子宫肌瘤微创手术费用 妊娠兼并子宫肌瘤行剖宫产术中肌瘤除掉的作用剖析

陈瑞娥

【摘 要】 意图：研讨妊娠兼并子宫肌瘤行剖宫产术中肌瘤除掉的临床作用。办法：选取2013年11月—2015年11月我院收治的妊娠兼并子宫肌瘤84例，将其随机分为调查组和对照组，每组患者各42例，对照组患者给予单纯的宫产术，调查组患者选用剖宫产术中肌瘤除掉术，剖析两组患者手术时刻、术中出血量以及住院时刻、手术成功率及并发症发作状况。成果： 调查组患者手术时刻显着多于对照组（P<0.05）；术中出血量、住院时刻虽多于对照组，但无统计学含义（P>0.05）；两组患者手术成功率均为100%，调查组患者大出血、剧烈苦楚、尿潴留、感染并发症发作状况均多于对照组，但无统计学含义（P>0.05）。定论：妊娠兼并子宫肌瘤行剖宫产术中肌瘤除掉是一种安全、可行的医治计划。

【关键词】 妊娠兼并子宫肌瘤 剖宫产术 肌瘤除掉 作用剖析

子宫肌瘤是临床上常见的良性肿瘤，具有体积小、症状不显着等特征。研讨显现[1]，约有0.5%—1.4%的妊娠者兼并有子宫肌瘤。临床上对剖宫产术中施行肌瘤除掉按捺存在争议，为进一步剖析该计划的可行性，为临床供给参阅依据，本研讨选取我院收治的妊娠兼并子宫肌瘤别离给予单纯的宫产术以及剖宫产术中肌瘤除掉术，并对两组患者的手术时刻、术中出血量以及住院时刻、手术成功率及并发症发作状况进行比较，现具体报导如下。

1 目标与办法

1.1 研讨目标

选取2013年11月—2015年11月我院收治的84例妊娠兼并子宫肌瘤患者作为研讨目标，将其随机分为调查组和对照组，每组患者各42例，对照组患者年纪23—35岁，均匀（29.12±3.26）岁；初产妇34例，经产妇8例；孕周36—42周，均匀（39.31±2.34）周；其间多发肌瘤25例，单发肌瘤17例。调查组患者年纪23—36岁，均匀（29.56±3.41）岁；初产妇33例，经产妇9例；孕周35—42周，均匀（38.97±2.43）周；其间多发肌瘤24例，单发肌瘤18例。两组患者年纪、孕周等一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05）.

1.2 手术办法

术前惯例备皮， 运用抗生素防备感染，并进行硬膜外麻醉，待麻醉成功后，经腹部横行堵截进行子宫下段剖宫产术；调查组患者在完毕临产后走子宫肌瘤除掉术，首要全面探查子宫，并运用复方甲硝唑溶液冲刷子宫，随后依据肌瘤方位、肌瘤成长方法、肌瘤数目决议手术方法。对肌壁间肌瘤或无蒂浆膜下肌瘤，首要在肌瘤周围打针缩宫素10 U，将浆膜、肌层等安排纵行切开并钝性别离，运用手术钳夹住肌瘤，给予除掉，一起将剩余的浆膜切除，用可吸收缝合线将深肌层、浅肌层缝合；关于带蒂浆膜下肌瘤，从根部堵截、缝扎；关于黏膜下肌瘤，可将肌瘤以及包绕肌瘤的黏膜一起切除；若肌瘤方位在接近堵截时，可将瘤体直接从堵截缘别离，并缝合瘤腔以及子宫堵截。

1.3 调查目标

①两组患者手术时刻、术中出血量以及住院时刻比较。

②两组患者手术成功率及并发症发作状况比较，包含大出血、剧烈苦楚、尿潴留、感染。

1.4 统计学剖析

本研讨顶用（）标明计量材料，选用t查验，计数材料用[n，%]标明，行X2查验，以P<0.05标明研讨成果差异具有统计学含义，以上数据均选用软件SPSS21.0进行剖析。

2 成果

2.1 两组患者手术时刻、术中出血量以及住院时刻比较

调查组患者手术时刻显着多于对照组（P<0.05）；术中出血量、住院时刻虽多于对照组，但无统计学含义（P>0.05）.概况见表1.

2.2 两组患者手术成功率及并发症发作状况比较

两组患者手术成功率均为100%，调查组患者大出血、剧烈苦楚、尿潴留、感染并发症发作状况均多于对照组，但无统计学含义（P>0.05）.概况见表2.

3 评论

妊娠兼并子宫肌瘤是妊娠常见的并发症， 研讨显现[2]，跟着高龄产妇的逐年增多，妊娠兼并子宫肌瘤发病率不断增高。现在，该病发病机制并不明晰可能与正常肌层体细胞变性、部分成长因子与激素之間较为杂乱作用有关。有学者以为， 妊娠期间患者子宫肌瘤的鸿沟较为明晰，比较简单别离，施行子宫肌瘤切除术，不会对子的缩短作用产生影响；若等患者康复后走二次手术会加剧患者苦楚一级经济负担；此外，在剖宫产术过程中，子宫会充沛露出，术野开阔，子宫肌瘤会得到较好的露出，对别离非常有利。故此类学者建议在剖宫产术时进行子宫肌瘤除掉。一起还有学者以为，妊娠期期患者子宫壁血管丰厚，在进行剖宫产术时除掉子宫肌瘤会引起出血现象，或导致产褥感染等并发症的发作；此外，患者临产后，子宫缩短会使子宫肌瘤边界不明晰 ，添加子宫肌瘤除掉术难度，故不建议剖宫产的时切除子宫肌瘤。

近年来，跟着医疗技能的开展，医疗条件的前进，剖宫产术中行子宫肌瘤除掉术得到了越来越多学者认可。邹玉红等以为该计划既不会添加术后并发症发作率，又可有用防止患者二次手术的苦楚及经济负担，安全可行。李桂英、安细巧、朱荣芬等以为该计划作用显著，且安全可靠。本研讨成果显现，两组患者手术时刻、术中出血量、住院时刻、手术成功率以及并发症比较，除调查组患者手术时刻显着多于对照组外，其它目标均为显着差异。标明，妊娠兼并子宫肌瘤行剖宫产术中肌瘤除掉作用较好，可有用防止二次手术的危险及苦楚。

综上所述，妊娠兼并子宫肌瘤行剖宫产术中肌瘤除掉是一种安全、可行的医治计划。

参阅文献

[1]王颖， 孙军华， 张岩雪. 剖宫产术一起行子宫肌瘤除掉术80例剖析[J]. 中华全科医学， 2015， 13（11）：1813-1814.

[2]周芹芳. 剖宫产术中行子宫肌瘤除掉术86例剖析[J]. 有用临床医药杂志，2014，18（21）：214-215.