胃癌的前期症状 防控胃癌，从“前期”做起

俗话说“十人九胃病”。胃是人体重要的消化器官，吃进去的食物都得经胃消化吸收。可是跟着人们日子条件的前进，胃病患者也是越来越多，尤其是胃癌。由于饮食不妥、遗传、幽门螺旋杆菌感染等原因，我国胃癌发病、逝世局势非常严峻，胃癌在我国是最常见的恶性肿瘤之一，防控胃癌现已成为一件刻不容缓的工作。本期名医谈病，咱们聚集胃癌的防控，提示咱们防控胃癌必定要做到从“前期”做起，前期发现，前期医治。

先来看看一组数据：

1——我国胃癌患者逝世数高居世界榜首。其间，男性为20.93/10万，女性为10.16/10万。

2——胃癌在我国城市和乡村发病率，排恶性肿瘤的第二位。

3——据查询，我国35岁以下年轻人的胃癌发病率高达6%～11%，比国外高出3倍多。

4——据统计，全球每年新发934000胃癌病例，其间42%（近40万）发作在我国。就是说，每10个新发胃癌患者中，就有4个是我国人。

40%——晚期胃癌手术后5年生存率只要40%，且预后日子质量很差。

95%——如果是前期胃癌，手术后5年生存率可高达95%。

从上面这组数据，可以看出我国胃癌的防控局势极不达观，防备胃癌的发作展开应该成为咱们健康日子中不可或缺的重要环节！而防控胃癌的要害，就是做好前期防备，前期发现。

前期发现的胃癌未必是前期胃癌

有些人以为，及时看医师发现的胃癌，就是前期胃癌，这种观点并不全面。有病及时看，发现前期癌的时机或许多一些，但不等于发现得早的就是前期癌。前期胃癌是一个严厉的病理确诊名词，终究依据手术标本由病理医师来界定，临床医师以及胃镜查看的判别，都仅仅开端的。

胃的最内壁从内向外依次为：黏膜层、黏膜基层、肌层和最外的浆膜层，共4层。胃镜查看能发现胃癌，但标本通过病理查看，断定病变只侵略黏膜层或黏膜基层，不管有无淋巴结搬运，都算是前期胃癌。前期胃癌病灶最大直径0.5～1.1厘米的，称为小胃癌；最大直径在0.5厘米以下的，称为细小胃癌；更小的则称为点状癌。

依据很多临床材料总结发现，病变侵略的深度，比病变的宽度、淋巴结搬运状况，在决议效果与预后方面更重要，也就是说，病变越浅的，效果越好。要断定病变侵略深度，一般查看包含胃镜查询都难以担任。超声胃镜对了解和判别病变深度发挥着重要效果，临床上超声胃镜的成果对断定医治计划、评价预后及查询有无复发，都能供给重要依据，大大前进了确诊的精确性。

辨清真假症状，发现前期胃癌

前期胃癌多见于30岁以上青壮年， 40岁以上者占到80%以上，大部分患者有多年“胃痛”或类似溃疡病史，少量患病长者可达数十年之久。

部分患者只表现为上腹部饱胀、食欲不振、腹泻、贫血、乏力、黑便、消瘦、吞咽困难等；有的患者伴有反酸、烧心、嗳气、厌恶、吐逆等；也有患者乃至没有任何症状，而是健康查看或查看其他疾病时发现的。体格查看时，多无反常，少量患者有上腹部压痛感，并有轻度丰满感。

由上述可见，前期胃癌有如下特征：

（1）前期胃癌并没有能据以确诊的特别症状与体征；

（2）前期胃癌的某些症状常是其他常见消化道疾病所共有的，包含功用性消化不良、缓慢胃炎、缓慢胆囊炎、胆结石、缓慢胰腺炎、缓慢肝病、反流性食管炎、溃疡病等；

（3）病程长短，尽管可作参阅，却不是确诊的重要依据；

（4）不少前期胃癌患者上面一些常见病一同并存，构成症状“真真假假、假假真真”的局势。

公私分明，上述这些正是构成胃癌临床确诊困难，以及简单误诊、漏诊的客观原因。因而不管对医师仍是患者来说，前进警惕性，放宽胃镜查看标准尤为重要。单从一般临床症状来查找胃癌，不免有“难如登天”之叹，更不要说发现前期癌。

6大疾病要素易致胃癌

长时间很多查询发现，某些疾病与胃癌（前期胃癌）关系亲近，就像案子中的“嫌疑犯”。把方针会集到这些“嫌疑犯”，关于发现前期胃癌是非常重要的。

“嫌疑犯”不等于“罪犯”，仅仅作案或许性比一般人大一些，终究是不是“罪犯”要凭人证、依据，所谓“铁证如山”，最终才干结案。可是，简单放走“嫌疑犯”显然是风险的；随意“科罪”，相同“害人不浅”。

