腹膜透析费用 个性化饮食辅导对腹膜透析营养不良的影响

李绍莉等

[摘要] 意图 评论个性化饮食辅导对腹膜透析养分不良的影响。 办法 选取腹膜透析中心契合养分不良的患者40例，对其进行6个月的个性化饮食辅导，调查患者的血清白蛋白（Alb）、血红蛋白（Hb）、前白蛋白（PA）、肱三头肌皮褶厚度、片面综合性养分点评（SGA）改进情况。 成果 干涉6个月后，患者的Alb、Hb、PA、肱三头肌皮褶厚度、SGA均有改进，差异有统计学含义（P<0.05）。 定论 个性化饮食辅导有利于添加患者的养分常识，进步其养分水平，到达改进其养分不良的意图。

[关键词] 腹膜透析；养分；个性化饮食辅导

[中图分类号] R459.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）01（b）-0152-02

The influence of personalized dietary guidance on malnutrition of peritoneal dialysis

LI Shao-li1 ZHOU Ni-na1 GAO Yan1 WANG Xiao-ling2▲

1.Department of Nephrology，Qingdao Municipal Hospital，Qingdao 266071，China；2.Zhanshan Sanatorium of Qingdao，Qingdao 266000，China

[Abstract] Objective To discuss the influence of personalized dietary guidance on malnutrition of peritoneal dialysis. Methods 40 patients with malnutrition in the peritoneal dialysis center were selected，and they were given the personalized dietary guidance for 6 months.The improvement of serum Alb，Hb，PA，and the triceps skinfold thickness，subjective global assessment （SGA） of patients were observed. Results After 6 months intervention，Alb，Hb，PA，and the triceps skinfold thickness，（SGA） in patients were improved，and there was a statistical difference （P<0.05）. Conclusion Personalized dietary guidance is helpful to increase thenutrition knowledge？of patients，improve the level of nutrition to achieve the purpose of improving malnutrition.

[Key words] Peritoneal dialysis；Nutrition；Personalized dietary guidance

腹膜透析是肾脏代替医治的重要手法，跟着透析效能及远期预后的不断改进，养分不良成为长时间透析常见的并发症[1]，发作率为18%～75%[2]，因而，对腹膜透析患者进行有用的养分办理具有重要含义。本研讨经过个性化饮食辅导改进患者的养分情况，获得杰出作用。

1 材料与办法

1.1 一般材料

挑选2013年6月本院腹膜透析中心契合养分不良的患者40例，男24例，女16例，年纪16～78 岁，均匀（65.8±12.5） 岁。继续腹膜透析≥3个月，近1个月未发作腹膜炎和其他急性感染性疾病，扫除研讨期间改血液透析或逝世者。进行6个月的个性化饮食辅导，至2014年1月止。

1.2 点评目标

当选时，第3、6个月收集试验室目标：测定血清白蛋白（Alb）、前白蛋白（PA）、血红蛋白（Hb）；丈量肱三头肌皮褶厚度；进行片面综合性养分点评[3]（SGA）：包含病史问询和体检，所得分数可猜测腹膜透析患者的生存率[4]，被广泛使用于透析患者的养分点评[4-7]。

1.3 教育办法

当选后选用会集教育和个性化辅导两部分。

1.3.1 会集教育内容 进行为期2周的会集饮食宣教，由护理对患者和家族经过讲课办法进行专业的养分和饮食辅导，发放《腹膜透析养分辅导手册》，包含腹膜透析患者的饮食常识；食物成分表；食物中磷与蛋白质的相对含量比值表；常见的高钾食物；高膳食纤维食物表；规范食谱引荐；饮食回忆和记载等内容，使患者了解养分不良对机体的影响，饮食办理的意图，食物的养分结构。

1.3.2 个性化辅导 依据饮食记载，用核算机软件按食物成分表核算各种养分素摄入量及饮食结构，剖析成果反馈给患者并给予详细辅导。辅导内容：为每位患者制定参照食谱；替换食物的品种及烹调办法；纠正不良饮食习气；改进胃口，并供给常用食物养分含量手册，每个月对患者进行门诊个体化养分辅导。依据患者的口味喜爱、经济能力、习气等，挑选含磷相对较低的食物，而高磷血症是血管钙化的重要作用要素[8]，与腹膜透析患者心血管事情发作率、病死率高密切相关[9]。也能够挑选与三大养分素适当的食物沟通份，以平衡膳食。

1.4 统计学办法

数据选用SPSS 11.0软件进行统计剖析，计量材料以x±s标明，选用t查验，计数材料选用χ2查验， 以P<0.05为差异有统计学含义。

2 成果

干涉6个月后，患者的肱三头肌皮褶厚度、Alb、PA、Hb均升高，SGA评分逐步下降，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。

3 评论

腹膜透析患者一般都存在养分不良情况，这是导致其日子质量下降和病死率增高的一个重要影响要素[10]，美国肾脏数据体系（USRDS）数据标明[11]，养分不良的终晚期肾脏病心血管病逝世的风险比养分正常的高。腹膜透析液中均匀丢掉蛋白质为5～15 g/d[12]；机体长时间受非生理性透析液及毒素成分的影响或影响长时间处于微炎症状况，养分消耗量添加；从腹膜透析液中吸收葡萄糖使胃口变差，或许进一步导致摄入削减和养分不良；饮食中蛋白摄入与养分情况密切相关，摄入的蛋白质过少，无法保持正常的养分状况，因而，医护人员应协助患者树立杰出的日子办法，把握正确有用的养分办理办法。本研讨成果显现，干涉6个月后，患者的肱三头肌皮褶厚度、Alb、PA、Hb均升高，SGA评分逐步下降。

个性化的养分健康教育能使腹膜透析患者添加养分常识、把握膳食准则、自动改进不良的饮食习气，到达改进养分不良的意图。养分办理是腹膜透析中心的惯例作业之一，腹膜透析护理依据每位患者养分不良的原因，制定个性化饮食辅导计划，每个月门诊随访时对养分情况进行点评、辅导，发现患者潜在的护理问题，给予相应的护理干涉，为患者装备电子称和量杯，辅导其正确记载饮食，剖析养分素摄入量及饮食结构，将剖析成果反馈给患者，结合每位患者的病况、养分点评目标、饮食习气、经济能力等给予其详细的饮食调整计划。使用腹膜透析热线、短信、渠道等现代化信息沟通办法，了解患者在饮食医治过程中遇到的实际问题，随时进行辅导，使用自我办理、强化办理、社会支持、肾友联谊会等干涉手法，稳固患者的养分常识。

[参考文献]

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（收稿日期：2014-09-02 本文修改：许俊琴）