中药配伍 中药配伍的艺术

纪国安

中医在长时间的医疗实践中认识到，各种功能的中药通过合作后，会发生杂乱的药理改变。有些药物合作后，可加强药效；有些药物合作则可使药效削弱；也有些药物般配后会发生剧烈的毒性作用。因而，多味药同用，不是把药物进行简略的堆砌，也不是单纯将药效相加，而是在辨证立法的基础上，对药物进行恰当配伍，规则必要的剂量，按必定的组织原则合作而成。这些组织原则的根本关键，就是中医常说的“君、臣、佐、使”。

怎么辨认中医处方中药物的君、臣、佐、使联系呢?首要是依据药在方中所起作用的主次来差异的，这只要有一些中药、丹方的浅显常识，辨认起来并不困难。其次，可依据用药次第、药量的轻重、药力的巨细等来区别。如中医医治风寒伤风的麻黄汤，处方为麻黄9克，桂枝6克，杏仁6克，甘草6克。麻黄辛温发汗，祛风驱寒，在方中起首要作用，用药顺序列前，药量独重，药力亦大，是为君药；桂枝辛温，次第在后，药量稍轻，药力稍缓，帮忙麻黄发汗以祛风寒，就是臣药；风寒伤风多兼有咳喘，故以杏仁宣肺平喘，是为佐药；甘草列最终，药量轻，药力缓，在方中起谐和诸药的作用(亦称药引)，则系使药。

在中药的合作使用上，还必须留意“七情合和”的规则。所谓七情合和，就是：单行、相须、相使、相畏、相恶、相杀、相反。以上七种状况，除单行是药物单独发挥作用外，相须、相使是药物的彼此促进作用，相畏、相恶、相杀、相反是不同程度的对立和抑制作用。临床配药时，相须、相使多用，相畏、相恶、相杀少用，相反一般不必。特别是中医的十八反(如乌头反贝母、瓜蒌、半夏；甘草反海藻)，十九畏(如人参畏五灵脂，丁香畏郁金)，应视为忌讳。

中药合作使用，虽有比较严厉的规则，但临床使用之时，还须依据病况的缓急以及患者的体质、年纪、气候和日子习惯等灵活运用。如：每个人的先天禀赋和后天保养不同，个人体质强弱不同，并且还有偏寒偏热以及素有某种缓慢疾病等不同状况。老年人气血衰少；活力减退，患病多虚证或正虚邪实，医治时虚证宜补，而邪实须攻者亦应稳重，避免损害正气。小儿活力旺盛，但气血未充，脏腑柔嫩，且日子不能自理，多病于饥饱不匀，寒温失调。故小儿用药，忌投峻剂，特别慎用补剂。我国西北地区，地形高而冰冷少雨，其病多燥寒，用药宜辛润。东南地区，地形低而温热多雨，其病多温热，用药宜清化。只要这样，才干做到“用药如用兵”，才干切合病况，收到预期的作用。