vaginal secretions were examined for two groups.The pregnancy outcomes of the two groups，chlamydia，mycoplasma，fungal，bacterial vaginosis and trichomoniasis were observed；the pregnancy outcomes of pregnant women of the two groups were compared；the pregnancy outcomes of different types of pregnant women were compared.Results The infection rate of mold，Trichomoniasis，Mycoplasma，bacterial vaginosis and Chlamydia in the study group was significantly higher than that in the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）.The incidence of premature delivery，neonatal pneumonia，chorioamnionitis，puerperal infection in the study group was higher than that in the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of preterm delivery，neonatal pneumonia，chorioamnionitis was significantly higher in Mycoplasma positive pregnant women than that in negative pregnant women；the incidence of preterm delivery，neonatal pneumonia，chorioamnionitis，puerperal infection and neonatal asphyxia was significantly higher in Chlamydia positive pregnant women than that in negative pregnant women；the incidence of prematurity，neonatal pneumonia，chorioamnionitis and puerperal infection was significantly higher in mold-positive pregnant women than that in negative pregnant women；pregnant women with bacterial vaginitis had a higher incidence of preterm delivery，puerperal infection，neonatal pneumonia and chorioamnionitis than those without bacterial vaginitis；the incidence of neonatal pneumonia，puerperal infection，premature delivery and chorioamnionitis was significantly higher in trichomonas-positive pregnant women than in trichomonas-negative pregnant women，the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion Premature rupture of membranes can be induced by genital tract infection，which may increase the risk of premature rupture of membranes，it affects the outcome of pregnancy.

[Key words]Reproductive tract infections；Pregnancy outcome；Premature rupture of membranes

临产前胎膜天然决裂称为胎膜早破[1]。胎膜早破可使得婴儿早产率升高，新生儿肺炎的患病率及产褥感染率均会升高。胎膜早破的诱因有许多，如伤口、胎膜发育不良、感染等[2-3]，均可导致胎膜早破。其间生殖道感染引发的胎膜早破占很大份额。确诊胎膜早破并不具有难度，难度在于后期的有用医治[4]。因而，清晰致使孕妈妈胎膜早破的要素，对其进行有用防备，在临床上至关重要。因而，我院进行此次研讨，评论生殖道感染和胎膜早破的联系及对妊娠结局的影响，报导如下。

1材料与办法

1.1一般材料

选取2015年5月～2016年11月在我院临产的200例患者作为研讨目标，其间100例胎膜早破孕妈妈作为研讨组，100例胎膜未早破孕妈妈作为对照组。此次研讨现已我院医学道德委员会经过，且一切孕妈妈均已签署知情同意书。归入规范：①初产妇；②孕龄28～41周；③年纪20～35岁。扫除规范：①运用抗生素医治及全身感染者；②怀孕期间喝酒、吸毒；③服食冷静药物等孕妈妈。研讨组孕妈妈均匀年纪（25.8±4.4）岁，均匀孕龄（32.6±3.5）周；对照组孕妈妈均匀年纪（26.1±3.2）岁，均匀孕龄（34.5±3.7）周。两组孕妈妈的一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。

1.2办法

对一切孕妈妈的宫颈排泄物及阴道排泄物进行检测，别离检测衣原体、支原体的感染状况及滴虫、真菌、细菌性阴道炎的感染状况。检测仪器：全自动微生物剖析仪（生产厂家：法国-生物梅里埃；类型：VITEK-2 Compact）。

1.2.1衣原体检测 选用免疫层析法，加18滴提取液于试管中，浸入拭子旋转10 min，静置10～15 min后，旋转拭子2～3次，吸出提取液滴于检测卡。等候10～15 min后读取成果。若对照区和检测区均呈现红线则为阳性；若对照区有红线，检测区没有则为阴性；若均无红线则检测失误，需再次检测。检测进程的悉数操作有必要严厉依照说明书进行。

1.2.2支原体检测 接种宫颈管棉拭子于支原体培育管摇匀，操控温度在37℃，培育24～28 h后，若色彩明澈由黄色变为赤色则为阳性；若色彩污浊变红或不变色则为阴性。检测进程的悉数操作有必要严厉依照说明书进行。

