儿科门诊处方大全 儿科门诊1850张处方剖析

刘荣+陈映红

【摘 要】 意图：促进我院儿科合理用药，保证医疗安全。办法：随机抽取本院2015年3月～2015年6月儿科门诊处方共1850张，选用回忆性核算，核算相关药物运用状况、包含抗菌药物处方的百分率、各类药物的份额以及不合格处方核算。成果：儿科药物的合理运用还存在不少问题，抗菌药物的运用状况尤为杰出。

【关键词】 儿科 合理用药 抗菌药物 药物点评

儿童属特别的用药人群，合理用药尤显重要，为促进儿科合理用药，现对本院儿科处方用药状况进行核算、剖析，为医院临床作业供给参阅。

1 材料和办法

随机抽取本院2015年3月～2015年6月儿科门诊处方共1850张，采纳回忆性核算办法，核算每张处方用药品种数、抗菌药物处方的百分率、联合运用抗菌药物处方的百分率以及各类药物的运用份额[1]。

2 成果

2.1 处方的一般状况

处方总金额数为176231.50元，均匀每张处方金额数为95.26元。口服药处方数为978张，占52.86%；注射剂处方数为682张，占36.86%；外用药处方数为190张，占10.28%。每张处方均匀品种数为2.10种，根本药物运用份额为40.23%。

2.2 抗菌药物的运用状况

抗菌药物处方合计数为708张，份额到达38.27%，运用量最高的为头孢菌素类，而头孢菌素中运用份额较高的是注射用头孢呋辛钠、头孢克肟分散片、注射用头孢唑肟钠、注射用头孢西丁钠等，其次是青霉素类以注射用美洛西林钠、注射用美洛西林钠舒巴坦钠为主；第三是大环内酯类以阿奇霉素为主。抗菌药物的运用以静脉给药和口服给药为首要途径。抗菌药物的运用状况见表1。抗菌药物的运用可分为单用、二联；与抗病毒药或激素类药物联用，其间抗菌药物与抗病毒药连用所占份额最高，占36.18%。

核算处方中共呈现的药品数为118种，详细药品品种数见表2.

2.3 不合格处方

不合格处方共有132张，占7.14%，其间以单张处方过量和临床确诊书写不符合所占的份额最大。详细成果见表3

3 评论

3.1 给药剂量不合理

药物剂量决议着作用，儿童用药的剂量与成人有较大的不同，与年纪、体重等要素有关。常用的儿童药物剂量核算办法有：（1）按儿童体重核算（2）按年纪核算（3）按体表面积核算。现在多选用依据小儿体重核算药物剂量。[2]

3.2 给药途径不合理

我院儿科门诊静脉滴注运用的频率过高。剖析原因有：①家长自动要求医生给患儿静脉滴注，以为静脉滴注作用强、起效快。②医生有时也一味的寻求作用、经历用药。这样简单发作不良反应。医生在给患儿医治过程中应严厉遵守药物运用准则。

3.3 抗菌药物运用存在的问题

本院儿科门诊抗菌药物运用频率达38.27%。我们都存在一个误区，以为一切的感染都需求抗菌药物医治。抗菌药物只能对细菌、支原体、衣原体等致病微生物有用，而上呼吸道感染大多为病毒感染，抗菌药物对病毒感染是无效的。

我院门诊抗菌药物的联用也常见。一般都是抗菌药物兼并抗病毒药、抗菌药物兼并中成药制剂、抗菌药物二联和抗菌药物兼并激素类药。例如：①头孢+青霉素（或许两类青霉素联用），这两个药物同属β内酰胺类抗菌药物，也就是同属一类杀菌剂，同类抗菌药物是不建议联用的。头孢类药物和青霉素他们对细菌的杀灭作用都是经过和细菌细胞壁上的青霉素结合蛋白PBPS相结合而起到杀菌作用，而两者联用，会导致这两个药物竞赛结合PBPS，然后导致两个药物的作用都下降；②抗菌药物兼并中成药静滴 我院儿科中成药运用的多半是穿心莲内酯类制剂，比方喜炎平、炎琥宁等，它们的抗炎作用是必定的，但由于中成药注射剂里有些物质不简单铲除洁净，所以简单发作药物不良反应，与抗菌药物联用时应稳重。[3]

为防止不合理用药，削减ADR的发作，临床医生应依据每一种抗菌药物各有不同的抗菌谱和适应症正确挑选药物。

3.4 激素的运用

我院儿科运用较多的是地塞米松磷酸钠注射液和甲泼尼龙琥珀酸钠注射液。地塞米松磷酸钠注射液常用于退热，尽管暂时作用显着，可是简单掩盖病况，对原因不明的发热切忌草率运用，医生应严厉掌握运用激素的指征。

3.5 维生素和微量元素的弥补误区

维生素和微量元素尽管具有重要的生理功能，但假如多量弥补就会导致药物中毒。弥补维生素和微量元素要讲科学，要在医生的指导下合理运用。

3.6 处方存在的问题

3.6.1 处方书写存在的问题：①新生儿、婴幼儿处方未填写明日、月龄的或注明体重的。②临床确诊书写不符合标准，书写不全或许简写。③用法、用量未严厉按说明书运用。④挑选的药品不合适，确诊与用药不符，比方临床确诊是低钙血症，开具消化系统的药物。⑤药品的剂量、标准写错、书写不全及空缺的。[4]

3.6.2 给药次数不合理 儿科门诊青霉素和头孢类药物根本上都是每天一次静脉滴注。而时刻依靠型抗菌药物按要求有必要每日屡次给药，无论是注射用，仍是口服，每天的次数都不能只要一次，它的半衰期很短有必要经过每日屡次给药才干够到达有用的血药浓度。每天应2—3次给药。[5]

综上所述，我院儿科门诊处方还存在不少的问题，特别杰出的是抗菌药物的运用。保证药物运用的安全、经济、有用，这需求医生和药师共同努力，不断提高事务技术、活跃协作、合作才干真实完成。

参阅文献

[1].徐小芳，何艳彬.上海市第二人民医院门诊儿科处方剖析[J].药学效劳与研讨，2009，9（3）：65—67

[2].邢珊珊.从处方剖析谈合理用药[J].现代中西医结合杂志，2008，17（7）：1133—1134

[3].吴丽卡，黎海燕，莫婵.儿科门诊抗菌药物合理运用状况查询[J].现代医院，2006，6（5）：50

[4].张静.儿科门诊处方抗菌药物使用剖析[J].现代医药卫生，2009，25（5）：782—783

[5].张树梅.门诊处方不合理用药剖析[J].我国现代药物使用，2008，2（10）：108—109