呼吸重症监护病房 再次转入重症监护病房的成人心脏术后的原因剖析及护理对策
阿衣吐拉+丁雪茹
【摘 要】 意图 评论54例成人心脏手术后再次转入重症监护病房的原因与护理办法。办法 研讨目标为我院收治的54例心脏手术后再次转入重症监护病房的成人患者，对这些患者再次转入重症监护病房的原因进行剖析，提出相应的护理对策。成果 54例患者中再次转入重症监护病房的原因首要有低氧血症、重度低心排血量综合征、活动性出血、神志改动。定论 引起成人心脏术后再次转入重症监护病房的原因较多，应对患者加以精心护理，促进患者的恢复。
【要害词】 成人心脏术 重症监护病房 护理
前语
部分患者会在心脏手术后再次转入重症监护病房，进行抢救医治，这种状况一般死亡率较高，患者在监护期间病况恶化，给患者和家族带来沉重的心思担负。为了让患者赶快恢复，对其采纳精心的护理尤为重要，是下降病死率的要害[1]。我院就近年来在心脏术后再次转入重症监护病房的成人患者54例作为研讨目标，剖析其原因，总结如下。
1 材料和办法
1.1 一般材料
将我院2015年2月～2016年2月期间收治的54例心脏术后再次转入重症监护病房的成人患者作为调查目标，其间女人患者有27例，男性患者有27例；年纪37～67岁，平均年纪51.42±2.67岁；低氧血症24例，重度低心排血量综合征15例，神志改动7例，活动性出血8例；在转入病房后3天内发作有19例，在3～7天发作有23例，在7天以上发作有12例。
1.2 办法
对54例从头转入重症监护病房的患者的肺部感染、心脏骤停、心包填塞、活动性出血等症状进行剖析，寻找出患者再次转入重症监护病房的原因，采纳有用的护理办法。
1.3 统计学处理
选用SPSS18.0统计学软件对数据进行剖析，计数材料选用χ2查验，计量材料用（x±s）表明，并用t查验。
2 成果
心脏术后再次转入重症监护病房的原因首要包含以下几种：低氧血症、重度低心排血量综合征、活动性出血、神志改动等，见表1。
3 评论
3.1 原因剖析
从该研讨成果发现，成人心脏术后再次转入重症监护病房的最首要原因依次为低氧血症、重度低心排血量综合征、活动性出血、神志改动。低氧血症的原因首要有肺部感染和痛苦，患者在手术后呼吸道分泌物不断添加，会对肺换气功用发作影响，简单形成误吸，尤其是吞咽功用弱、吐逆反响差的状况下最简单引起误吸，且术后患者需求长时刻卧床歇息，使得胃肠活动的速度减慢，导致胃潴留，而胃潴留和胃食道反流又常常一起出现，终究引起误吸[2]。还有创伤痛苦使得患者不敢用力呼吸或许咳嗽，导致患者换气缺乏，发作限制性通气妨碍，致使患者无法敏捷排出分泌物，促进肺复张时刻延伸，气道阻力不断加剧，引起低氧血症[3]。
重度低心排血量综合征的原因首要包含心功用不全、心脏骤停和心包填塞，心功用不全一般状况下是由于心肌缩短力下降致使心排血量缺乏，导致无法满意机体代谢需求，一起伴有器官、组织血液灌注缺乏，别的还有前负荷加剧。心脏骤停的原因在本次研讨中首要有高钾血症、手术后心率慢，运用心外膜起搏器起搏带动不良，以及自发性气胸。在经过心肺复苏术和连续性肾脏代替医治后，一切患者均得到有用医治，并成功转出重症监护病房。本次研讨中的心包填塞患者均存在血压下降，脉息细速，脉压缩小，呼吸短促的临床症状体现，再转入重症监护病房后采纳B超查看，心包填塞患者均行心包开窗引流术，手术后血压逐步恢复正常，心率也逐步减慢。
活动性出血的原因首要是抗凝过度，关于需求行瓣膜置换术的患者要采纳毕生抗凝医治，这就添加了严峻出血的几率。所以在心脏术后要运用阿司匹林和氯呲格雷等药物进行抗血小板医治。假如术后患者出现腹痛、胸闷和黑便症状，可能是抗血小板医治形成的，应立即中止医治，采纳对症处理。
神志改动的原因首要是脑出血、脑梗死和高钠血症。据研讨，血钠在150～159 mmol/L时死亡率为34%，当血钠升高到160 mmol/L以上时死亡率会明显添加，高达95%。所以要及时发现并及时处理。手术后高血糖会导致组织出现高渗状况，促进渗透性利尿发作，引起细胞损害和水电紊乱，左心室舒张期末压代偿性升高，致使心脏担负加剧，而高钠血症发作的重要风险要素就是高血糖。因而在术后要做好血糖的操控，可运用胰岛素、利尿药等药物进行防备。
3.2 护理干涉
关于再次转入重症监护病房的患者，护理人员要加强护理办理，在术后前期加强患者的呼吸道办理，在监护期间辅导患者进行有氧练习，可运用呼吸器辅佐吸气，促进患者呼吸功用的恢复。在患者转入重症病房后，给予吸氧干涉。辅导患者对创伤进行维护，对开胸手术患者用胸袋将创伤进行固定。对咳痰患者采纳雾化办法，依据患者身体状况让其进行恰当运动，促进痰液的排出。对咳痰困难患者，可采纳叩背的方法，或采纳吸痰办法，防止肺部感染引起低氧血症。在饮食方面上，应为患者组织合理的饮食方案，少食多餐，术后先给予半流质饮食，再逐步过渡到普食。对晚年患者，在进食时将床头恰当举高，防止误吸。关于胃口不佳的患者，留意监测血钠和血钾等；对胃口正常患者，对进食量进行合理操控，防止进食过多导致心脏担负加剧。在转入重症监护病房后，护理人员需求亲近调查患者的病况，加强和患者及家族之间的交流，把握患者的病况改变，及时发现问题并处理。做好患者电解质、血常规等监测。
除了对患者进行护理干涉外，护理人员还要加强对患者家族的健康宣教，由于家族的照顾对心脏术后患者的恢复有着很大的影响。在心脏手术后患者不只要科学地饮食，还要恰当地运动。因而关于患者家族的健康宣教也要从这两个方面上进行。经过和家族的活跃交流，让家族对饮水和饮食操控的含义有更清楚的了解，防止患者入量过多。
在心脏术后再次转入重症监护病房的前三周，护理人员要亲近调查患者的病况改变，发现问题要及时向医师陈述，针对患者病况的改变采纳相应的处理办法。总归，关于心脏术后再次转入重症监护病房的患者，医务人员要仔细剖析其原因，加强监护，采纳针对性的医治方案，并给予精心的护理，以改进患者的预后，下降病死率。
参考文献
[1]尹熙.5例成人体外循环心脏手术后推迟关胸的护理[J].临床护理杂志，2013，12（06）：29-30.
[2]严新连，何振爱.20例心脏紧迫非方案再次手术患者的术后监护[J].护理学报，2014，21（03）：57-58.
[3]凌云，曾嵘.成人先天性心脏病术后肺动脉高压危象的防备和护理[J].岭南心血管病杂志，2013，19（06）：741-742.