1.2.3滴虫检测 将标本置于载玻片上进行镜检，若检测到滴虫则为阳性，若未检测到滴虫则为阴性。

1.2.4真菌检测 将标本置于载玻片上进行镜检，若检测到真菌则为阳性，若未检测到真菌则为阴性。

1.2.5细菌性阴道炎检测 放置标本于加样管中，参加稀释液，冲洗并揉捏加样管后，取出拭子。将标本滴入细菌性阴道病快速检测卡的样品窗内，待其充沛吸收后参加提取液，5 min后读取成果。若检测线从黄色变为棕赤色或赤色则为阳性；若无色彩变化为阴性。检测进程的悉数操作有必要严厉依照说明书进行。

1.3查询目标

比较两组患者的生殖道感染率，包含衣原体、支原体、真菌、细菌性阴道炎及滴虫；比较两组患者的妊娠结局，包含早产、产褥感染、新生儿肺炎、新生儿窒息、绒毛膜羊膜炎、胎儿困顿及新生儿病理性黄疸；比较不同类型的生殖道感染对孕妈妈妊娠结局的影响。

1.4统计学办法

选用SPSS 16.0统计学软件进行数据剖析，计量材料数据用均数±规范差（x±s）标明，两组间比较选用t查验；计数材料用率标明，组间比较选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。

2成果

2.1生殖道感染对胎膜早破的影响

研讨组孕妈妈的真菌、滴虫、支原体、细菌性阴道病和衣原体的感染率显着高于对照组，差异均有统计学含义（P<0.05）。

2.2胎膜早破对妊娠结局的影响

研讨组早产率及新生儿肺炎、绒毛膜羊膜炎、产褥感染的发作率显着高于对照组，差异均有统计学含义（P<0.05）；两组新生儿窒息、胎儿困顿和新生儿病理性黄疸的发作率比较，差异无统计学含义（P>0.05）（表2）。

2.3不同生殖道感染对妊娠结局的影响比较

支原体阳性孕妈妈的早产、新生儿肺炎及绒毛膜羊膜炎的发作率高于支原体阴性孕妈妈，差异有统计学含义（P<0.05）；衣原体阳性孕妈妈的早产、新生儿肺炎、绒毛膜羊膜炎、产褥感染及新生儿窒息的发作率高于阴性孕妈妈，差异有统计学含义（P<0.05）；真菌阳性孕妈妈的早产、绒毛膜羊膜炎及产褥感染的发作率高于阴性孕妈妈，差异有统计学含义（P<0.05）；细菌性阴道炎阳性孕妈妈的早产、产褥感染、新生儿肺炎及绒毛膜羊膜炎的发作率高于阴性孕妈妈，差异有统计学含义（P<0.05）；滴蟲阳性孕妈妈的产褥感染、早产及绒毛膜羊膜炎的发作率较高，差异有统计学含义（P<0.05）（表3）。

3评论

女人在孕期会发作生理改动[5]，健康妇女的阴道内有支原体、乳酸杆菌、表皮葡萄球菌等常驻菌、变形杆菌等偶见菌及金黄色葡萄菌等过路菌[6-7]，孕期阴道内糖原含量的增多使得内菌群失调，黏膜的屏障效果削弱。此外，在孕激素的影响下，孕期中的孕妈妈的体系免疫功用下降[8]。生殖道感染后，病菌、细胞因子及病原体发作的毒性物质影响胎膜组成前列腺素，致使子宫缩短；各种酶的排泄添加，降解细胞外基质，使得宫颈软化扩张，胎膜下垂；催乳素增多，使得胎膜的通透性添加，电解质平衡被打破。此外，催乳素的增多还可诱发宫缩。这些都使得孕期生殖道感染风险增大，其间衣原体感染、支原体感染、细菌性阴道炎、真菌和滴虫感染尤为常见。生殖道感染直接导致了胎膜早破，影响妊娠结局[9-13]。

支原体可发作毒性物质危害胎膜，损坏阴道的内环境，使得有害微生物繁衍[14]。此外，这种毒性物质还可降解细胞外基质，这些均会导致胎膜早破的发作。本次研讨成果显现，支原体感染孕妈妈的早产、新生儿肺炎及绒毛膜羊膜炎的发作率显着较高。衣原体是一种病原体[15]，沙眼衣原体在必定条件下会引发作殖道感染。本次研讨标明，衣原体感染孕妈妈的早产、新生儿肺炎、绒毛膜羊膜炎、产褥感染及新生儿窒息的发作率显着较高。真菌在孕妈妈抵抗力下降的时分会很多繁衍[16]，引发作殖道感染。此次研讨显现，真菌感染孕妈妈的早产、绒毛膜羊膜炎及产褥感染的发作率显着较高。细菌性阴道炎由阴道内的厌氧菌引发，厌氧菌很多繁衍打乱阴道内生态平衡[17]。此次研讨显现，细菌性阴道炎阳性的孕妈妈的早产、产褥感染、新生儿肺炎及绒毛膜羊膜炎的发作率显着较高。滴虫是一种性传播疾病，也会引发作殖道感染，给孕妈妈的妊娠成果带来不良影响[18]。本研讨成果显现，滴虫阳性的孕妈妈的产褥感染、早产及绒毛膜羊膜炎的发作率显着较高。

