心梗发病时十秒自救 心梗自救 网传办法不靠谱

张海澄

“床边备好一杯水和300毫克阿司匹林”，关键时刻真能救命吗？“心梗时吃硝酸甘油”必定正确吗？刚刚曩昔的11月20日是“心梗救治日”，咱们来看一下人们关于心梗的知道究竟存在着哪些误区。

一提起心梗，很多人脊背骨后发凉、心口会一阵阵发紧。毕竟是俄然发生、死亡率很高的疾病，救治可谓是刻不容缓。早一分钟到医院，不只多一分生还的期望，一同关于削减心脏决裂、室壁瘤、丧命性心律失常等并发症，进步日子质量，具有重要意义。每年的11月20日为中国心梗救治日。1120的谐音是“要120”，旨在提示大众“有胸痛，去医院”，“时刻就是心肌，时刻就是生命”。

较长时刻的剧烈胸痛不必定是心梗

心绞痛特色为前胸阵发性、压榨性苦楚，可伴有其他症状。苦楚首要坐落胸骨后部，可放射诚意前区与左上肢，劳作或心情激动经常发生，每次发生继续3分钟～5分钟，可数日1次，也可1日数次，歇息或用硝酸酯制剂后消失。假如能提前就诊，运用药物或介入医治，能够显着削减心梗的发生。

假如胸痛继续时刻超越20分钟，特别是剧烈而耐久的胸骨后苦楚，歇息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌损害标志物的增高及进行性心电图改变，乃至并发心律失常、休克或心力衰竭，则很或许是急性心肌梗死。

假如胸痛是突发的、剧烈的，胸背部撕裂样苦楚，或突发心衰、昏厥，乃至猝死，特别是伴有高血压时，则要高度警觉主动脉夹层。

当然，急性肺动脉栓塞、食管自发性决裂和贲门黏膜撕裂综合征、急性心包炎等也可体现为继续而剧烈的胸痛。

但假如患者既往现已确诊冠心病，甚或发生过心肌梗死，则呈现胸痛后应首要考虑心肌缺血或梗死，即使胸痛很不典型。因为有适当一部分患者体现为不典型的胸痛，乃至在糖尿患者、晚年患者能够无显着胸痛。另一方面，冠心病的高危人群，男性年纪>56岁、女人年纪>65岁，高血压、吸烟、血脂反常、肥壮、糖尿病、冠心病宗族史等都是冠心病的高危要素，也就是说这些人简单得冠心病，发生胸痛应首要考虑心肌缺血或梗死。

硝酸甘油和阿司匹林不能随意吃

网上广泛传播的心梗自救法实在是不靠谱。不只不能救命，乃至会让人送命。比方“用力地、深深地、长长地、不停地”咳嗽、针疗放血法、敲打救治法等等。

因为在急性胸痛时剧烈咳嗽能够激活交感神经，使心肌对供血需求添加，也可升高血压，对心梗、主动脉夹层、肺栓塞等均晦气，因而盼望用剧烈咳嗽来抢救急性胸痛属天方夜谭。敲打相同能引起胸痛患者的严峻、振奋，会使病况加剧、恶化乃至猝死。针刺放血疗法是瞎说，这种医治只会加剧患者苦楚和严峻，引起交感神经振奋、心肌供血需求添加，还会引起或加剧心律失常，乃至送命。

而“床边备好一杯水和300毫克阿司匹林，一旦胸痛发生当即嚼服”也不尽正确。因为假如患者的胸痛不是急性心梗，而是主动脉夹层、贲门黏膜撕裂等，嚼服300毫克阿司匹林或许带来丧命风险。假如既往有冠心病心绞痛或心梗病史，此次发生时刻善于15分钟～20分钟，或无冠心病史但经急救人员做心电图证实为急性心梗，则当即嚼服300毫克阿司匹林才是正确的。

相同，胸痛时硝酸甘油也不能随意吃。例如关于青光眼患者，特别是原发性闭角型青光眼未经手术医治者，运用硝酸甘油后会使眼压进一步升高，眼痛加剧，乃至呈现更严峻反响。关于低血压患者或往常血压偏低的患者更应慎重运用硝酸甘油，因为硝酸甘油会使血压降得更低（特别在体位俄然变化时更易发生），加剧心肌缺血的程度。假如患者正在运用西地那非（万艾可，伟哥），要警觉西地那非能添加硝酸酯类药的降压效果，会引起严峻的低血压乃至猝死。

