骨骼CT 16排多层螺旋CT后处理技能确诊胸部骨骼骨折的临床使用价值

沙新

【摘 要】 意图：对胸部骨骼骨折患者使用16排多层螺旋CT后处理技能进行查看的临床确诊价值打开剖析。办法：选取我院收治的53例胸部外伤患者为研讨目标，完毕胸部X线查看今后，以病况为根据，选用16排多层螺旋CT进行查看，并采纳CPR（曲面重建）、MPR（三维重建多平面重组）以及VR（容积再现）等后处理技能，将患者骨折情況显现出来。成果：经16排多层螺旋CT查看，本组53例患者中，肋骨骨折有38例，胸骨骨折有6例，锁骨、肩胛骨、肱骨骨折的有9例。定论：关于胸部骨骼骨折患者，经过使用16排多层螺旋CT后处理技能对其进行扫描并成像，可进行精确确诊，具有重要的临床使用价值。

【关键词】 胸部骨骼骨折 16排多层螺旋CT后处理技能 确诊价值

在临床中，由外伤引起的胸外伤十分常见，而在胸外伤发作后，一般会引起胸骨、肋骨、肩胛骨等胸部骨骼骨折，对患者的健康及安全形成严重危害。关于胸部骨骼骨折患者，其骨折的类型比较复杂，使用X线片进行查看时，难以显着显现出部分骨折[1]。当时，螺旋CT扫描技能得到明显开展，并凭仗分辨率高、查看时间短、可使用后处理技能进行成像等优势，有用促进了骨折确诊精确率的进步。

1 材料与办法

1.1 一般材料

在2015年6月至2016年8月期间，选取我院收治的53例胸部外伤患者为研讨目标，其间男36例，女27例；年纪为18至74岁，均匀38.5岁；受伤原因：43例交通事故受伤，6例高处掉落受伤，4例重物砸伤。

1.2 查看办法

选用由日本东芝公司出产的型号为GE16排多层螺旋CT对患者进行查看。电流与电压分别为220mA与120kV，螺距设置为1.375，层厚设为10.0mm，准直器的宽度设为2mm，从患者的肺尖扫描至膈下。随后打开薄层重建，重建的层距与层厚均设为1.25mm。关于病况危重患者，在扫描时无需求求其屏息，选用骨窗、肺窗以及纵膈窗等对图画进行调查。随后向ADW4.2作业站上传扫描的数据，选用CPR、MPR以及VR后处理技能。最终选取适宜的阈值，将视点改换，并从不同方位切开，将患者骨折的全貌充沛显现出来。

2 成果

经查看，本组53例患者中，CPR、MPR以及VR显现，肋骨骨折有38例（其间多段或多根骨折有35例，单根肋骨骨折3例）；胸骨骨折有6例；锁骨、肩胛骨、肱骨骨折的有9例，其间肩胛骨骨折均为破坏性骨折，MPR、VR可明晰显现游离的骨碎片。此外，8例伴发胸椎、腰椎及附件、骨盆等部位的骨折；42例伴发肺不张、气胸、胸伤害，3例伴发创伤性湿肺。

3 定论

在胸部骨骼骨折中，因为胸骨、肋骨、肩胛骨等骨骼与肺之间的密度不同杰出，因此临床在查看此类骨折患者时，首选X线平片[2]。可是，因为人体胸部结构存在较多堆叠状况，特别是双侧肩胛骨在遭到外伤今后，不行彻底暴露在肺户外；关于肋骨而言，其呈半环状，大部分的肋骨在摄片时无法与胶片靠近，对肋骨以及肩胛骨骨折线的显现形成了晦气影响；患者因为外伤痛苦，无法以规范体位来完结投照作业；再加上心影以及投照条件等多种要素的影响，不行避免会引起误诊或漏诊的状况。在此种局势下，探寻出愈加科学牢靠的办法，来对胸外伤后患者胸部骨骼的骨折状况进行精确确诊，将外伤的程度实在反映出来，可为临床医治作业供给科学参阅[3]。在本试验中，经X线片查看，有2例胸骨骨折、2例单根肋骨骨折以及11例多段或多根肋骨骨折未能得到完好的显现，而在经过16排多层螺旋CT后处理技能进行重组成像后，被加以证明，阐明此种查看办法比较于惯例X线片查看更为牢靠。

本试验中，在使用16排多层螺旋CT对胸外伤患者进行扫描后，再选用CPR、MPR以及VR等后处理技能对胸骨、肋骨等处进行重建成像，成果发现螺旋CT容积扫描可快速取得完好信息，扫描完毕后，还可将探测器的组合改动，凭借原始数据进行再重建，然后可将重建断面图画进行改动。本研讨在打开薄层重建今后，向ADW4.2作业站上传扫描的数据，经过选用模板方法，便可快速打开二维及三维重建，取得视点与平面均不相同的重组图画，经过图画然后对患者的骨折状况进行调查与精确评价，充沛促进骨折确诊精确率的进步。

采纳CPR及MPR后处理技能取得的二维图画，除了具有高分辨率的密度，对细微骨及软骨的骨折十分灵敏以外，并且不存在X线束骨折线不容易显现的问题，进而骨质边际部撕脱性骨碎片与假骨片有用区别开来；一起，上述后处理技能还可将直接骨折征象，如胸壁脂肪层推移含糊，骨折断端周围软安排肿胀等，明晰显现出来。但需求留意的是，因为肋骨的走行呈弯曲状，因此在二维断面上无法将骨折全貌显现出来，只能显现骨折线，短少立体感。别的，VR成像则是把体素CT值均设定成不相同的透明度，凭借虚拟照明效应，将三维空间结构以不同灰阶的方式显现出来，并与三维旋转相结合，将骨折线的形状、方位、骨折断端的移位等多方位、多视点地显现出来。针对肩胛骨发作损害的患者，应选用切开技能切除肩胛骨，然后将掩盖区肋骨的状况显现出来，然后可得到与解剖图类似的图画。可是，VR成像技能的密度分辨率不高，图画层次感不显着，难以充沛显现出藏匿性骨折，这一状况应当引起高度重视。而经过有机结合CPR、MPR、VR这这几种图画，进行归纳剖析，可明晰了解患者骨折状况及其与周围安排间的联系。

综上所述，关于胸部骨骼骨折患者，经过使用16排多层螺旋CT后处理技能对其进行扫描并成像，可进行精确确诊，具有重要的临床使用价值。

参阅文献

[1]魏东波.多层螺旋CT图画后处理技能在肋骨及肋软骨骨折中的使用[J].我国有用医药，2011，6（18）：87-88.

[2]马雪华，李睿，陈天武，等.胸骨骨折的多层螺旋CT确诊[J].我国医学计算机成像杂志，2012，18（03）：234-237.

[3]章其林.16层螺旋CT后处理技能在胸部骨骼骨折中的使用价值[J].淮海医药，2013，31（01）：3-4.