1.缓慢萎缩性胃炎

依据国内外10年以上的长时间追寻查询，胃癌的发作与萎缩性胃炎病程长短和病变严峻程度有关，即病程愈长、程度越重者，发作率越高。

从萎缩性胃炎到胃癌的演化进程是：一般炎症→萎缩性胃炎→肠化→不典型型增生（上皮内瘤变）→胃癌。所谓肠化是指萎缩的胃腺体被类似的肠腺体代替；不典型型增生则指增生细胞巨细、结构成分现已程度不同地偏离了正常细胞。

萎缩性胃炎时，由于细胞结构反常，胃酸减低，胃内细菌特别是硝酸盐还原酶阳性细菌增多。这种细菌使胃内亚硝酸盐含量上升，现已断定后者（亚硝酸盐）是促发胃癌的重要要素。

中度以上肠化及异型增生的萎缩性胃炎，发作癌变几率比较高。因而，医师特别注重病理查看的成果：有无肠化，有无不典型增生，其程度怎么。

不过，从整体来说，萎缩性胃炎癌变率不高。国内长时间跟随查询，10年之内癌变率约为1.5%～3%，并不算很高，从萎缩性病变展开到“癌变”，一般需求16～24年。

所以比较全面的观点是：萎缩性胃炎不等于胃癌，但现实上有癌变的或许；咱们完全有时间与才干及早发现这种改动，并避免其展开，这相同是现实。

2.幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌是存在于胃内的一种螺旋形细菌。感染这种细菌者发作胃癌的风险性比无感染者高6倍。幽门螺杆菌的发病率随年纪添加而升高。其“久居”部位与胃癌发作部位相吻合。研讨发现，在浅表性胃炎→萎缩性胃炎→胃癌，病变由轻到重的展开进程中，幽门螺杆菌一直在起“坏效果”。完全治愈细菌后，炎症的程度与发作率显着下降。

幽门螺杆菌引起胃癌的原因还未完全清楚，或许与它排泄多种影响胃黏膜的毒素有关。细菌分化尿素发作氨，不光危害胃黏膜，还可构成毒性的氧自由基而致癌。

3.胃溃疡

癌变多发作在胃溃疡边际黏膜，由于此处黏膜重复阅历损坏、再生的缓慢进程，简单发作癌变，发作率约1%～4%。也有学者以为，这种溃疡就是未被辨认的癌。

4.胃息肉

胃腺瘤样息肉与胃癌有关，59%可伴有癌变；息肉直径大于2厘米、多个、息肉底部较宽（医学上称广基）者尤易癌变。有一种宗族性腺瘤性息肉病，简直无例外地或早或迟发作癌变。

5.手术后残胃

因溃疡病、胃炎、出血等切除了部分的胃，剩下胃称为残胃。残胃与不手术的良性胃病比较，发癌的风险性高数倍至10倍以上，这种癌称为“残胃癌”。

由于手术切除了幽门括约肌，失去了“闸口”，十二指肠内的胆汁、肠液、胰液得以反流入胃，这些“不速之客”长时间影响残胃黏膜发作炎症；手术切除了部排泄酸黏膜，胃内酸碱度偏碱，细菌简单繁衍，致癌的亚硝基化合物也因而增多；加上缝线过紧长时间影响等，都成为致病要素。残胃癌多在手术5年今后发作。

6.胃黏膜巨大肥厚

又称为巨大肥厚性胃炎，胃内呈现大而肿胀且无弹性的皱襞，癌变发作率约为8%。其癌变或许与病态黏膜发作一种搬运性生长因子有关。

前期胃癌确诊须全面

前面说了，上面几个疾病要素仅仅前期胃癌的“嫌疑犯”，要“定案”，还需求更多的“依据”。搜集“依据”的办法就要靠胃镜查看+活检，这是最重要、最直接的办法，若再加上超声内镜，就愈加全面了。

前期胃癌胃镜下所见，大都比较表浅，规模比较限制。这种不典型改动，需求详尽查询与经历，活检数目要多些，选材部位要精确，榜首块要取好，这些细节都是成功的要害。

前期胃癌又分为拱起型、平整型、洼陷型等几种，它们又分别有各自的特色。

拱起型（前期Ⅰ型）：个子小又矮的不规则结节，外表不平或溃烂、出血。

平整型（前期Ⅱ型）：外表平整与周围黏膜几无差别，或轻轻拱起，外表溃烂，易出血，洼陷部位污秽感。

洼陷型（前期Ⅲ型）：深、浅、大、小纷歧的洼陷，边际不整齐，底不平，污秽苔，挨近洼陷病变的黏膜皱俄然中止是一种重要特征。

以上各型还有亚型，也可呈现彼此堆叠。

由于一般胃镜（包含电子胃镜）看到的仅仅癌的“外表现象”，前期癌的确诊还要靠手术后标本的病理查看来决定。近年展开的超声胃镜有如孙悟空的“火眼金睛”，在手术前就能查询到病变滋润深层次的状况，关于前期胃癌的确诊，无疑是一大前进。前期胃癌的病变滋润只限于Ⅰ、Ⅱ层，不同类型的前期胃癌，超声胃镜下表现形状会略有差异。超声内镜还能查询到邻近淋巴结的状况，为手术供给更多材料。