突发胸痛怎么应对

如既往有冠心病（曾有心绞痛或心肌梗死）病史，或有较多的风险要素，如高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、冠心病宗族史等，呈现胸痛能够先平卧（或座位、背部有依托），身边的人要赶快拨打急救电话。

有条件者可测量血压、脉息，如血压不低于90/60mmHg，典型的胸痛呈压榨性、伴胸闷、有时向左肩或左后背放射、伴大汗，不典型的可体现为腹痛、颈痛、牙痛等（曾经曾有相似发生，多有活动或用力诱发、歇息或含服硝酸甘油后敏捷缓解），可舌下含服硝酸甘油一片，10分钟无效可再含服一片，无硝酸甘油也可含服速效救心丸（有助于缓解胸痛与严峻）。

家中有氧气可赶快给予吸氧。

如已有清晰的冠心病史，心绞痛症状典型（或与之前心肌缺血、心肌梗死时症状附近），含服硝酸甘油无效，胸痛继续超越15分钟，近期无消化道溃疡、出血病史，能够嚼服阿司匹林300mg（如无冠心病病史则最好是等急救人员到来后心电图证实是ST段举高心梗再吃）。

如伴有血压显着增高，可选用硝苯地平缓释片或控释片，或卡托普利等降压药物使血压平稳。

如血压不低但脉息超越每分钟90次，或脉息不齐，可口服倍他乐克25mg。

如有胸闷、憋气、大汗、不能平卧症状，血压不低，可口服卡托普利改进心功能。

最简单被忽视的心梗前症状

在我国的心肌梗死患者中，約三分之一的人症状是不典型的。最多见的是上腹部不适（乃至体现为胃疼），可伴有厌恶、吐逆、腹胀，有欲排大便的感觉；也能够体现为颈部和肩臂痛、下颏痛、牙痛、咽痛，或咽部有梗阻感等，可谓是千奇百怪。

1.上腹痛

笑星侯跃文的猝然离世给我们敲响了警钟，本来肚子痛也能够是心绞痛甚诚意梗。的确如此，继续的中上腹部苦楚或不适，是最易被误诊的非典型胸痛症状。

患者常常误认为自己得的是胃炎、消化性溃疡、胆囊炎、乃至阑尾炎等，毫不在意，即使到医院就诊也是看胸外科或普通外科，通过一系列血尿惯例、B超、X线等查看却找不出病因，反而延误了心绞痛或心肌梗死的最佳医治机遇。如心脏病高危人群俄然呈现腹部苦楚，有必要及时进行心电图等查看（几分钟即可出成果），在扫除冠心病心绞痛或心梗的情况下，再进一步进行其他查看。

2. 牙痛或下颌痛

有适当一部分神梗患者会体现为牙痛，或下颌痛，乃至体现为牙酸不适，而典型的心前区或胸骨后苦楚却并不显着。这些症状常常与活动、气愤、激动等有关，前期时在歇息后或含服硝酸甘油会在几分钟内缓解。医学上称之为心源性牙痛或下颌痛。这首要是因为发生心肌梗死后，附近神经的一种牵涉性苦楚。主张那些在口腔科进行查看无显着反常，或牙齿疾病不重但处理后仍有显着牙痛，乃至拔牙后苦楚仍未缓解的患者，要及时到心内科就诊，进行心电图等相应查看。

3.左后背痛、左肩痛或左上肢痛

心梗还会引发另一些牵涉性苦楚，首要包含左肩部、左后背部、左上肢，乃至左手指苦楚。这些部位苦楚与前胸痛一同发生时，更需分外警觉。这常常是心梗引发的牵涉痛，也可由劳累、心情激动等要素而诱发。

4.胸闷不适

胸部不适、气短、乏力、头晕、厌恶等症状也有或许是心梗的特殊体现。医生在确诊时一般会将胸闷和胸痛列入平等重要的考量位置，特别是那些具有吸烟、高血糖、高血压、高血脂等冠心病高危要素的患者不要小看胸闷症状，56岁以上的男性和65岁以上的女人特别值得注重。

5. 睡觉中疼醒、大汗

如在睡觉中俄然疼醒，伴有大汗、濒死感，也应引起留意。这常常是因为向心脏供血的冠状动脉发生了痉挛引起部分神肌俄然血流中止，如不缓解则会发展为急性心肌梗死。