颞颌关节紊乱综合征 关节弹响与颞颌关节紊乱综合征

张世采

关节弹响是一种症状，它是指在张沉默和咀嚼运动中，呈现的一侧或双侧的颔关节弹响声。弹响可以主动发作，也可以自行中止。在发病初期常系单声，其声洪亮而细微，轻至仅患者自己可以昕见；当病况加剧今后，有了进一步危害，则弹响声较大，呈现破碎声或喀嗒声。有些患者在患病初期时，两边弹响，今后一侧主动消失，仅存另一侧。也有的患者弹响主动消失今后，并不复发。

国内外材料标明，关节弹响是颚颌关节紊乱综合征中的三大症状之首，多见于年轻人。在大中学生出，颞颌关节紊乱症的患病率在18.27～23.59％；关节弹响者占18.18～28.96％。正常的颞颌关节是一个非常平衡的结构，关节的运动和周围安排是调和的，假如因为某些原因，损坏了这种平衡与调和，就可以发作颞颌紊乱综合征。对其病因至今仍在研讨并有争辩，可是临床实践证明，咬合不良、夜磨牙、咀嚼功用过度、打哈欠、神经精力要素以及单侧咀嚼习气等，可以使咀嚼系统的功用和结构发作反常，超过了神经肌肉的适应能力，终究导致颞颌关节的功用紊乱。

下颌运动在正常情况下，因关节的骨和骨膜结构都非常完好和光滑，并且肌肉的动作也调和而和谐，因而下颌在开沉默运动时是无杂音的。假如发现在开口晚期或沉默初期有洪亮的弹响声，表明关节盘显着逾越了关节结节，常呈现在半脱位患者，多为翼外肌的功用亢进所造成的。假如在张沉默过程中，呈现不规则的双声、多声或破碎声，则表明关节盘移位或许破碎。如呈现接连的冲突声，则表明髁突外表不光滑，并且有损坏，或许关节盘有显着器质性危害。总归，当肌肉的和谐动作紊乱时，发作了张大、增大乃至痉挛时，就会引起关节盘的移位，这样就损坏了关节盘、髁突和关节结节的方位联系，然后呈现关节弹响。一般说，关节紊乱症的自身并不引起面部变形。但如有上述“咬合不良”、“单侧咀嚼习气”等症状的人，是会呈现面部形状改动的。医治包含症状医治，如关闭、理疗、体疗及冷静药物的使用，矫形医治，如戴用咬合板，去除咬合的病理要素(例如调(牙合)，正畸及咬合重建)；外科手术医治，主要是对确诊为关节盘变性、穿孔或不行复性的关节盘前移位等久治无效的病员。