颈部的瘢痕挛缩变形 小儿手烧伤后瘢痕挛缩变形整形修正的围手术期护理剖析

吴奕垣

【摘 要】 意图：剖析小儿手烧伤后瘢痕挛缩变形整形修正的围手术期护理作用。办法：从本院于2016年03月-2017年03月间收治的小儿手烧伤后瘢痕挛缩变形整形修正患者中，随机挑选70例，作為本次试验评论的目标，选用电脑随机分组的办法，将本次试验目标进行随机分组，每组患者病例数为35例。围术期施行惯例护理办法的为惯例组，围术期施行全体护理办法的为研讨组，比照两组患儿临床护理作用。成果：两组患儿在围术期通过不同护理后，研讨组患儿郁闷、焦虑等精力症状均显着少于惯例组，组间成果比较，具有统计学含义（p<0.05）。定论：全体护理运用于小儿手烧伤后瘢痕挛缩变形整形修正的围手术期，可协助患儿改进郁闷、焦虑症状，临床运用价值高，值得推行。

【关键词】 挛缩变形整形修正 小儿手烧伤后瘢痕 围术期 全体护理

小儿手部烧伤在临床中较为常见，当烧伤加剧，面积扩展时，小儿手部由于烧伤会的丢掉部分功用或悉数功用[1]。手部皮肤的角质层比较薄，并且皮肤柔嫩，当发作意外烧伤之后，不会会影响到手部漂亮，并且会对患儿的手部的成长发育形成严峻的影响，对患儿日后的成长也有可能会带来较大的心思障碍和生理损伤，鉴于此，整形修正继发性变形，就显得尤为重要[2]。本次特此从我院于2016年03月-2017年03月间收治的小儿手烧伤后瘢痕挛缩变形整形修正患者中，随机挑选70例，作为本次试验评论的目标，评论围术期全体护理运用的作用。

1 一般材料与办法

1.1 一般材料

本次研讨中的70例患儿，均为我院于2016年03月-2017年03月间收治，悉数患者的手部都存在程度纷歧的烧伤后变形瘢痕。通过电脑随机的办法，将本次试验收治的70例手烧伤后瘢痕挛缩变形整形修正患儿，进行随机分组，其间惯例组35例中，有21例男性患儿，有14例女人患儿，年纪5-16岁，均匀（6.5±2.2）岁，病程6个月-6年，均匀（2.3±0.7）年。研讨组35例中，有22例男性患儿，有13例女人患儿，年纪4-16岁，均匀（6.8±2.4）岁，病程4个月-6年，均匀（2.5±0.9）年。两组患儿基本材料，经比较发现无差异含义（P>0.05），有可比性。

1.2 办法

一切患儿均施行臂丛神经安排麻醉，而后走手部烧伤瘢痕挛缩变形整形修正。顺着挛缩瘢痕，行一个大锯齿状的切断，经钝性、锐性别离，彻底清除瘢痕安排，皮下安排露出，变形纠正之后，将止血带铺开，选用热盐水纱布予以压榨止血；全厚皮片修正掌面小面积瘢痕，中厚皮片修正掌面大面积瘢痕，缝合之后，冲刷皮片，最终加压包扎。

惯例组患儿在围术期，施行惯例护理，研讨组患儿在围术期，施行全体护理，具体办法为：手术施行之前，护理人员应当与患儿及其家族进行有用沟通，为其解说手术医治成功的案列，以此来协助患者建立恢复的决心，提高患儿医治的依从性。手术施行之前的6h禁食，并全方位惯例查看患儿的肝脏、肾脏以及心功用，调查并记载每位患儿的凝血之间。手术施行之后，教会患儿以及家族怎么让手术坚持清洁，奉告患儿手部温度应当坚持在25℃左右环境中，温度不行太高也不宜太冷，避免手部的血管发作痉挛。手术之后，吩咐患者不行过度运用手部功用，避免手部由于过度活动而引起的错位愈合。手部包扎应当以松紧适合为佳，坚持手指血液杰出循环。

1.3 调查目标

围术期护理前后，选用成果SDS郁闷自评量表、SAS焦虑自评量表，对两组患儿郁闷、焦虑等精力症状予以点评，假如SAS分数大于50则视为焦虑，假如SDS分数大于50则视为郁闷，换言之，点评所得的分数越高表明患者郁闷、焦虑状况越严峻。

1.4 统计学剖析

选用SPSS21.0软件对数据进行统计剖析。计量材料以x±s表明，组间比较运用t查验；计数材料以率（ % ） 表明，组间比较运用x2查验。以 P<0.05 为差异有统计学含义。

2 成果

2.1 比较两组患者SDS、SAS评分

两组患者通过不同护理办法之后，研讨组患者SDS、SAS评分均显着低于惯例组，组间各项评分比照，发现存在差异统计学含义（p<0.05）。见表1所示。

3 评论

尽早施行有用医治，对烧伤患者而言，避免继发变形的首要手法，在人体中，手部这一活动功用器官最为重要。手部露出时间长，患儿在自我维护方面，才能较为单薄，所以手部发作烧伤等意外损伤的可能性较大，进而使得手部由于烧伤呈现功用损失、变形等严峻后果[3]。抓形手是一种重型的变形，由于手部烧伤后瘢痕挛缩所形成的，关节囊背侧挛缩，掌指关节背伸过度，更乃至导致关节发作脱位、关节囊决裂、关节粘连等，近端指间关节强直或委曲，远端指间关节委曲、背伸或强直，指甲厚度添加，指甲根暴露，不见掌弓，腕关节表现为委曲急性。手部烧伤患儿会跟着成长而使挛缩变形延伸，导致病况加剧，对患儿手部功用形成极大的晦气影响。基于此，创面愈合后的半年之内，应当应当赶快施行整形修正术，切除瘢痕安排，对手部创面予以修正，可获得满足的作用。

除了整形修正术予以变形纠正之外，在整个围术期间，有必要配以有用的护理办法。手术施行前，患儿的心思上一般都会存在不同程度的自卑、惊骇、消沉心思等心情，这必然会整形修正术施行的作用带来负面影响。本次试验中，将全体护理运用于围术期中，比照惯例护理而言，施行全体护理的研讨组，患儿郁闷、焦虑等精力症状显着好于惯例组（p<0.05）。这一成果提示咱们，全体护理计划值得临床推行。

参考文献

[1]王景霞，张海霞.小儿手烧伤后瘢痕挛缩变形整形修正122例围手术期护理[J].我国医疗美容，2014，03：142+120.

[2]戚素琴.小儿手部深度烧伤的序贯性医治[J].我们健康（学术版），2015，06：221-222.

[3]周舜英.42例小儿手烧伤的门诊医治和护理[J].安徽医学，2017，01：74-75.