关于初诊、挑选、普查或临床参阅，可以选用的确诊办法还有：上消化道X-线气钡两层造影；胃掉落细胞查看；胃液酸碱度测定；血清癌目标如癌胚抗原，胃癌单抗AMG-7、MGAg等。近年来，胃黏膜功用查看即联合测定血清中胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ与胃泌素的使用，日益受到注重。

内镜医治——前期胃癌的福音

前期胃癌的医治办法包含内镜下切除和外科手术。与传统外科手术比较，内镜下切除具有伤口小、并发症少、康复快、费用低一级长处，且效果恰当，5年生存率均可超越90%。因而，国内外均引荐内镜下切除为前期胃癌的首选医治办法。

前期胃癌内镜医治办法首要包含内镜下黏膜切除术和内镜下黏膜剥离术，在内镜下将癌变部分整块黏膜通过内镜操作，加以切除、剥离；标本可以作详尽病理查看。内镜下其他医治办法包含激光、高频电、射频、光动力学、微波等，可就地消除胃癌病变，但不能取得病理标本，也不能必定肿瘤是否完好切除。因而，这些办法多用于癌前病变的医治，医治后需求亲近随访，不主张作为前期胃癌的首选医治办法。

远离胃癌7策

1.操控与医治幽门螺杆菌感染：要点应留意风险人群兼并幽门螺杆菌感染者、有癌症宗族史幽门螺杆菌感染者。铲除一定完全，避免再度感染。

2.摒弃有害食物与进食习气：霉变食物、高盐饮食以及烟熏、烧烤、腌泡食物大都可使胃黏膜炎症恶化，是胃癌重要风险要素。我国癌查询材料标明，三餐不守时、暴饮暴食、进食快、喜爱烫食，也是胃癌的风险要素，应该摒除这些不良的饮食习气，树立科学卫生的进食习气。

3.多吃新鲜食物及瓜果蔬菜：恰当添加豆类食物、牛奶，以及鲜鱼肉蛋等高质量蛋白质，恰当弥补维生素C、E，充分利用冰箱保鲜功用，这些行动现已被证明是防备胃癌的有用办法。

4.坚持饮绿茶、吃大蒜：绿茶与大蒜现已被证明有防备胃癌的效果。其间，绿茶可以按捺胃内致癌物——亚硝基化合物与氧自由基；大蒜不光可以灭菌，促进胃酸排泄，还能下降亚硝基化合物含量。但两者都不要过量。营养学家主张，绿茶每日用量1～5克，大蒜每月200克比较适宜。

5.戒烟、酒：烟酒均可损坏胃黏膜维护要素，烟自身更含有多种致癌化合物。查询标明，吸烟者比不吸烟者胃癌发病率高2～5倍，开端吸烟年纪早，逝世率越高；喝酒的风险性为1.66～9.0倍。吸烟又喝酒者风险性更高。

6.相关疾病应遵医嘱医治与复查：萎缩性胃炎与胃息肉通过医治后，都要定时复查，复查中不要回绝病理活检；良性胃病的手术医治要稳重；残胃患者，尤其是手术5年以上者，不管有无症状应该自动做胃镜。这样才干做到早发现早医治。

7.及时看医师：胃癌的症状很一般，与不少常见病类似，通过牢靠的胃镜查看，才干加以辨别。不少患者或忽视这些症状；或过于惧怕胃镜查看；或在网上“对号入座”、“自看自治”；或因繁忙没时间，疏忽查看，成果误了大事，后悔莫及！主张咱们，有了不适，必定要及时去医院就诊。

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养胃食物一览

南瓜：其所含的丰厚果胶，可维护胃部免受影响，削减溃疡。可用南瓜煮粥或汤，滋补肠胃。

甘蓝：其所含的营养物质，不仅能抗胃溃疡，维护并修正胃黏膜，还可以坚持胃部细胞活泼旺盛，下降病变的几率。患胃溃疡及十二指肠溃疡的人，可每天用甘蓝榨汁饮用，还可混合蜂蜜食用，有促进溃疡愈合的效果。

山药：山药含有淀粉酶、多酚氧化酶等物质，有利于脾胃消化吸收功用，是一味平补脾胃的药食两用之品。

包心菜：具有健脾养胃、消肿利尿、清热解毒的效果，是很好的养胃食物。包心菜和薏米、陈皮以及蜂蜜一同熬粥，可以有用地医治胃胀、胃痛以及溃疡。

珍珠粉：有些缓慢浅表性胃炎患者，胃酸排泄过多，上腹隐痛、饱胀不适，睡欠好，主张晚上吃点珍珠粉，有冷静安神、操控胃酸的效果。

蜂蜜：胃炎患者还可选用蜂蜜疗法，行将蜂蜜隔水蒸熟后，在饭前空腹服。每日100毫升，分3次服。1个月为1个阶段。

小米粥：小米粥开胃又能养胃，具有健胃消食，避免反胃、吐逆的成效。