此外，胎膜早破组孕妈妈的真菌、滴虫、支原体、细菌性阴道病和衣原体的感染率显着高于胎膜未早破的孕妈妈；胎膜早破胎儿的早产率（33.00%）显着高于无胎膜早破者（4.00%），此外，新生儿肺炎的患病率及绒毛膜羊膜炎、产褥感染的发作率也显着高于胎膜未早破组。

综上所述，生殖道感染使得孕妈妈胎膜早破的概率增大，一起也会给妊娠结局带来不良影响。因而，临床上要对生殖道感染及早进行诊治，然后进行有用防备。若检测中呈现阳性则及时医治，下降胎膜早破的发作率。

[参考文献]

[1]张瑞雪，杨海澜，籍静茹，等.611例胎膜早破风险要素及妊娠结局的临床回忆性剖析[J].中华妇幼临床医学杂志（电子版），2014，10（1）：53-56.

[2]孔莉敏.生殖道感染对胎膜早破及其妊娠结局的影响[J].我国妇幼保健，2016，31（6）：1225-1227.

[3]陈妩，温明芳，王海雁，等.生殖道感染与未足月胎膜早破孕妈妈的妊娠结局的相关性回忆查询[J].我国性科学，2014， 23（3）：33-35.

[4]戴森戈，关飞云，张文淼，等.胎膜早破与生殖道感染的相关性评论[J].我国计划生育学杂志，2016，24（1）：46-49.

[5]胡敏华，刘慧姝，狄小丹，等.围生期下生殖道感染对妊娠结局影响的临床研讨[J].中华医院感染学杂志，2013，23（18）：4441-4443.

[6]郎艳.未足月胎膜早破患者易发要素剖析及其妊娠结局研讨[J].中华妇幼临床医学杂志（电子版），2015，11（6）：724-728.

[7]冯艳.未足月胎膜早破兼并下生殖道感染对母婴结局的影响[J].我国妇幼保健，2015，30（9）：1379-1380.

[8]徐凤秋，杜晓东，陈建美，等.孕妈妈生殖道感染对胎膜早破早产和临产方法及IL-12和IL-18的影响[J].我国现代医师，2014，52（2）：135-137.

[9]孙丹华，李宣，杨翠芳，等.孕晚期下生殖道感染检测剖析以及对妊娠结局的影响[J].我国归纳临床，2014，30（4）：347-349.

[10]蒋丹萍，杜晓东.妊娠期生殖道感染对初产妇妊娠结局的影响[J].我国医药导报，2014，11（9）：48-50，53.

[11]杨筱青，郭华峰，杨俊娟，等.未足月胎膜早破孕妈妈生殖道感染及潜伏期对母婴结局的影响[J].我国妇幼保健，2014，29（33）：5455-5457.

[12]张晔.未足月胎膜早破与生殖道感染联系的临床剖析[J].中外医疗，2015，34（27）：23-24.

[13]严静静，龚敏，张军，等.生殖道B群链球菌感染与胎膜早破的联系[J].中华医学杂志，2016，96（23）：1847-1849.

[14]马红，赵俊红.妊娠期妇女生殖道感染妊娠结局研讨[J].我国妇幼保健，2013，28（23）：3828-3829.

[15]于慧君，袁巧娜，韩聪明，等.妊娠晚期生殖道感染与妊娠结局的相关性剖析[J].我国微生态学杂志，2016，28（1）：98-101，107.

[16]蔣惠玲，李珊，吴丽霞，等.诱发要素导致未足月胎膜早破与母婴结局相关性研讨[J].我国妇幼保健，2016，31（16）：3237-3239.

[17]姜百灵.胎膜早破与感染的联系研讨及其对妊娠结局的影响[J].我国妇幼保健，2016，31（14）：2846-2848.

（收稿日期：2017-02-20 本文修改：任 念）